التعريف والسيروتونين
تنجم متلازمة السيروتونين عن زيادة مفرطة في إشارة السيروتونين على المستوى المركزي نتيجة فرط تحفيز مستقبلاته ، ويمكن أن يكون سبب هذا الحدث هو تعاطي واحد أو أكثر من الأدوية و / أو الأدوية التي:
- أنها تزيد من تخليق هرمون السيروتونين أو سلائفه
- تقلل من تدهورها أو امتصاصها
- أنها تحفز مباشرة مستقبلاتها ، ودعا هرمون السيروتونين.
ما هو السيروتونين؟
على المستوى المعوي ، يزيد السيروتونين من حركة الأمعاء ويحفز القيء. في الأوعية الدموية يعزز تضيق الأوعية ، مما يسبب الصداع النصفي ، وتجمع الصفائح الدموية.من خلال تحفيز النهايات الحسية ، يسبب السيروتونين الألم ، وعلى المستوى العصبي يتفاعل مع الخلايا العصبية المختلفة ، ويحفز البعض ويمنع البعض الآخر.
الأسباب
السبب الرئيسي لمتلازمة السيروتونين هو فرط تحفيز مستقبلات امتصاص السيروتونين في الدماغ (مستقبلات 5-HT1A و 5-HT2) ، وقد يكون هذا الشذوذ نتيجة الاستخدام غير الملائم للأدوية أو فرط الحساسية الفردي ؛ وفي كثير من الأحيان ، ترتبط متلازمة السيروتونين بـ الجرعة الزائدة من عقار السيروتونين أو الجمع بين عقارين مختلفين ولكنهما مساعدان.
من بين الجزيئات التي ، مجتمعة مع بعضها البعض ، قادرة على تحديد متلازمة السيروتونين ، يبرز ما يلي قبل كل شيء:
- سلائف السيروتونين أو ناهضات هرمون السيروتونين (مثل الحمض الأميني التربتوفان)
- العوامل التي تزيد من إفراز السيروتونين
- أدوية SSRI (باروكستين ، فلوكستين وما إلى ذلك)
- مثبطات غير انتقائية لدوران السيروتونين (دوكسيبين ، كلوميبرامين ، إيميبرامين ، ديكستروميثورفان ، إلخ)
- مثبطات غير محددة لاستقلاب السيروتونين (نبتة سانت جون ، MAO)
- Hypericum و hypericin
من الممكن أيضًا أن تنشأ متلازمة السيروتونين من عمل عامل دوائي واحد. يمكن أن يكون هذا على الأرجح مقدمة للسيروتونين (انظر أعلاه) أو جزيء مسؤول عن زيادة الإطلاق الداخلي ؛ في الممارسة العملية ، تشمل تلك التي تزيد من الإطلاق الداخلي الانقباض والأمفيتامينات والكوكايين والعديد من الأدوية الأخرى الشبيهة بالأمفيتامين.
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة السيروتونين
في معظم الحالات السريرية الكاملة ، تظهر متلازمة السيروتونين على 3 جبهات:
- التغيرات العقلية والسلوكية
- الاختلالات اللاإرادية
- التعديلات الحركية
وبشكل أكثر تحديدًا ، تتميز متلازمة السيروتونين بما يلي:
- وجع بطن
- إسهال
- الهبات الساخنة
- ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
- التعرق
- الخمول (النوم المستمر)
- يقفز في حالة الوعي
- رعشه
- انحلال الربيدات (إصابة / انهيار خلايا العضلات)
- فشل كلوي
- الصدمة (حدث قلبي وعائي يحدد عدم كفاية إمداد الأنسجة بالدم)
- موت محتمل!
ومع ذلك ، فإن ثلاثة فقط من الأعراض الأولية التالية كافية في التشخيص السريري لمتلازمة السيروتونين: الحالة العقلية المتغيرة ، الرمع العضلي (تقلصات العضلات القصيرة واللاإرادية) ، الإثارة ، فرط المنعكسات (ردود الفعل المفرطة) ، قشعريرة ، رعشة ، ترنح (فقدان تدريجي للعضلات التنسيق) والإسهال والحمى. من الضروري أيضًا إجراء التشخيص التفريقي للعدوى أو التسمم أو التغيرات الأيضية.
ملحوظة. في 75٪ من الحالات ، تظهر أعراض متلازمة السيروتونين بعد 24 ساعة من "الابتلاع أو الجرعة الزائدة" ؛ في الحالات الأقل أهمية ، من الممكن الانتظار 24-72 ساعة من أجل الحل التلقائي للأعراض ، بينما في الحالات الأكثر خطورة ، يكون التدخل الدوائي ضروريًا.
فهرس:
- إرشادات لعلاج الاضطرابات النفسية - M. Clerici، C. Mencacci، S. Scarone - Masson - الصفحة 626
- التيقظ الدوائي: اليقظة على سلامة منتجات العلاج بالنباتات - F. Capasso ، F. Borrelli ، S. Castaldo ، G. Grandolini - Springer - الصفحة 115
- علاجات الأمراض العصبية - A. Sghirlanzoni - Springer - الصفحة 611
- علامات وأعراض طب الطوارئ - إس آر فوتي ، إم. أ.ديفيس - إلسفير ماسون - الصفحات ١٥٤-١٥٥
