يقتصر على 5-10 بالغين ولا يتجاوز بشكل عام 30-40 وحدة.
الجرب: من هو الأكثر عرضة للخطر؟
الجرب هو جائحة ينتشر في جميع أنحاء العالم ، ويمكن أن يؤدي بشكل دوري إلى تفشي الأوبئة الصغيرة.
يمكن أن يصيب المرض أي شخص ، في أي فئة عمرية ، بغض النظر عن الجنس أو العرق ، بغض النظر عن المستوى الاجتماعي أو النظافة. ومع ذلك ، فإن السفر إلى المناطق الموبوءة ، وظروف الاختلاط وسوء الصرف الصحي هي عوامل في كثير من الأحيان للشباب (الذين ينتقلون عن طريق الجنس. ملامسة العث) أو كبار السن طريح الفراش بسبب المرض. كما يؤدي كبت المناعة إلى تفاقم مساره.
لماذا الأطفال معرضون بشكل خاص للجرب؟
الأطفال معرضون بشكل خاص للإصابة بالجرب بسبب مشاركة المساحات أو الأشياء في رياض الأطفال والمدارس: استخدام المناشف المشتركة ، وتبادل الملابس أو القبعات ، والنوم في نفس المهد أثناء الراحة في رياض الأطفال ، والتواصل الوثيق مع الأشقاء وزملاء اللعب يمكن أن يساهم في مرحلة الطفولة ، علاوة على ذلك ، تكون الطبقة القرنية من الجلد أرق ، وبالتالي تقل الدفاعات ضد الطفيليات.
في حالة الإصابة بالجرب ، تتبع ASL والمدرسة إجراءات صارمة لمنع انتشار العدوى. خلال الـ 24 ساعة الأولى من بداية العلاج المحدد ، من الضروري ألا يذهب الطفل المصاب إلى المدرسة . بالنسبة لزملاء الدراسة ، من ناحية أخرى ، يجب اعتماد المراقبة الصحية للتحقق مما إذا كانت الأعراض تظهر في غضون 6-8 أسابيع.
، يفضله الازدحام والظروف الصحية السيئة ؛ ومع ذلك - ليس بالضرورة مرتبطًا بهذه العوامل - يمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الطبقات الاجتماعية ، بغض النظر عن النظافة الشخصية ودون تمييز في العمر أو الجنس. وقد تأكدت هذه الملاحظة من خلال الزيادة الأخيرة في نوبات الجرب في معظم البلدان الصناعية ؛ كل هذا يمكن تفسيره على أساس موجات الهجرة من البلدان النامية ، والاختلاط ، والسفر الدولي المتكرر والإقامات الطويلة في الأماكن المزدحمة (حتى لو كانت بمستوى صحي ممتاز).وتظهر أعراض الجرب بعد حوالي شهر من الإصابة ، وهو الوقت اللازم لتطور حساسية الجلد.
فترة حضانة الجرب حوالي ثلاثة أسابيع. في حالة إعادة انتشار المرض ، يمكن أن تظهر الأعراض بسرعة أكبر ، في المتوسط خلال 1-4 أيام ، حيث أن الفرد قد أصبح بالفعل حساسًا.
الجرب: كيف يتم التعرف عليه؟
يتسبب الجرب في حدوث "طفح جلدي يتكون من حطاطات حمامية في جزء كبير من الجسم ، مصحوبًا بحكة واسعة النطاق ومستمرة. ويزداد الانزعاج عادةً أثناء الليل ويرتبط بشكل أساسي بـ" الحساسية المفرطة لمنتجات بروتين العث. Sarcoptes scabiei (وأيضًا في براز الطفيلي). نتذكر ، في الواقع ، أن هذا الطفيل قادر على التعشيش تحت الجلد ووضع بيضه في أنفاق صغيرة تحفر على وجه التحديد في سمك البشرة.
العلامات المميزة الأخرى للمرض هي الجحور الجلدية ، والتي تظهر على شكل آثار خطية أو متموجة ، رقيقة ومتقشرة قليلاً ، يتراوح طولها من بضعة مم إلى 1-1.5 سم. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون أعراض الجرب غير نمطية.
