اللاأدائية

ما هو تعذر الأداء؟

في غياب الآفات العصبية الأولية ذات الطبيعة الحركية أو الحسية ، نتحدث عنها اللاأدائية عندما يُظهر الموضوع "صعوبة أو عدم قدرة واضحة" على أداء الحركات الإرادية.

بتعبير أدق ، تعذر الأداء هو اضطراب نفسي عصبي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بقصور الحركة ، سواء من حيث التخطيط والبرمجة الحركية: بعبارة أخرى ، لا يستطيع مريض تعذر الأداء أداء إيماءات دقيقة (حركات لها معنى) و / أو حركات طوعية لا معنى لها. وتجدر الإشارة إلى أن تعذر الأداء النمطي لا يعبر على وجه التحديد عن عدم تنسيق بسيط للحركة ، بل يعبر عن نقص في التحكم في صياغة وتخطيط الحركات الطوعية.
معظم المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء ليسوا على دراية باضطرابهم: نتحدث عن فقدان الوعي ، عدم قدرة المريض على التعرف على عجزه العصبي النفسي.

معنى تعذر الأداء

المصطلح اللاأدائية يأتي من اليونانية اللاأدائية: رقم الكود إلى- يشير إلى النفي ، بينما اللاحقة - براكسوا هذا يعني يفعل (حرفيا لا تفعل ، استحالة). في بداية سبعينيات القرن التاسع عشر ، صاغ الطبيب Steinthal هذا المصطلح لأول مرة ، ولكن أدخله في سياق خاطئ ، يتعلق بشكل أساسي بمتلازمة الحبسة الكلامية. وبعد قرن من الزمان ، أعاد عالم آخر تقييم المصطلح بشكل صحيح ، والذي أخذ معناها الحالي: عدم القدرة على أداء و / أو التحكم في حركة تطوعية.

الأسباب

ينجم تعذر الأداء عن أمراض الدماغ الثانوية ولا يحدث أبدًا بسبب خلل التوتر العضلي أو خلل الحركة أو الرنح. ويعزى العامل المسبب للمرض الأكثر شيوعًا والمسؤول عن المرض بالتأكيد إلى آفة وعائية دماغية: في الواقع ، يرجع السبب الأكثر شيوعًا إلى حدوث النوبات القلبية. النوع الصمي ، غسيل الكلى طويل الأمد ، السكتة الدماغية وأورام الدماغ لوحظ ارتباط وثيق بين مرض الزهايمر والأمراض التنكسية العصبية الأخرى بشكل عام ، وتعذر الأداء. في بعض الحالات ، يمكن أن يتفاقم تعذر الأداء نتيجة للأمراض النفسية المصاحبة (مثل الخلل الوظيفي النفسي المنشأ المرتبط بالأمراض العضوية).
يمكن أن يتولد تعذر الأداء عن آفات - غالبًا جزئية - من الجسم الثفني ؛ بشكل عام ، تسبب الآفات المذكورة أعلاه تلفًا في النصف الأيسر من الجسم. فقط عندما يتأثر نصف الكرة المخية السائد (اليسار ، المسؤول عن التنسيق الحركي). المريض معرض لخطر تعذر الأداء. لا يتسبب تلف الدماغ الذي يصيب النصف المخي غير المسيطر (الأيمن) في تعذر الأداء.
لا يشمل تعذر الأداء الذي يصيب الجسم الثفني سوى الأطراف ، تاركًا أطراف الوجه دون أن يصاب بأذى. الفيزيولوجيا العصبية للحركة: علم التشريح ، الميكانيكا الحيوية ، علم الحركة السريريبقلم إم مارشيتي ، بيلاستريني]

أعراض

تؤثر مجموعة الاضطرابات الحركية التي يمكن تلخيصها في تعذر الأداء بشكل عام على عضلات الذراعين ، بينما لا تتأثر عضلات الساقين والوجه إلا قليلاً ؛ وتعذر الأداء في الجذع أمر مشكوك فيه.
يمكن تلخيص الاضطرابات التي تكمل الصورة العرضية للاضطراب اللاإرادي في بعض النقاط الرئيسية الموضحة أدناه في الجدول:

الجانب السريري من تعذر الأداء (أخطاء التصميم)

• إدخال عناصر إبداعية أثناء إيماءة
• عدم وجود بعض العناصر الأساسية لإتمام الحركة
• استبدال حركة بأخرى غير مفهومة
• إدراك غريب للإيماءة
• الحفاظ على الحركة: يستمر المريض في تكرار تلك الإيماءة
• عدم التنسيق الزمني: لا يتذكر الفاعل غير الفاعل التسلسل الصحيح للحركات التي تهدف إلى تحقيق إيماءة كاملة ذات مغزى
• الشخص المصاب بتعذر الأداء يستخدم اليد أو الأصابع كما لو كانت الشيء (الشيء = اليد)

مقالات أخرى عن "أبراكسيا"

1. أبراكسيا: التصنيف
2. تعذر الأداء: التشخيص والعلاج والتشخيص
3. تعذر الأداء في سطور: ملخص تعذر الأداء