عمومية
مخطط صدى القلب هو "الموجات فوق الصوتية للقلب ، وفي الواقع ، ينطوي على استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية يشبه إلى حد بعيد ذلك المستخدم في فحوصات الموجات فوق الصوتية لأوتار العضلات العادية.
يستخدم أطباء القلب تخطيط صدى القلب عندما يشتبهون في وجود مرض قلبي ، مثل تلف عضلة القلب أو قصور القلب أو مرض الصمامات أو عيب خلقي في القلب.
بشكل عام ، يعتمد الإعداد ومخاطر الإجراء على نوع مخطط صدى القلب المتوقع.
عادة ما تكون نتائج الإجراء متاحة بعد بضعة أيام.
استدعاء موجز تشريحي للقلب
القلب عضو غير متكافئ يجد مكانه في القفص الصدري في الوسط الأيسر. من الناحية التشريحية ، يمكن تقسيمها إلى نصفين ، النصف الأيمن والنصف الأيسر.
يتكون النصف الأيمن من تجويفين متداخلين ، الأذين الأيمن في الأعلى والبطين الأيسر في الأسفل.
النصف الأيسر مشابه جدًا للنصف الأيمن ويتضمن أيضًا تجويفين متداخلين ، وهما الأذين الأيسر أعلاه والبطين الأيسر أدناه.
العضو المركزي في الدورة الدموية ، يستقبل القلب ويرسل الدم المنتشر في جسم الإنسان ، عبر سلسلة من الأوعية الدموية:
- الأوردة المجوفة ، والتي تدخل الدم غير المؤكسج إلى الأذين الأيمن.
- الشرايين الرئوية ، التي تتفرع من البطين الأيمن وتحمل الدم غير المؤكسج إلى الرئتين.
- الأوردة الرئوية ، والتي تدخل الدم المؤكسج إلى الرئتين داخل الأذين الأيسر.
- الشريان الأورطي ، الذي ينطلق من البطين الأيسر ويحمل الدم المؤكسج إلى مختلف أعضاء وأنسجة جسم الإنسان.
ما هو مخطط صدى القلب؟
مخطط صدى القلب ، أو صدى القلب ، هو اختبار تشخيصي - من خلال استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية - يسمح للطبيب (لطبيب القلب على وجه الدقة) بتصور القلب والأوعية الدموية المرتبطة به وتدفق الدم إليه ". من تجاويف القلب (الأذينين والبطينين).
نظرًا لأن مسبار الموجات فوق الصوتية يشبه إلى حد كبير المسبار المستخدم أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية العادية ، يمكن لمخطط صدى القلب أيضًا أن يأخذ تعريف الموجات فوق الصوتية للقلب.
كيف يعمل جهاز الموجات فوق الصوتية؟
خلال "الموجات فوق الصوتية" ، يستخدم الأطباء أداة تسمى الموجات فوق الصوتية.
يتكون نظام الموجات فوق الصوتية من ثلاثة عناصر رئيسية: وحدة تحكم محوسبة ، وشاشة ، ومسبار الموجات فوق الصوتية (يسمى محول الطاقة).
مسبار الموجات فوق الصوتية هو عنصر من العناصر الثلاثة ، والذي يستريح على الجسم ، ويسمح بمشاهدة الأعضاء والأنسجة الموجودة أسفل المنطقة التي تم فحصها على الشاشة (بعد المعالجة بواسطة وحدة التحكم المحوسبة).
يعمل محول الطاقة على النحو التالي: بفضل مرور التيار الكهربائي المتناوب ، ينتج المسبار كمية معينة من الموجات فوق الصوتية ؛ هذه تخترق الجلد وتؤثر على الأنسجة (أو الأعضاء) الكامنة. يخضع جزء من الموجات فوق الصوتية المخترقة للانكسار - أي تمتصه الأنسجة - بينما يخضع جزء آخر للانعكاس ، أي أنه يعود باتجاه محول الطاقة.
عند ضرب المسبار ، يولد الارتفاع المنعكس (المعروف أيضًا باسم "الصدى") تيارًا كهربائيًا ، يمكن لوحدة التحكم المحوسبة تفسيره وتحويله إلى صور على الشاشة.
