سلس البراز

فقدان البراز غير المنضبط

سلس البراز هو اضطراب في التغوط مزعج يتكون من الفقد اللاإرادي وغير المنضبط للبراز والغازات المعوية.

أكثر من كونه مرضًا بحد ذاته ، ينبغي اعتبار سلس البراز من الأعراض المزعجة للغاية التي توحد عددًا لا يحصى من الأمراض غير المتجانسة ، بدءًا من الإسهال إلى الإمساك ، ومن الاضطرابات العصبية إلى إصابات الولادة.
ترتبط شدة الاضطراب بالسبب الذي أدى إلى حدوثه: في الواقع ، يختلف سلس البراز من فقدان متقطع ومتواضع للبراز إلى نقص تام في السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية.
بغض النظر عن سبب وشدة الاضطراب ، فإن سلس البراز هو دائمًا وفي أي حال حالة مهينة ، مما يحد بشدة من أنشطة المريض الترفيهية والاجتماعية والعملية ، مع فقدان لا مفر منه لتقدير الذات. ولهذا السبب ، من المهم أن يتحدث المريض إلى طبيبه من أول الأعراض ؛ في الواقع ، هناك العديد من خيارات العلاج الصالحة التي يمكن أن تحسن بشكل كبير من المشكلة ونوعية الحياة.

الأسباب

قائمة مسببات سلس البراز طويلة جدًا ، وأكثرها شيوعًا مذكورة أدناه:

1. اضطرابات العيب
   يُلاحظ سلس البراز مع انتشار واضح في المرضى الذين يعانون من أي اضطراب في التغوط (الإسهال المزمن ، الإسهال الحاد ، الإمساك ، إلخ.) الإمساك المزمن ، على سبيل المثال ، عن طريق ضغط براز المستقيم ، يضعف تدريجياً عضلات المستقيم ، مما يؤدي إلى فقدان يمكن أن يتسبب التحكم في البراز والإمساك المزمن في تلف الجهاز العصبي ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الاضطراب البرازي.
   حتى الإسهال ، وخاصةً شكله المزمن ، يمكن أن يسبب سلس البراز: في الواقع ، يتم التخلص من البراز المائي بسهولة أكبر من البراز الصلب ، وبالتالي ليس من غير المألوف أن يفقد المريض السيطرة على العضلة العاصرة.
2. فقدان مرونة المستقيم
   يمكن العثور على "سبب آخر" لسلس البراز في فقدان مرونة المستقيم: بعض العمليات الجراحية (مثل تلك المستخدمة لعلاج البواسير الشديدة) ، وكذلك إصابات الولادة (الناجمة عن الولادة الطويلة والصعبة) ، يمكن أن تصلب القناة المعوية الأخيرة ، بقدر ما تؤدي إلى عدم القدرة الكلية أو الجزئية على التحكم في نبضات التبرز. لكن التدخلات الجراحية ليست هي المسؤولة الوحيدة عن التصلب التدريجي للمستقيم. في الواقع ، حتى بعض الأمعاء الالتهابية يمكن أن يكون للأمراض أو العلاج الإشعاعي (لعلاج الأورام) نفس التأثير.
3. سلس البول
   حتى الأشخاص الذين يعانون من سلس البول يميلون إلى تطوير صعوبة مع مرور الوقت في السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية ، وبالتالي سلس البراز.
4. تدلي المستقيم
   من بين عوامل الخطر الأخرى لسلس البراز ، لا يمكننا أن ننسى تدلي المستقيم (جزء من المستقيم ينزل إلى فتحة الشرج) وقيلة المستقيم (يبرز المستقيم عبر المهبل).
5. الاضطرابات العصبية وتلف الأعصاب
   في بعض الأحيان ، يكون سلس البراز من الأعراض الجانبية للعديد من الاضطرابات العصبية ، لدرجة أنه يمكن أن يتفاقم بسبب تناول بعض التخصصات الطبية (مثل الملينات).
   كما أن إصابات الأعصاب التي تتحكم في القناة الشرجية والعضلة العاصرة الشرجية هي أيضًا سبب متكرر لسلس البراز. ويمكن أن تتمزق حزم الأعصاب هذه أو تصاب نتيجة للجهد المفرط أثناء الإخلاء (بسبب الورم البراز أو الإمساك) ، والولادة لفترات طويلة ، إصابة الحبل الشوكي (مثل السنسنة المشقوقة) والسكتة الدماغية والأمراض المسببة للإعاقة مثل مرض السكري والتصلب المتعدد.

ملخص الأسباب الرئيسية المتعلقة بسلس البراز:

• تعاطي الملينات
• الإسهال المزمن / الحاد
• الاضطرابات العاطفية والتوتر
• الاضطرابات المعوية المزمنة: متلازمة القولون العصبي ، مرض التهاب الأمعاء
• البواسير الشديدة
• جراحة الأمعاء (على سبيل المثال لعلاج النواسير الشرجية)
• جراحة أمراض النساء (للنساء)
• جراحة البروستاتا (للرجال)
• عدم تحمل الطعام
• الأمراض المسببة للإعاقة: السكري والتصلب المتعدد
• فقدان مرونة المستقيم
• تدلي المستقيم
• الإمساك المزمن
• رضح الولادة (إصابة المستقيم أثناء الولادة)

عوامل الخطر

يمثل الجنس الأنثوي عامل خطر للإصابة بسلس البراز: في الواقع ، لوحظت الحالة لدى النساء أكثر من الرجال ، ربما لأن الولادة هي سبب شائع.
على الرغم من أن سلس البراز يمكن أن يظهر في أي عمر ، فإن الشيخوخة بلا شك تزيد من خطر الإصابة بشكل كبير.في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل 10 نساء فوق سن الأربعين تتأثر بهذا الاضطراب المزعج والمحرج.
عامل خطر آخر لا يجب التقليل من شأنه من أجل سلس البراز يتمثل في الخرف: العديد من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب أو مرض الزهايمر يميلون إلى فقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية بشكل تدريجي.
بالنظر إلى أن سلس البراز يرتبط ارتباطًا وثيقًا بآفات الأعصاب التي تتحكم في الرغبة في التبرز ، فمن السهل أن نفهم كيف أن بعض الأمراض المسؤولة عن تلف حزم الأعصاب المذكورة أعلاه تزيد من المخاطر بشكل كبير. وليس من المستغرب أن العديد من المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو أكثر كما يعاني التصلب من سلس البراز.

مقالات أخرى عن "سلس البراز"

1. سلس البراز: الأعراض والمضاعفات والتشخيص
2. سلس البراز: العلاج والتدخلات والنظام الغذائي