ال حصى في المرارة (حصوات المرارة أو الحصوات) عبارة عن تجمعات صلبة (كوليسترول دائمًا تقريبًا) تتشكل في المرارة.
وتسمى أيضًا المرارة المرارة هو العضو الضروري لتخزين الصفراء (سائل هضمي يفرزه الكبد).
عندما يتم اختراق توازن هذا التعليق ، تترسب بعض المكونات وتتجمع وتساهم في تكوين الأحجار.
يمكن أن تسبب حصوات المرارة: المغص الصفراوي والتهاب المرارة الحاد (الالتهاب) والمزمن (مع سماكة الأنسجة والسوائل وما إلى ذلك) ومضاعفات خطيرة أخرى.
تؤثر حصوات المرارة على 10-15٪ من السكان ، ولكنها غالبًا ما تكون بدون أعراض (60-80٪).
هناك المغص الصفراوي يتجلى في: ألم شديد في الجزء العلوي من البطن يشع تحت نصل الكتف ، غثيان وقيء.
ملحوظة. المغص الصفراوي والتهاب المرارة ليسا مترادفين. في الواقع ، في بعض الحالات (<5٪) يكون التهاب المرارة متحيزًا (بغض النظر عن الحسابات).
تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح العامة والاقتراحات والعلاجات التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج حصوات المرارة ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين الصحيين في القطاع الذين يعالجون المريض.
ما يجب القيام به
- إجراءات وقائية بشأن عوامل الخطر السلوكية:
- الحفاظ على وزن طبيعي.
- احترام التوازن الغذائي.
- تجنب أو علاج أمراض التمثيل الغذائي المؤهبة ؛ على سبيل المثال:
- فرط كوليسترول الدم.
- ارتفاع شحوم الدم.
- داء السكري من النوع 2؛
- تجنب ، كلما أمكن ، حبوب منع الحمل ؛
- إذا كان لديك أي أعراض ملحوظة ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أو أخصائي لواحد تشخبص محدد؛
- بشكل عام ، الموجات فوق الصوتية للبطن كافية ؛ إذا كانت سلبية وبقيت الأعراض ، نواصل اختبارات أخرى مثل:
- تصوير الأوعية الصفراوية بالمنظار إلى الوراء.
- تنظير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد.
- تصوير الأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي.
- اتبع في نهاية المطاف العلاج الدوائي موصوف من قبل الطبيب
- في حالة تسبب حصوات المرارة في اضطرابات خطيرة أو بلوغ أبعاد مزعجة ، فإن "الحل الوحيد هو"الاستئصال الجراحي للمرارة.
ما الذي عليك عدم فعله
- أصبحوا يعانون من السمنة ويظلون بدينين لفترة طويلة ؛
- التعامل مع فترات الصيام الطويلة أو نقص التغذية تجنب فقدان الوزن بسرعة كبيرة ؛
- اتباع نظام غذائي غير متوازن ومنخفض الدهون.
- شرب القليل من الماء وتناول الأطعمة الجافة والبقاء مجففاً (يساهم تعاطي الكحول في ذلك) ؛
- الحفاظ على المعلمات: ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية وسكر الدم.
- تناول الدواء الموصوف لحصوات المرارة بشكل غير منتظم.
يجب تجنب هذه الاحتياطات خاصة في وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر أي:
- معرفة؛
- العمر> 40 سنة
- الجنس الأنثوي
- الحمل المتعدد
- السكان الاسكندنافيون أو الأمريكيون الأصليون ؛
- يعاني من فقر الدم الانحلالي.
- يعانون من أمراض الأمعاء المزمنة (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي).
ما الذي تريد أن تأكله
كما هو متوقع ، النظام الغذائي هو عامل حاسم ؛ يُنصح بتفضيل:
- الأطعمة ذات الأصل الحيواني التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكوليسترول وكمية متوسطة منخفضة من الأحماض الدهنية: الأسماك ، واللحوم الخالية من الدهون ، والحليب منزوع الدسم جزئيًا أو منزوع الدسم ، والريكوتا الخالية من الدهون ، والأجبان الطازجة الخالية من الدهون ، وبياض البيض ؛
- التوابل القائمة على الزيت النباتي ، ويفضل أن تكون معصورة على البارد (غنية بالفيتوسترولس وفيتامين هـ) ، حتى بكميات جيدة. أنها تحسن الهضم ، لا تؤثر على طرد الصفراء ومفيدة لعملية التمثيل الغذائي ؛
- الأطعمة الغنية بالدهون المتعددة غير المشبعة والأحادية: أوميغا 3 ، أوميغا 6 وأوميغا 9 تقلل من مستويات الكوليسترول في الدم ، الدهون الثلاثية في الدم وتخفف من مضاعفات داء السكري من النوع الثاني ، وهي غنية بما يلي: الأسماك الزيتية ، الطحالب ، البذور أو الفواكه الزيتية والزيوت المرتبطة بها. استخلاص؛
- المنتجات الغنية بالألياف ، ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض أو المعتدل: تقلل من امتصاص / إعادة امتصاص الكوليسترول الغذائي والصفراء ؛ بالإضافة إلى أنها تحافظ على نسبة السكر في الدم عند المستويات الطبيعية. الحبوب الكاملة والسعرات الحرارية المنخفضة والفواكه غير الحلوة للغاية والبقوليات والخضروات والبذور الزيتية.
