التهاب السرة: الأسباب
يكمن سبب التهاب السرة في الالتهابات متعددة الميكروبات ، وأكثر مسببات الأمراض إصابة هي: المكورات العنقودية الذهبية, العقدية المقيحة ، الإشريكية القولونية ، الكلبسيلة الرئوية و المتقلبة الرائعة.
التهاب السرة: الأعراض
الأعراض المتكررة هي: إفراز صديد كريه الرائحة من السرة ، حمامي ، وذمة ، ألم مع ضغط وألم محدود. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون من الحمى وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب واليرقان. من بين المضاعفات النادرة ، الإنتان والانصمام الإنتاني والوفاة لا تنسى.
التهاب السرة: الأدوية
يتكون العلاج المختار من إعطاء المضادات الحيوية ؛ وربما ربط العلاج الداعم للتعامل مع الأعراض الثانوية.
مزمن في السرة (onphalus) ، والتي تنشأ منها مادة قيحية ، غالبًا ما تكون كريهة الرائحة. تم توثيق التهاب السرة المتكرر بشكل رئيسي بين الرضع والأطفال ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تصيب التهاب السرة أحيانًا البالغين. ومع ذلك ، في المناطق الأقل نموًا حيث الوصول إلى الأدوية غير مضمون ، يظل التهاب السرة سببًا شائعًا لوفيات الأطفال حديثي الولادة.
من التحليلات الإحصائية الطبية الأمريكية ، يبدو أن التهاب السرة يحدث في 5 مرضى من بين كل 1000 شخص سليم.
يبدأ التهاب السرة بأعراض تشبه إلى حد بعيد أعراض التهاب النسيج الخلوي المعدي (احمرار ، ألم محدود ، تورم) ، لذلك ليس من غير المألوف أن يتم الخلط بين الاثنين.
غالبًا ما يكمن سبب التهاب السرة في عدوى بكتيرية ، وبالتالي فإن العلاج بالمضادات الحيوية هو العلاج المفضل.
غالبًا ما يكون التهاب السرة ناتجًا عن مزيج من الالتهابات التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام والبكتيريا سالبة الجرام: وفي حالات أقل ، يحدث التهاب السرة بسبب نوع واحد من مسببات الأمراض.
المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السرة هم حديثو الولادة (خاصة المبتسرين) ، والمرضى في المستشفى الذين يخضعون لإجراءات غازية ، والذين يعانون من نقص المناعة. يعد الإنتان والالتهاب الرئوي أيضًا من العوامل المؤهبة لالتهاب السرة.
عند الوليد ، يتسبب سقوط الجذع السري في حدوث جرح حبيبي صغير: تشكل هذه القرحة بوابة محتملة للبكتيريا (التهاب السرة).
اعراض شائعة
في معظم الحالات ، يتضح أن التهاب السرة هو التهاب سري عادي ، والذي يمكن علاجه قريبًا بالتطبيق الموضعي و / أو إعطاء مضادات حيوية معينة بالحقن.
يتم سرد الأعراض الأكثر شيوعًا أدناه:
- إفرازات قيحية وكريهة الرائحة من السرة (موجودة دائمًا)
- حمامي حول السرة
- الوذمة
- ألم عند الضغط
- ألم / حرقة محدودة
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، ط حديثي الولادة غالبًا ما يظهر الأطفال الخدج المصابون بالتهاب السرة انخفاض ضغط الدم والحمى وعدم انتظام دقات القلب واليرقان وصعوبة التغذية.
المضاعفات (نادرة)
عندما لا يتم علاج التهاب السرة بشكل كافٍ ، يمكن أن تصبح الصورة الأعراضية لالتهاب السرة معقدة: في هذه الحالة ، يمكن للمريض أن يلاحظ وجود كدمات ونمشات وآفات جلدية فقاعية وظهور قشر برتقال بالقرب من السرة ، والأعراض المذكورة أعلاه تنبئ بالمضاعفات. تورط مسببات الأمراض المتعددة في العدوى.
في بعض الحالات المتفرقة ، يمكن أن تتعجل الصورة السريرية للمريض: يمكن أن تنتشر العدوى السرية لتشمل جدار البطن بأكمله. في مثل هذه الحالات ، يمكن تصور تطور التهاب السرة إلى التهاب اللفافة الناخر ، وهو أكثر مضاعفاته المخيفة.
من بين المضاعفات الأخرى نتذكرها أيضًا النخر العضلي (أو النخر العضلي) ، والإنتان ، والانصمام الإنتاني والموت. في حالة حدوث مضاعفات من التهاب السرة ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يصاحب عدة أعراض في المريض المصاب:
- تغير في درجة حرارة الجسم (حمى / انخفاض حرارة الجسم)
- اضطرابات الجهاز التنفسي (انقطاع النفس ، تسرع النفس ، نقص تأكسج الدم ، إلخ)
- اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل انتفاخ البطن)
- التغيرات العصبية (التهيج ، نقص ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم ، إلخ)
- النعاس
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية (مثل عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وما إلى ذلك)
التهاب الدماغ: علم الأوبئة
ظهرت نتائج مثيرة للاهتمام من الإحصاءات الواردة في المجلة العلمية JOURNAL OF PEDIATRICS:
- الإصابة شاملة تتراوح نسبة التهاب السرة في البلدان الصناعية من 0.2 إلى 0.7٪
- نسبة حدوث التهاب السرة أكبر من 0.7٪ عند الأطفال حديثي الولادة الخدج من أولئك الذين ولدوا خلال المدة المحددة
- يتراوح معدل الوفيات بين جميع الرضع المصابين بالتهاب السرة (بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مضاعفات خطيرة) من 7 إلى 15٪
- يؤدي تنكس التهاب السرة إلى التهاب اللفافة الناخر إلى سوء التشخيص في 38-87٪
- يمكن أن يصيب التهاب السرة الذكور والإناث على حد سواء ؛ ومع ذلك ، يُعتقد أن الذكور أكثر عرضة لخطر المضاعفات (بما في ذلك الموت)
في حالة الاشتباه في التهاب السرة ، يجب إجراء التشخيص التفريقي للناسور السري الخلقي ، المرتبط أيضًا بإفراز صديدي من السرة.
العلاج العلاجي لالتهاب السرة غير المعقد بسيط للغاية: يخضع المريض لعلاج محدد بالمضادات الحيوية. البنسلين مناسب بشكل خاص لعلاج التهاب السرة الخفيف الذي يعاني منه المكورات العنقودية الذهبيةفي حين أن الأمينوغليكوزيدات هي العلاج المفضل للعدوى سالبة الجرام. بالنسبة للعدوى الغازية ، خاصة من اللاهوائية ، يوصى بدمج المزيد من المضادات الحيوية ، بما في ذلك الميترونيدازول. يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب السرة عند الوليد حتى "حوالي 10-15 أيام ، حسب طبيعة الإصابة وشدتها.
يتطلب التهاب السرة معقدًا بسبب التهاب اللفافة الناخر نهجًا علاجيًا أكثر قوة.
في حالة حدوث مضاعفات ناتجة عن التهاب السرة نفسه (مثل انخفاض ضغط الدم أو صعوبات التنفس) ، من الضروري توفير علاج داعم موجه.
لمزيد من المعلومات: Bacitracin أو أدوية المضادات الحيوية التي تحتوي على سلفاديازين الفضة لعلاج التهاب السرة. لا يوافق بعض المؤلفين على هذه الممارسة الوقائية ، مقتنعين بأن التطبيق الموضعي لمواد مطهرة لا يمكن أن يمنع التهاب السرة تمامًا.
