القصور الوريدي: الأعراض والعلاج

وهو اضطراب مرضي في الدورة الدموية حيث لا تحمل الأوردة الكمية المناسبة من الدم من الأطراف إلى القلب.

يمكن أن يكون القصور الوريدي مرتبطًا بالتغيرات المرضية في الأوردة (التهاب الجلد في ركود ، تجلط الأوردة العميقة ، الدوالي) أو بالأحمال الزائدة الوظيفية التي يتعرضون لها (مثل الوذمة اللمفية ، تغيرات الوضعية ، إلخ).

على الجلد؛

تشنجات ربلة الساق (خاصة أثناء الراحة الليلية): تواتر آلام التشنج يضر بجودة النوم ، مما يؤثر سلبًا على الأنشطة اليومية العادية (النعاس أثناء العمل ، والتهيج ، وفقدان الانتباه ، وما إلى ذلك) ؛

تمدد الأوردة السطحية.

ألم في الوريد المنتبذ (المتوسع) أو الدوالي

الوذمة المستمرة على مستوى الطرف المصاب: تميل الوذمة المحيطية إلى الاختفاء في وضع الاستلقاء (وضع الاستلقاء) ؛

التهاب الوريد: 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي يخضعون للالتهاب الوريدي (التهاب الأوردة السطحية).

وخز في الساقين

تورم الساقين وتورم الكاحلين

فرط تصبغ جلد الأطراف السفلية.

سماكة الجلد (في المنطقة المصابة بالقصور الوريدي): لاحظنا أن القصور الوريدي يحرم النقل الصحيح للأكسجين والمواد المغذية إلى مختلف المناطق. يبدو أن هذه الحالة ناتجة عن ترسب مبالغ فيه من الفيبرين حول الشعيرات الدموية. وهو على وجه التحديد التراكم المفرط للفيبرين الذي يمكن أن يخلق تصلبًا وبروزًا في الأنسجة المجاورة ؛

البرفرية (القصور الوريدي هو عامل خطورة للإصابة بالبرفرية) ؛

حكة في المفاصل

الشعور بثقل في الساقين.

توسع الشعيرات: تعبير عن تباطؤ تدفق الدم ووجود الدوالي ، فهي تمثل توسعًا مرضيًا ومبالغًا وغير طبيعي في الأوردة ، والتي تأخذ مسارًا متعرجًا ؛

تقرحات الجلد.

تجلط الأوردة العميقة: بالإضافة إلى كونه سببًا محتملاً للقصور الوريدي ، فإن تجلط الأوردة العميقة هو أحد المضاعفات المحتملة للالتهاب الوريدي ، وهذا بدوره بسبب العودة الوريدية الصعبة إلى القلب ؛

توسع الأوردة (هذا اضطراب شديد التكرار عند مرضى القصور الوريدي).

هل كنت تعلم هذا ...

بعض الأعراض - على سبيل المثال ، الثقل ، والتورم / التوتر في الساقين والألم على طول الدوالي - يمكن أن تتفاقم في ظروف معينة: الحمل ، والوقوف لفترات طويلة (وضعية الوقوف) ، والدورة الشهرية.

داخل الشعيرات الدموية التي تميز القصور الوريدي يمكن أن تسبب:

• زيادة خطر السيلوليت الجرثومي.
• ضمور الجلد: هو اضطراب جلدي تنكسي يبدو جافًا (جفاف الجلد) ، متجعدًا وغير مرن ؛
• إقفار؛
• تقرحات الجلد
• التهاب الدوالي: تكوين خثرة ثانوية على الدوالي.

(مجموعة من الأعراض التي أبلغ عنها المريض). إذا رأى ذلك مناسبًا ، يمكن للطبيب أن يوصي بإجراء دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، من أجل تقييم وظائف الأوردة والتوافق المورفولوجي المحتمل.

من المهم التشخيص التفريقي للأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة ، مثل:

• حساسية الاتصال
• سرطان الخلايا القاعدية؛
• التهاب النسيج الخلوي الجرثومي.
• التهاب الجلد الركود.
• الحمرة.
• المظاهر الجلدية لأمراض القلب / الكلى.
• توسع الشعيرات.
• قرحة الصدمة
• توسع الأوردة.

تصنيف القصور الوريدي

سيتم الإبلاغ عن التصنيف السريري للقصور الوريدي أدناه ، والذي ينص على التقسيم الفرعي إلى فئات مختلفة:

• الفئة 0: عدم وجود علامات سريرية واضحة أو محسوسة للأمراض الوريدية.
• الصنف 1: وجود توسع الشعيرات أو الأوردة الشبكية.
• الصنف 2: وجود الدوالي.
• الصنف 3: وجود وذمة.
• الصنف 4: الاضطرابات الغذائية من أصل وريدي (تصبغ ، أكزيما ، التهاب تحت الجلد).
• الصنف 5: كفئة 4 مع قرح ملتئمة.
• الصنف 6: كفئة 4 مع قرح نشطة.