تعتمد دقة الصور على تردد انبعاث الموجات فوق الصوتية: فكلما زاد هذا التردد ، زاد تغلغل الموجات فوق الصوتية في الأنسجة وكانت الدقة أفضل.
الاستخدامات
بشكل عام ، يصف الأطباء تنفيذ مخطط صدى القلب عندما يشتبهون في وجود أمراض القلب بعد أعراض معينة.
في هذه الحالة ، يسمح مخطط صدى القلب بتحديد:
- تلف عضلة القلب (أي عضلة القلب) الناجم عن نوبة قلبية (أو احتشاء عضلة القلب). بعد نوبة قلبية ، يكون تدفق الدم إلى عضلة القلب أقل من المطلوب ، وهذا يؤدي إلى موت (أو نخر) الأنسجة الأكثر تضررًا من نقص التروية.
- حالة من قصور القلب. في حالة فشل القلب ، يشير أطباء القلب إلى عدم فعالية القلب في ضخ الدم بشكل كافٍ إلى مختلف الأعضاء والأنسجة في الجسم.
- عيوب القلب الخلقية. كلمة "congeniti" تعني "الحاضر منذ الولادة". لذلك ، فإن عيوب القلب الخلقية هي عيوب تشريحية للقلب موجودة منذ اليوم الأول من الحياة ونتيجة لخطأ في النمو أثناء الحياة داخل الرحم.
- اعتلال الصمام. من خلال اعتلال الصمامات ، يقصد أطباء القلب أي تغيير وظيفي أو هيكلي يؤثر على صمامات القلب. توجد أربعة صمامات للقلب في مجملها وهي تلك العناصر التي تنظم ، في القلب ، مرور الدم بين تجاويف القلب المختلفة (أي بين الأذينين والبطينين) وبين البطينين والأوعية المتفرعة منها.
- اعتلال عضلة القلب. اعتلالات عضلة القلب هي حالات مرضية تتميز بالتغييرات التشريحية الأولى ثم التغييرات الوظيفية لعضلة القلب ، والتي تنطوي على انخفاض في نشاط انقباض القلب.
- التهاب الشغاف هو المصطلح الطبي "التهاب شغاف القلب (البطانة الداخلية لعضلة القلب) وصمامات القلب.
غالبًا ما يكون التهاب الشغاف حالة من الأمراض المعدية ، على وجه الدقة الجرثومية.
من الواضح أن تحديد الحالات المذكورة أعلاه من خلال مخطط صدى القلب له آثار مهمة في المجال العلاجي: إن معرفة مرض القلب قيد التقدم يسمح بتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
أنواع
هناك أربعة أنواع على الأقل من تخطيط صدى القلب:
- مخطط صدى القلب عبر الصدر ، والمعروف أيضًا باسم مخطط صدى القلب القياسي ، وهو النوع الأكثر ممارسة.
- مخطط صدى القلب عبر المريء: يوفر صورًا أكثر دقة للقلب والأوعية المرتبطة به من مخطط صدى القلب عبر الصدر ، إلا أن هذه الدقة لها ثمن من حيث زيادة التوغل.
- مخطط صدى القلب بالألوان - قابل للتنفيذ في كل من طريقة عبر الصدر وعبر المريء ، فهو يسمح بإبراز ودراسة تدفق الدم (أي تدفق الدم) داخل القلب والأوعية القادمة والمغادرة عن الأخير. تتميز تقنية دوبلر الملونة بألوان مختلفة اتجاه تدفق الدم عبر تجاويف القلب المختلفة: على الشاشة ، الدم الموجه نحو محول الطاقة ملون باللون الأحمر ، في حين أن الدم الذي يتحرك بعيدًا عن المحول يكون ملونًا باللون الأزرق.
- مخطط صدى القلب الإجهاد (أو مخطط صدى القلب الإجهاد أو مخطط صدى القلب الإجهاد) وهو مخطط صدى القلب يتم إجراؤه على شخص خضع للتو لنشاط بدني بقوة معينة. إنه يعمل على رؤية ما يفعله القلب أثناء الجهد.
إذا كان المريض غير قادر على القيام بأي نشاط بدني (على سبيل المثال هو شخص مسن جدًا) ، يلجأ الأطباء إلى إعطاء بعض الأدوية المعينة ، التي ترهق القلب مثل التمارين البدنية.