بوساطة إطلاق السيتوكينات الموجودة في البشرة ؛ هذا ما يفسر الظهور اللاحق لحكة شديدة والطفح الجلدي الحمامي الحطاطي النموذجي.
الآفات الجلدية
- جحور الجرب
وهي تمثل أكثر الآفات المميزة للعدوى ؛ وهي تتكون من خطوط دقيقة رمادية اللون بطول بضعة ملليمترات (على الأكثر تصل إلى 1.5 سم) مع نوع من الحويصلة بمحتويات مصلية في الأطراف.
المواقع الاختيارية لأنفاق الجرب أو الجحور هي الأيدي (الفراغات بين الأصابع ، والأسطح الجانبية للأصابع) ، والسطح المثني للمعصم ، والأعمدة الأمامية للإبطين ، والهالة الثديية ، والمنطقة السرية ، والأرداف ، والأعضاء التناسلية ومنطقة النخيل الأخمصية.
ومع ذلك ، فهي ليست مرئية دائمًا ، حيث يمكن أن يؤدي الخدش إلى إحداث آفات تخفي أو تدمر الجحور. من خلال الخدش و / أو رد الفعل المناعي ، يمكن أن تتطور الجحور إلى حطاطات وعقيدات وقروح وقشور في وجود احمرار كامن (طفح جلدي).
- عقيدات الجرب
وهي عبارة عن بقع صغيرة حمراء اللون ، وتثير الحكة بشكل ملحوظ ، ولها موضع نموذجي في الإبط والمنطقة التناسلية. عند الأطفال ، يمكن أن تظهر على راحة اليد أو باطن القدمين.
- آفات أخرى غير محددة
هذه آفات ثانوية "للخدش" وأخرى تشبه تلك الموجودة في "الإكزيما" و "الأرتكاريا". في الجرب المتقشر ، يحدث أيضًا أشد أشكال المرض ، والطفح الجلدي المتقشر ، والقشور ، والثعلبة ، وتأثر الأظافر.
المضاعفات المحتملة للجرب
غالبًا ما ترتبط الرغبة التي لا تقاوم للخدش بآفات الخدش ، والتي يمكن أن تصبح معقدة بعد العدوى البكتيرية ، مما يترك مجالًا للدمامل والتهاب الجريبات والقوباء.
في بعض الحالات ، يمكن أن تمتد أعراض الجرب إلى سطح الجسم بالكامل ، على ما يبدو بسبب "رد فعل تحسسي مبالغ فيه.
الجرب: موقع الآفات
تظهر العلامات الجلدية للجرب بشكل متكرر بين أصابع اليدين والقدمين ، على الرسغين والمرفقين ، في الإبط ، على الخصر ، على الأعضاء التناسلية الخارجية أو في المناطق السفلية من الأرداف ؛ هذه هي المناطق التي يفضل فيها الجلد ، الرقيق والأكثر حساسية ، تغلغل الطفيل.
لا تحدث العدوى عادة في جلد الوجه أو فروة الرأس ، إلا عند الرضع والأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة.
عند الأطفال ، يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي أيضًا على راحتي اليدين وباطن القدمين والوجه وفروة الرأس ؛ في النساء البالغات ، يكون توطين ثدي الثدي أمرًا نموذجيًا ، بينما يتأثر جلد القضيب عند الرجال غالبًا .
تعميق: أعراض الجربالجرب عند الأطفال
في الأطفال ، يمكن أن يشبه المرض التهاب الجلد. في كثير من الحالات يرتبط بظهور بثور وبثور على راحتي اليدين وباطن القدمين.