- أغذية رطبة يوصى بشرب الكثير من الماء ؛
ما لا تأكل
- الحلويات المقلية والقشدية والتوابل من أصل حيواني أو المهدرجة: فقيرة بالدهون الجيدة ، فيتوستيرول ، فيتامينات قابلة للذوبان في الدهون وغنية بالأحماض الدهنية السيئة ؛
- الأطعمة الغنية بالدهون المهدرجة والمتحولة: ليس لها تأثير مباشر على حصوات المرارة ولكنها تؤثر سلبًا على الكوليسترول وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ؛ علاوة على ذلك ، فإن استهلاكهم يعني تقليل الدهون الجيدة (إذا أردنا الحفاظ على مبدأ التوازن الغذائي مع 25-30 ٪ من الدهون في النظام الغذائي). توجد بشكل رئيسي في الوجبات الخفيفة المالحة والحلويات الصناعية ؛
- الأطعمة من أصل حيواني غنية جدًا بالكوليسترول والدهون ، خاصة المشبعة: الكريمة ، الزبدة ، الجبن الدهني و / أو المتبل ، قطع اللحم الدهنية (لحم الخنزير المقدد ، شحم الخنزير ، الكوبون ، الأضلاع ، إلخ) ، اللحوم الباردة الدهنية وخاصة النقانق ومخلفاتها وصفار البيض "بيض (مثير للجدل) والقشريات وبعض الرخويات ؛
- المنتجات المكررة والمحلاة ، منخفضة الألياف وارتفاع مؤشر نسبة السكر في الدم: الخبز الأبيض ، والحلويات ، وما إلى ذلك ؛
- الكثير من المشروبات الكحولية
العلاجات الطبيعية والعلاجات
يُعتقد أن بعض المنتجات الطبيعية يمكن أن يكون لها تأثير وقائي على تكوين حصوات المرارة.
بعض الأعشاب والأطعمة تعمل:
- عن طريق زيادة إنتاج الصفراء ؛
- تحسين الانقباضات التمعجية للمرارة وتفضيل إفراغها (منع الترسب) ؛
- عن طريق الحد من امتصاص / إعادة امتصاص الكوليسترول والصفراء في الأمعاء ؛
بعض هذه النباتات الطبية هي:
- شوك الحليب
- خرشوف؛
- الراسن؛
- الشمرة؛
- باذنجان؛
- لسان الثور.
- النعناع.
- شراب مسكر.
- الشوفان؛
- الكرز؛
- بصلة؛
- الفراولة؛
- ليمون؛
- عنب؛
- راوند؛
- بولدو.
- نبات الصبار؛
- الهندباء.
- إكليل الجبل؛
- الهندباء (مثير للجدل) ؛
العلاج الدوائي
العلاجات الدوائية لحصى المرارة نوعان:
- ضد بعض عوامل الخطر المسؤولة ؛
- مسكنات الآلام ومرخيات المرارة.
- محدد لإعادة توازن تكوين الصفراء عن طريق تثبيته:
- حمض Ursodeoxycholic أو أورسوديول (مثل Ursobil HT ، Ursodes AGE Acid ، Litursol): تميل إلى إذابة الأحجار الصغيرة والشفافة ؛
- تربين: جعل الصفراء أكثر قابلية للذوبان.
- حمض تشينوديوكسيكوليك: يميل إلى إذابة الأحجار ؛
- مدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد: على سبيل المثال مودوريتيك ، إسيدركس): مفيدة ضد تكتلات الكالسيوم.
الوقاية
تتطلب الوقاية من حصوات المرارة:
- الوعي بعوامل الخطر المستقلة (تاريخ العائلة ، الجنس ، العمر ، العرق ، الأمراض الأخرى ، إلخ) ؛
- الحد من عوامل الخطر التي تعتمد على نمط الحياة والنظام الغذائي (زيادة الوزن ، وأمراض التمثيل الغذائي ، والصيام ، وعدم التوازن الغذائي ، وحبوب منع الحمل ، وما إلى ذلك) ؛
- أخذ العلاج الدوائي الموصوف.
العلاجات الطبية
يمكن إجراء جراحة حصوات المرارة بطريقتين:
- استئصال المرارة التقليدي: المجتاحة؛ أنها تنطوي على قطع جراحي كبير ولكن معدل نجاحها مرتفع للغاية ؛
- جراحة الفيديو: طفيف التوغل ؛ تكون الجروح صغيرة ولكنها محدودة عندما تكون المرارة مخفية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الطريقة التقليدية.