بشكل دائم ومنتظم ، وعلى أهمية اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، مع الالتزام التام بما تمليه التثقيف الغذائي.

من بين التدابير المفيدة الأخرى لإدارة القصور الوريدي ، نتذكر:

• استخدام الجوارب المرنة / الضمادات الضاغطة لتخفيف التورم في الساقين وتقليل الألم ؛
• تجنب البقاء في أوضاع ثابتة لفترات طويلة: الأشخاص الذين يضطرون ، لأسباب تتعلق بالعمل ، إلى البقاء جالسين لساعات عديدة ، يجب عليهم تحريك أطرافهم من وقت لآخر ، من أجل تفضيل عودة الدم إلى القلب ؛
• تجنب البقاء منتصبًا ، بلا حراك تقريبًا ، لفترة طويلة ؛
• تجنب البقاء في البيئات الحارة ذات الرطوبة العالية لفترات طويلة: فهذا السلوك يساعد على توسع الأوعية.
• استخدام الكريمات أو المراهم ذات التأثير الوقائي للشعيرات الدموية ومضادات الوذمة ومزيل الاحتقان: المستحضرات التي تحتوي على مستخلصات البرسيم الحلو والكرمة الحمراء وذيل الحصان واليانسون والبردقوش والبندق الساحرة والجنكو بيلوبا مناسبة بشكل خاص.

يؤدي تنفيذ هذه الإجراءات البسيطة إلى تقليل مخاطر القصور الوريدي في المرضى الذين لديهم استعداد ويسرع الشفاء في الأشخاص المصابين.

لمزيد من المعلومات: علاجات القصور الوريدي

أدوية لعلاج قصور الوريد

إذا رأى ضرورة لذلك ، فقد يقرر الطبيب اللجوء إلى إعطاء بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض ولكنها غير قادرة على علاج المرض نفسه.

من بين الأدوية التي يمكن استخدامها نجد:

• الأدوية الوريدية: تزيد من نبرة الجدار الوريدي ، وبالتالي تقلل من الشعور بالتعب والثقل في الساقين ؛
• الأدوية المضادة للتخثر (مفيدة ، على سبيل المثال ، في وجود تجلط الأوردة العميقة) ؛
• الأدوية الحالة للفبرين.

العلاجات الجراحية

عندما يترافق القصور الوريدي مع تقرحات جلدية شديدة ، سماكة مرضية للجلد (تصلب جلدي شحمي) وألم معطل في الساقين ، يمكن للأخصائي أن يفكر في اللجوء إلى العلاج الجراحي:

• رأب الصمام: يتضمن إصلاح واحد أو أكثر من صمامات الدورة الدموية التي تغيرت بسبب الظروف المرضية ، دون اللجوء إلى استبدالها بصمام اصطناعي.
• إزالة الجزء الوريدي المصاب مع إعادة الاتصال اللاحق للمسالك في أعلى مجرى الختان وفي اتجاه مجرى الختان: يشار إليه في حالة القصور الوريدي المعتمد على الدوالي.
• الاستئصال بالترددات الراديوية: عملية جراحية تسمح ، بفضل طاقة الترددات الراديوية ، بتسخين جدار الدوالي المتضمنة في القصور الوريدي. يمكن الوصول إلى الوريد من خلال جرح صغير فوق الركبة عادةً. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن إدخال قسطرة في الوريد المسؤول عن علم الأمراض. داخل هذه القسطرة ، تنتقل طاقة الترددات الراديوية (بفضل مسبار أو مصدر خاص): تُخضع الطاقة الوريد للتدفئة ، مما يؤدي إلى إتلاف جدرانه عن طريق إغلاقها وسدها. في هذه المرحلة ، سيتم إعادة توجيه الدم بشكل طبيعي إلى الدورة الدموية الجانبية ، والتي تتدفق إلى أحد الأوردة السليمة.
• العلاج بالليزر: على غرار التدخل السابق ، يستفيد العلاج بالليزر أيضًا من دليل الموجات فوق الصوتية ويتضمن إدخال قسطرة في الوريد ، حيث يُطلق شعاع الليزر ، الذي يتم تمريره عبر القسطرة ، الطاقة اللازمة لتسخين جدار دوالي الوريد المسؤول عن القصور الوريدي إلى حد انسداده ، وبالتالي يتم إعادة توجيه الدم بشكل طبيعي إلى أحد الأوردة السليمة من خلال الدورة الدموية الجانبية.

يرجى الملاحظة

الأمر متروك للطبيب والمتخصص لاختيار العلاج الأنسب لكل مريض ؛ يمكن أن يختلف العلاج حسب شدة القصور الوريدي والسبب المسبب ووجود اضطرابات أو أمراض أخرى مرتبطة به.