تحضير
يختلف التحضير حسب نوع مخطط صدى القلب الذي وصفه طبيب القلب.
لا يتضمن مخطط صدى القلب عبر الصدر أي إجراءات تحضيرية معينة: يمكن للمرضى أن يأكلوا ويشربوا قبل وقت قصير من الفحص ؛ إذا أخذوا الأدوية ، يمكنهم الاستمرار في ذلك دون أي مشاكل ؛ إلخ.
على العكس من ذلك ، فإن مخطط صدى القلب عبر المريء ومخطط صدى القلب بالتمرين يتطلبان مراعاة بعض المؤشرات المحددة ، مثل: في يوم الامتحان ، صيام كامل لمدة 3-4 ساعات على الأقل ؛ فقط في حالة مخطط صدى القلب عبر المريء ، أخبر الطبيب بأي مشاكل في البلع ولا تقود السيارة فورًا بعد الفحص (من الأفضل أن يكون لديك رفيق) ؛ فقط في حالة مخطط صدى القلب الجهد ، في يوم الإجراء ، ارتدِ الملابس وأحذية مناسبة للنشاط البدني.
إجراء
من الناحية الإجرائية ، هناك عدة اختلافات بين مخطط صدى القلب عبر الصدر ، ومخطط صدى القلب عبر المريء ، ومخطط صدى القلب الرياضي.
لذلك ، من المناسب معاملتهم بشكل فردي ، على أساس كل حالة على حدة.
مخطط صدى القلب عبر الصدر
بمناسبة إجراء مخطط صدى القلب عبر الصدر ، يدعو مساعد طبيب القلب (الممرضة عادةً) المريض إلى خلع الملابس التي تغطي الصدر والجلوس مستلقياً على سرير خاص في عيادة الطبيب.
بمجرد أن يستلقي المريض على الأريكة وصدره عارٍ ، يتدخل طبيب القلب. ينطبق هذا الأخير ، في بعض النقاط الإستراتيجية للصدر ، على سلسلة من الأقطاب الكهربائية ، وفي المنطقة التي يستريح فيها محول الطاقة ، يتم تطبيق مادة هلامية ، تُعرف باسم هلام الموجات فوق الصوتية.
يعد هلام الموجات فوق الصوتية ضروريًا للحصول على صور جيدة الجودة ، حيث إنه يزيل الهواء الذي يمكن أن يتداخل بين محول الطاقة والمنطقة التشريحية ذات الأهمية (ملحوظة: من الواضح أن الهواء يمثل اضطرابًا في تشغيل محول الطاقة).
بمجرد وضع الجل ، يضع طبيب القلب محول الطاقة على الصدر ويبدأ في تحريكه ذهابًا وإيابًا. أثناء قيامه بتحريك محول الطاقة ، يلاحظ ما يظهر على الشاشة ويسجل ، عبر وحدة التحكم المحوسبة ، أهم الصور. يعد تحريك محول الطاقة ذهابًا وإيابًا أمرًا مهمًا لرؤية القلب والأوعية المرتبطة به من زوايا مختلفة.
اعتمادًا على الموقف ، قد يطلب طبيب القلب من المريض أن يتنفس بطريقة معينة أو أن يستدير إلى جانبه الأيسر.
عادةً ما يستمر مخطط صدى القلب عبر الصدر "ساعة كاملة" ، ومع ذلك ، إذا كانت حالة القلب الحالية لها بعض الخصائص ، فقد تستمر لفترة أطول.
مخطط صدى القلب عبر الرحم
كما في حالة مخطط صدى القلب عبر الصدر ، بمناسبة إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء ، يدعو مساعد طبيب القلب المريض إلى خلع الملابس التي تغطي الصدر والاستلقاء على ظهره على سرير مريح.
بعد ذلك ، يمر الموقف بين يدي طبيب القلب ، الذي يقوم ، أولاً وقبل كل شيء ، بتخدير حلق المريض باستخدام بخاخ أو هلام مصمم خصيصًا لهذا الغرض.
يعد تطبيق التخدير أمرًا أساسيًا للخطوة التالية: إدخال منظار إلى المريء ، من خلال الفم (أولاً) والحلق (بعد ذلك) ، منظار داخلي مزود بمسبار الموجات فوق الصوتية في أحد الأطراف (من الواضح "الأطراف" التي يستخدمها طبيب القلب سيبقى بالقرب من القلب).