ما هو مرض الجرب النرويجي؟
الجرب النرويجي (أو المتقشر) هو شكل سريري خاص من أشكال الطفيليات ، سمي كذلك لأنه تم وصفه عام 1848 في النرويج. يتجلى في ظهور آفات متقشرة ، خاصة في الراحتين والأخمصين ، على ظهر اليدين وعلى الركبتين. على عكس الشكل السريري الكلاسيكي ، تكون الحكة معتدلة أو غائبة ، لذلك يتأخر التشخيص وبالتالي يزيد من خطر إصابة الآخرين. الجرب النرويجي شديد العدوى ويؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة نتيجة للأمراض (مثل الأورام ، والإيدز ، والاعتلال العصبي) أو العلاجات (مثل عمليات الزرع أو العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة). تفضل الدفاعات المناعية الضعيفة للمضيف الانتشار الهائل للعث Sarcoptes scabiei على الجلد ويجعل من الصعب جدا علاج الجرب النرويجي.
؛ الصبغة التي تم اختراقها في النفق بواسطة الشعيرات الدموية ، لا تتم إزالتها عن طريق التنظيف ، مما يجعل مسارها واضحًا. في هذه المرحلة ، من الممكن إزالة النفق الجلدي بحافة قاطعة أو إدخال إبرة رفيعة جدًا لالتقاط العث. أو كروتاميتون أو بيرميثرين. غالبًا ما تستخدم مستحضرات Galenic التي أعدها الصيدلي بناءً على نصيحة طبيب الأمراض الجلدية.
من المهم جدًا وضع هذه المنتجات في جميع أنحاء الجسم ، من العنق إلى أسفل ، بعد حمام ساخن وطويل يتبعه "احتكاك قوي للجلد (مقشر) ، خاصة في المناطق التي توجد بها آفات خطافية ؛ هذه الرعاية لها الغرض من تعريض العث والبيض الموجود في الجحور للمبدأ النشط.بعد 8-12 ساعة من التطبيق ، يجب إزالة منتجات مضاد الجلوكوز بالماء.
تساعد مضادات الهيستامين والمطريات الفموية للاستخدام الموضعي في تخفيف الحكة ، والتي غالبًا ما تكون مدعومة بظواهر تهيج (حتى العنصر النفسي لا ينبغي التقليل من شأنها) ، وتستمر لعدة أيام ؛ يمكن استخدام المضادات الحيوية في حالات العدوى البكتيرية.
يجب أن تمتد المراقبة والعلاج الوقائي إلى جميع المتعايشين والأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بالجرب ، مثل الشركاء الجنسيين والمتعايشين ؛ لوقف انتشار الإصابة ، يجب على المريض الامتناع عن العمل في المؤسسات العامة ، من المدارس الداخلية أو المجتمعات الأخرى حتى يتم الانتهاء من أعمال التطهير.
لمزيد من المعلومات: الجرب - أدوية لعلاج الجربعزل المصاب بالجرب
الجرب مرض يخضع لإخطار إلزامي من قبل الطبيب الذي يقوم بتشخيصه.
تتعهد خدمة النظافة العامة التي تتلقى هذا التقرير بإجراء "تحقيق وبائي لتتبع الأساليب المزعومة للعدوى وتوسيع نطاق التحقيقات أيضًا للأشخاص الذين كان المريض على اتصال وثيق بهم.
يجب معالجة المريض المصاب بالجرب بالعلاج المناسب وعزله لمدة 24 ساعة على الأقل من بداية العلاج. تتطلب العزلة أن يبقى المريض منفصلاً عن الآخرين ، باستثناء من يعتني به
تطهير البيئات والملابس
للقضاء على الجرب ، يلعب تطهير البيئات المنزلية والأغراض الشخصية دورًا أساسيًا ؛ لذلك من الضروري تعقيم الملابس الملامسة للجلد والكتان وأغطية السرير (أغطية الوسائد والشراشف) عن طريق الغلي أو الغسل بالماء الساخن (60 درجة مئوية على الأقل ، أفضل 90 درجة مئوية) والصابون. يجب أيضًا معالجة الفرشاة والأمشاط في درجات حرارة عالية.
أي شيء لا يمكن غسله في درجات حرارة عالية يجب أن يتعرض للهواء لمدة يومين أو ثلاثة أيام على الأقل ، فالسوس في الواقع لا يعيش بعيدًا عن جلد الإنسان.
