الأسباب
في معظم الحالات ، تظهر أورام الغدة النخامية تلقائيًا ، مما يعني أنها ليست وراثية. تتمثل الفرضية الكامنة وراء ظهور الأورام في تدخل بعض عوامل النمو ، والتي يمكن أن تساعد في ظهور الطفرات في الخلايا المهيأة بالفعل وراثيًا.
تحدد هذه التغييرات الجينية "تمددًا أحادي النسيلة للخلية يؤدي إلى" تضخم (زيادة في عدد الخلايا) ، والذي يمكن أن يتطور إلى ورم غدي إذا كانت آليات التحكم في دورة الخلية معيبة. يتم اكتساب هذه الطفرات الجينية ، في معظم الحالات ، وهذا هو سبب حدوث الأورام الغدية بشكل متقطع. ومع ذلك ، هناك نسبة صغيرة من الحالات التي تحترم الوراثة الجينية.الأشكال العائلية من أورام الغدة النخامية هي خلقية ، مرتبطة بتاريخ عائلي وتوجد في سياق كيانات سريرية محددة جيدًا (على سبيل المثال: العملقة العائلية أو ضخامة النهايات العائلية). الحالات ، نادرًا ما تكون البداية مرتبطة بمتلازمات وراثية ، مثل MEN-1 (الورم الصماوي المتعدد من النوع 1) ومركب كارني ومتلازمة ماكيون أولبرايت.
أعراض
من الواضح أن الأعراض تختلف حسب نوع الورم الحميد. تعتمد الصورة السريرية على نمو كتلة الورم ، مع ظهور أعراض محلية بسبب ضغط الهياكل المجاورة ، ولكن أيضًا على القدرة أو عدم إحداث تغيير في وظيفة الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية ، فرط إفراز هرموني أو متلازمة فرط الإفراز). في كثير من الحالات ، تكون أورام الغدة النخامية عديمة الأعراض ولا يشك المريض في وجودها ، لدرجة أنه يتم تشخيصها غالبًا عن طريق الصدفة.
يمكن أن تنتج أورام الغدة النخامية أعراضًا مختلفة تتعلق بعدة عوامل:
- فرط نشاط الغدة النخامية: يتم إفراز هرمون نشط بشكل مفرط في الدم. عادة ، يعاني المرضى من أعراض تتعلق بعمل الهرمون ، مع تغيير التوازن الهرموني الدقيق الذي ينظم وظائف الجسم. ينتج هذا التأثير عادةً عن طريق الأورام الغدية العاملة.
- قصور الغدة النخامية: قد يكون بسبب ضغط هياكل الغدة النخامية المجاورة لكتلة الورم (تأثير الكتلة).
- العلامات العصبية (تأثير جماعي): يمكن أن تظل الأورام الغدية غير العاملة صامتة ، حتى تسبب مشاكل تتعلق عادة بحجم الكتلة الورمية. إذا نمت بشكل كبير ، يمكن أن تضغط الأورام الغدية الكبيرة على الغدة النخامية والهياكل الموجودة بالقرب من الورم. يمكن أن ينتج عن هذا التأثير اضطرابات عصبية ، واضطراب في المجال البصري (إذا ضغط على التصالب البصري ، وهو نقطة عبور الأعصاب البصرية ، فقد يؤدي إلى فقدان الرؤية) أو يمكن أن يضغط على الغدة النخامية ويسبب قصور الغدة النخامية. يمكن أن تنمو الأورام الغدية الوظيفية أيضًا وتصل إلى أحجام كبيرة ، مما يتسبب في حدوث مشاكل في الانضغاط بالإضافة إلى التأثيرات الهرمونية.