يتطلب إدخال المنظار في الجهاز الهضمي الحذر الشديد ، ولهذا السبب يتقدم طبيب القلب ببطء وبعناية فائقة في إجراء هذه العملية.
إذا لاحظ طبيب القلب ، قبل الفحص ، أن المريض مهتاج بشكل خاص ، فيمكنه إعطائه دواء مهدئًا لمساعدته على الاسترخاء.
باستثناء الصعوبات في إدخال المنظار ، يستمر مخطط صدى القلب عبر المريء لمدة ساعة واحدة.
جهد صدى القلب
من وجهة نظر الأجهزة المستخدمة ، فإن مخطط صدى القلب أثناء التمرين هو في الواقع مخطط صدى القلب عبر الصدر.
من المهم التأكيد على أنه لغرض التقييم الصحيح لصحة القلب للمريض ، فإن هذا الإجراء التشخيصي يتضمن تصورًا مزدوجًا للقلب: واحد في حالة الراحة ، قبل التمرين البدني ، والآخر بعد الجهد.
بعد الإجراء
بشكل عام ، بعد إجراء مخطط صدى القلب عبر الصدر ، يكون للمريض الحرية في استئناف الأنشطة اليومية العادية على الفور.
على العكس من ذلك ، فور إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء ، يجب أن يكون لديه قدر أكبر من الحذر ، لأنه تحت تأثير التخدير والمهدئات (إذا تم إعطاؤه).
المخاطر
تعتمد المخاطر والآثار الجانبية لمخطط صدى القلب على نوع مخطط صدى القلب الذي يتم إجراؤه.
بالتفصيل:
- في حالة مخطط صدى القلب عبر الصدر ، تكون المخاطر ضئيلة. العيب الوحيد الجدير بالملاحظة هو أن إزالة الأقطاب الكهربائية المطبقة على صدر المريض يسبب ، بالنسبة لهذا الأخير ، إحساسًا بسيطًا بالضيق.
- في حالة مخطط صدى القلب عبر المريء ، من المحتمل أن يتسبب مسبار الموجات فوق الصوتية في تهيج الحلق أثناء مروره عبر الحلق ، وعادة ما يستمر التهيج بضع ساعات ويمكن تحمله. نادرًا ما يسبب آثارًا جانبية خطيرة.
من المهم التأكيد على أنه خلال العملية ، يقوم طبيب القلب بمراقبة العلامات الحيوية للمريض. هذا تدبير احترازي يسمح بالتدخل الطبي الفوري ، في حالة وجود ردود فعل تحسسية خاصة تجاه مواد التخدير والمهدئات (إذا تم تناولها). - في حالة مخطط صدى القلب الناتج عن الإجهاد ، هناك خطر من أن التمارين و / أو الدواء المقدم كبديل للتمرين يمكن أن يسبب بعض ضربات القلب غير المنتظمة.
على الرغم من ندرته الشديدة ، يمكن أن يكون لهذه المخالفات تداعيات خطيرة على صحة القلب للمريض ، حتى أنها تؤدي إلى نوبة قلبية.
نتائج
في معظم الحالات ، يعرف المريض نتائج مخطط صدى القلب بعد أيام قليلة من العملية. يستخدم طبيب القلب هذه الفترة الزمنية لتحليل الصور التي تم جمعها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية بدقة.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك دراسات لأمراض القلب ومراكز استشفائية قادرة على تقديم نتائج مخطط صدى القلب بعد بضع عشرات من الدقائق من الاختبار التشخيصي.
الخطوات التالية
بناءً على ما ينبثق عن مخطط صدى القلب ، يقرر طبيب القلب ما ستكون الخطوة التالية: إذا كانت النتائج على حالة قلب المريض واضحة ، فستكون الخطوة التالية هي التخطيط للعلاج الأنسب (والذي يمكن أن يكون طبيًا و / أو جراحيًا) ؛ من ناحية أخرى ، إذا أظهرت النتائج بعض علامات الاستفهام ، فسيتم اتباع مخطط صدى القلب باختبارات تشخيصية أخرى (الأشعة المقطعية ، تصوير الأوعية التاجية ، إلخ).