بدلاً من ذلك ، يمكن تخزين التأثيرات في أكياس بلاستيكية محكمة الإغلاق وتركها بالداخل لمدة أسبوع أو نحو ذلك ثم تعريضها للهواء.
يمكن غسل الأرائك والوسائد بالبخار على درجة حرارة عالية ثم لفها في أكياس مقاومة للماء لبضعة أيام. بدلاً من ذلك ، يمكن إغلاقها في كيس بلاستيكي مقاوم للماء يتم فيه رش مبيد حشري مكون من بيريثروم وتركها مغلقة لمدة 24 ساعة على الأقل ثم تتعرض التأثيرات للهواء.
يجب أن يكون كل من يفسح المجال لتطهير أو مساعدة مرضى الجرب مزودًا بملابس واقية مناسبة (خاصة القفازات والأثواب التي تستخدم لمرة واحدة).
لماذا تبقى الحكة بعد العلاج بمبيد الجرب؟
في نهاية العلاج بمضاد الجرب ، قد يستمر تهيج الجلد لبعض الوقت ، مع اختلاف أن الحكة لم تعد تحدث في الليل (كما هو معتاد أثناء الإصابة).
يقتل مبيد الجرب العث ، لكن بقايا الطفيل تبقى في الجلد وتستمر في تكوين محفز للحساسية ، والذي ينحسر تلقائيًا بعد حوالي أسبوعين. وبمجرد معالجة الجرب ، يمكن أن يظل من المفيد تخفيف الحكة. اللجوء إلى الاستخدام المكثف للمطريات أو استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو تناول مضادات الهيستامين عن طريق الفم.
تنتج الحكة المستمرة في بعض الأحيان عن فشل العلاج. قد يكون هذا بسبب العلاج غير الصحيح أو إعادة الإصابة (أو الانتكاس) أو مقاومة العلاج ، لذلك من الضروري إجراء دورة علاج أخرى أو تغيير المنتج.
ماذا تفعل في حالة الجرب؟ توجيهات عملية
- تجنب ملامسة الجسم قدر الإمكان حتى الشفاء: الجرب مرض معد ويجب أن يبقى الشخص المصاب بالطفيلي في عزلة لبضعة أيام لتجنب انتقال العث. Sarcoptes scabiei الى الاخرين.
- خذ حمامًا أو حمامًا يوميًا قبل استخدام مبيد الجرب الموضعي الذي أوصى به طبيبك ؛ يوصى بفرك الجلد بالكامل بشكل مكثف للقضاء على القشور السطحية.
- يجب قص الأظافر لأنها مصدر مهم لانتشار العث بالخدش.
- يجب أيضًا إجراء العلاج المضاد للرمل في نفس الوقت بواسطة أشخاص على اتصال وثيق بالمريض.
- يجب تغيير الملابس الداخلية وأغطية المراتب والشراشف وأكياس المخدات (تجنب رجها حتى لا تنتشر العث) وغسلها في درجة حرارة 60 درجة مئوية كل يوم ، على الأقل حتى نهاية العلاج.
- يجب غسل جميع الملابس التي يتم ارتداؤها عند 60 درجة مئوية أو غسلها الجاف ؛ الملابس التي لا يمكن غسلها في الغسالة يجب وضعها في أكياس بلاستيكية مقاومة للماء ومحكمة الإغلاق لمدة أسبوعين ، ثم تعريضها للهواء ؛ أو يمكن وضعها لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة أقل من 10 درجات مئوية (في الثلاجة أو في الخارج خلال شتاء).
- لتطهير المنزل (الأرائك والكراسي المنجدة والمراتب والأرضيات) ، يُنصح باستخدام أدوات مزودة بنفاثة بخار عالية الحرارة.
- بعد القضاء على الجرب ، قد تستمر الحكة بسبب فرط الحساسية المطورة ؛ في هذه الحالة ، من المستحسن استخدام الكورتيزون ومضادات الهيستامين.
