'سرطان الرئة
أنواع سرطان الرئة
بناءً على المظهر الذي تظهر به الخلايا السرطانية للفحص المجهري ، يمكن التمييز بين نوعين مختلفين من سرطان الرئة:
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (ورم الخلايا الدقيقة ، ورم الشوفان) (18-20٪ من الحالات)
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (سرطان الخلايا الحرشفية أو البشرة ، والسرطان الغدي وسرطان الخلايا الكبيرة)
خاصة:
- سرطانة حرشفية الخلايا: هو النوع الأكثر شيوعًا عند الرجال ، وينشأ من الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي ؛ يمثل حوالي 30٪ من الحالات
- غدية: يتطور من الخلايا التي تفرز المخاط ؛ إنه أكثر شيوعًا عند النساء. في العقود الأخيرة ، كان هناك انخفاض في عدد حالات سرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بزيادة نسبية في الأورام الغدية ، وربما يرجع ذلك إلى زيادة الإصابة بسرطان الرئة بين النساء.
- سرطان الخلايا الكبيرة: الاسم مشتق من الخلايا الكبيرة المستديرة التي تظهر في الفحص المجهري ، وهي تصيب حوالي 15٪ من المرضى
نوع آخر من سرطان الرئة هو ورم الظهارة المتوسطة، شكل يؤثر على غشاء الجنب (نوع من الطبقة المزدوجة التي تبطن الرئتين وتجعلهما تلتصق بالسطح الساحلي). عامل الخطر الرئيسي للإصابة بورم المتوسطة هو التعرض للأسبستوس.
خطر الإصابة بأشكال مختلفة من السرطان
على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن شكل الخلية الصغيرة أكثر خطورة بشكل ملحوظ من شكل الخلية الكبيرة. في الواقع ، يخضع ورم الخلايا الدقيقة للنمو السريع ومن المرجح أن ينتشر إلى أعضاء أخرى. إحصائيًا ، ما يقرب من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الخلايا الصغيرة يعانون من مرض متقدم محليًا أو نقيليًا
يستجيب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بشكل جيد جدًا للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، ولكن على الرغم من ذلك ، فإن متوسط البقاء على قيد الحياة هو 14-18 شهرًا للأشكال المحدودة و9-12 شهرًا للأشكال الممتدة.
احتمال البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص منخفض بشكل عام ، في حدود 3-8٪ من الحالات.
لحسن الحظ ، هذا النوع من سرطان الرئة هو الأقل شيوعًا بين الفئتين.
من ناحية أخرى ، تعتبر سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة أكثر شيوعًا (حوالي 80٪ من الحالات) والتي يتم تجميعها في فئة واحدة نظرًا لتوحيد خصائصها واحتياجاتها العلاجية.
الرعاية والعلاج
لمعلومات إضافية: أدوية لعلاج سرطان الرئة
يختلف علاج سرطان الرئة باختلاف خصائص السرطان:
- النوع النسيجي (خلية صغيرة أو خلية غير صغيرة)
- مرحلة العرض
في حالة سرطان الخلايا الصغيرة ، يتضمن النهج القياسي إخضاع المريض لدورات من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، ونادرًا ما يتم استخدام الجراحة.
من ناحية أخرى ، تظل الجراحة أهم سلاح في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، ويصنف الأطباء هذه الأورام على مقياس يتكون من 4 مراحل تزداد شدتها ، ويتم تقديم علاجات محددة لكل مرحلة من هذه المراحل.
- المرحلتان الأولى والثانية مرشحتان للجراحة الجذرية ، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) لتقليل حجم الورم.
- المرحلة الأولى أ و ب ، البقاء على قيد الحياة في 5 أأ. هي على التوالي 67٪ و 57٪ من الحالات.
المرحلة II A و II B البقاء على قيد الحياة عند 5 أأ. هي على التوالي 55٪ و 39٪ من الحالات.
يشير هذا النجاح الجزئي للعلاج الجراحي (خطر حدوث ورم خبيث بعد بعض الوقت بعد العملية) إلى الحاجة إلى ربط العلاجات "المساعدة" الجهازية (العلاج الكيميائي) والمحلية (العلاج الإشعاعي) بالجراحة. - عادة ما يشار إلى الجراحة لعلاج أورام الرئة من المرحلة الثالثة أ ، ونظراً لانخفاض احتمالية البقاء على قيد الحياة ، غالباً ما ترتبط العملية بالعلاج المساعد الجديد (العلاج الكيميائي قبل الجراحة) أو العلاج المساعد (بعد الجراحة) أو يتم استبداله. يمكن أن تكون الطريقتان العلاجيتان (العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي) مصاحبتين أو يتم إجراؤهما بالتسلسل. البقاء على قيد الحياة في 5 سنوات. إنها 23٪ من الحالات.
- لا يتم تشغيل المرحلتين III B و IV (المراحل المنتشرة) بشكل عام ويتم تمثيل العلاج المختار من خلال مجموعة العلاج الكيميائي الإشعاعي. أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن العلاج الكيميائي المتعدد (باستخدام عقاقير متعددة) أفضل من العلاج الكيميائي الفردي. البقاء على قيد الحياة في 5 سنوات. هي على التوالي 5٪ و 1٪ من الحالات.
ملاحظات: يجب أن يبدأ العلاج الكيميائي ، عند الحاجة ، في أسرع وقت ممكن ، فور الحصول على التشخيص النسيجي.
الدواء المحوري للعلاج الكيميائي هو البلاتين ومشتقاته (سيسبلاتين وكاربوبلاتين) بشكل عام مع عوامل أخرى مضادة للبلاستيك. إلى جانب السيسبلاتين ، فإن الأدوية الفعالة هي ميتوميسين سي ، قلويدات فينكا ، إيتوبوسيد وإيفوسفاميد.
منذ التسعينيات ، تم إدخال مضادات بلاستيكية جديدة ، وهي: gemcitabine و vinorelbine و taxanes (paclitaxel و docetaxel) ومثبطات Topoisomerase (irinotecan و topotecan).
لحسن الحظ ، تتقدم الأبحاث الدوائية عامًا بعد عام ، حيث تكتشف أدوية جديدة وتزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض. تهدف الأدوية المطورة حديثًا ، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، إلى تحسين الفعالية وتقليل الآثار الجانبية للعلاج.
يختلف نوع الجراحة حسب حجم الورم وموقعه.
- استئصال الفص (إزالة فص واحد من الرئة): يتم إجراؤه في حالة وجود ورم صغير مع توطين محيطي
- استئصال الرئة (إزالة الرئة بأكملها): يتم إجراؤه في أشكال أكبر أو أكثر مركزية
المزيد من المقالات حول "سرطان الرئة: الرعاية والعلاج"
- سرطان الرئة
- أدوية سرطان الرئة
