أدوية لعلاج تصلب الشرايين

تعريف

تصلب الشرايين هو النتيجة النهائية للتضخم التدريجي للشرايين ، المسؤول عن إبطاء تدفق الدم في المواقع التشريحية المختلفة ؛ نحن نتحدث عن مرض التهابي مزمن معقد ، نشهد فيه تكوين لويحات دهنية (تصلب الشرايين) داخل الشرايين ذات العيار المتوسط والكبير.

الأسباب

السبب الدقيق لتصلب الشرايين غير معروف ، على الرغم من تحديد العديد من عوامل الخطر: تقدم العمر ، داء السكري ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة / زيادة الوزن ، الاستعداد الوراثي ، نمط الحياة المستقرة ، جنس الذكور ، التدخين.

أعراض

يستمر تصلب الشرايين ببطء ، ويمكن أن تتطور الأشكال الخفيفة دون التسبب في أي أعراض ، وعمومًا لا يشكو المريض المصاب من أي أعراض حتى يكون تضيق الشريان مهمًا جدًا لمنع التدفق الفسيولوجي للدم في المواقع التشريحية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي: حبسة ، عرج متقطع ، تشوش ذهني ، تشنجات ، ضعف ، ضعف الانتصاب ، ألم في الصدر ، وخز ، صداع ، شلل جزئي ، دوار.

يمكن أن يؤدي تكوين لويحات تصلب الشرايين إلى إعاقة تدفق الدم تمامًا أو تمزق الشريان والتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

النظام الغذائي والتغذية

المكملات

لا تهدف المعلومات المتعلقة بأدوية تصلب الشرايين - علاج تصلب الشرايين إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول أدوية تصلب الشرايين - علاج تصلب الشرايين.

الأدوية

على الرغم من أن تصلب الشرايين مرض يمكن تجنبه ، إلا أنه في الوقت نفسه يمكن أن يكون خطيرًا للغاية ، مع الأخذ في الاعتبار خطر تطور المرض إلى نوبات قلبية وسكتات دماغية. الوقاية هي أفضل علاج: لقد رأينا أن "السمنة هي أحد العوامل المؤهبة" لتصلب الشرايين لذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، وتقليل الوزن وممارسة التمارين البدنية المستمرة.
للسبب نفسه ، يجب على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أو المعرضين للخطر بطريقة أخرى التوقف عن التدخين ؛ يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم مراقبة قيم ضغط الدم باستمرار ، لتجنب حدوث ارتفاعات عالية جدًا والتي ، كما تم تحليلها ، يمكن أن تعرض الشخص المصاب لتصلب الشرايين ومضاعفاته. اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية منخفض الدهون ، لضمان مستوى صحيح من الكوليسترول في الدم.
وفقًا لهذا ، من الواضح أن التدخل في عوامل الخطر والعادات السلوكية يمكن أن يمنع في كثير من الأحيان سلسلة الأحداث التي من شأنها أن تؤدي حتمًا إلى تكوين التصلب العصيدي.
يُعد تصلب الشرايين اليوم مرضًا قابلاً للعلاج: الامتثال لقواعد سلوكية معينة ، والوقاية من عوامل الخطر ، وربما إعطاء أدوية معينة ، لا يمكن أن يمنع فقط انحطاط المرض ولكن أيضًا وقبل كل شيء يعزز تراجعه.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج تصلب الشرايين ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

أدوية علاج ارتفاع الكوليسترول: يبدو أنه العلاج الأكثر أهمية للوقاية من تصلب الشرايين وعلاجه: إن تقليل مستويات الكوليسترول في الدم يقلل من خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين.
الفايبرات والستاتينات هي الأدوية المختارة لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، وأيضًا في سياق الوقاية من تصلب الشرايين أو في الوقاية منه ؛ النياسين مفيد بنفس القدر وإعطاء مثبطات انتقائية لامتصاص الأمعاء للكوليسترول ، والتي تمارس بشكل ممتاز نشاطها الخافض للكوليسترول عن طريق الحد من خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين. وفيما يلي الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج لهذا الغرض:

Gemfibrozil (مثل Lopid و Genlip و Gemfibrozil DOC): ينتمي العقار إلى فئة الفايبرات. لعلاج فرط كوليسترول الدم ، الجرعة الموصى بها عادة هي 600 ملغ من النشط ، تؤخذ عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ، ويفضل 30 دقيقة قبل الإفطار والعشاء.
سيمفاستاتين (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). ينتمي العقار إلى فئة الستاتينات. يوصى ببدء العلاج بجرعة تتراوح من 10 إلى 20 مجم تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تتضمن جرعة المداومة تناول 5-40 مجم من النشط يوميًا (مرة واحدة يوميًا في المساء). أحيانًا يتم صياغة Simvastatin بمكونات نشطة أخرى ، مثل Sitagliptin (مثل Juvisync و Januvia و Xelevia) - وهو مفيد في مكافحة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم - وعقار ezetimibe الخافض للكوليسترول (مثل Vytorin و Zetia).
Colesevelam (على سبيل المثال Cholestagel): الدواء عبارة عن أحماض صفراوية راتينجية مخصصة لعلاج ارتفاع الكوليسترول. يوصى بتناول 4-6 أقراص (625 مجم) في اليوم ، ويفضل بالتزامن مع الوجبات. إذا لزم الأمر ، تناول الدواء على جرعات مقسمة خلال 24 ساعة. يتوفر كوليسيفيلام أيضًا مع العقاقير المخفضة للكوليسترول.

الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر: يشار إليها لمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين والخثرات داخل الأوعية: يمكن للصفائح الدموية ، التي تتجمع ، في الواقع أن تخلق جلطة دموية وتمنع تدفق الدم.

حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل Asprina ، Cardioaspirin ، Aspirinetta): تناولي قرصًا واحدًا من 100 مجم من المادة الفعالة يوميًا ، مع الكثير من الماء ، بعد الوجبات. يقلل العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين من خطر الإصابة بتصلب الشرايين (للوقاية) وتنكس المرض (عندما يكون في طور التقدم) ، ومع ذلك ، يجب أن يقوم الطبيب بإتقان الجرعة بناءً على شدة الحالة.
Clopidogrel (Plavix، Zyllt، Zylagren، Zopya، Iscover، Grepid، Clopidogrel Winthrop، Clopidogrel Acino): الدواء هو عامل مضاد للصفيحات يستخدم في علاج "تصلب الشرايين. النشاط المضاد للصفيحات للكلوبيدوجريل مفيد في منع تكوين الجلطة. (الدم الجلطات) في شرايين المريض المعرض للخطر أو المصاب بتصلب الشرايين. الدواء "بديل" لحمض أسيتيل الساليسيليك. يجب أن يحدد الطبيب جرعة وطريقة تناول الدواء على أساس شدة المرض والاستجابة للعلاج.
الوارفارين (على سبيل المثال الكومادين): المنفعة العلاجية لهذا الدواء مماثلة لتلك الخاصة بالكلوبيدوجريل.

تقدم الطبيعة أيضًا العديد من الأدوية ذات النشاط المضاد للصفيحات: الثوم ، الجنكة بيلوبا ، العنب البري ، جوزة الطيب.
علاوة على ذلك ، يبدو أن مستخلص هذه الأدوية يمارس أيضًا خصائص نقص الفيبرينجين ، أي أنه مفيد للوقاية من الجلطة.

الأدوية الخافضة للضغط: إن إعطاء هذه الأدوية في سياق تصلب الشرايين مفيد للوقاية من مضاعفات المرض ، علاوة على ذلك ، يبدو أن ضبط قيم ضغط الدم هو ممارسة وقائية لتصلب الشرايين خاصة عند النساء. الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج هي: حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول الثيازيدية ومضادات الكالسيوم. أدناه ، بعض الأمثلة:

Acebutolol hydrochloride (مثل Prent ، Sectral): ينتمي العقار إلى فئة حاصرات بيتا. لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوقاية من تصلب الشرايين ، تناول حبة واحدة من 200 ملغ من الدواء ، ويفضل قبل الإفطار. من الممكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى 400 مجم في اليوم كحد أقصى.
إنالابريل مالياتو (مثال.Converten): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يستخدم هذا الدواء (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) مع أدوية أخرى خافضة للضغط (مثل هيدروكلوروثيازيد: Rasitrio ، Esidrex) ؛ لهذا الغرض ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 5 - 20 مجم ، محضرة على شكل أقراص. ومع ذلك ، من واجب الطبيب تحديد الجرعة الأنسب للمريض.
فوروسيميد (على سبيل المثال Lasix و Spirofur و Fluss): ينتمي الدواء إلى فئة مدرات البول العروية ، ويوصف أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الوقاية من تصلب الشرايين: يوصى بتناول 1-3 أقراص من 25 مجم لكل منهما ، بناءً على شدة الحالة.
Nitrendipine (مثل Baypress): عقار مضاد للكالسيوم يستخدم بشكل خاص لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وكذلك للوقاية من تصلب الشرايين. يوصى ببدء العلاج بـ 20 مجم من الدواء يوميًا ، في الصباح بعد الإفطار ؛ من الممكن أيضًا تناول نصف قرص مرتين في اليوم.

أدوية علاج مرض السكري: كما تم تحليلها ، يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم أيضًا إلى تعريض المريض للإصابة بتصلب الشرايين. مرة أخرى ، يتم التأكيد على أهمية الوقاية في حالة مرضية مماثلة: من المهم اتباع علاج يهدف إلى علاج مرض السكري لمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين ولتجنب المضاعفات في حالة التشخيص المؤكد.
أنسب الأدوية هي عوامل سكر الدم عن طريق الفم: السلفونيل يوريا ، البيجوانيدات والجليتازونات. وهنا بعض الأمثلة:

الميتفورمين (على سبيل المثال Metforal و Glucophage و Eucreas و Efficib و Avandamet و Glibomet): ينتمي العقار إلى فئة البيجوانيدات التي ، كما نعلم ، هي أنسب الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2 في مرضى السمنة المعرضين لخطر الإصابة تصلب الشرايين. بشكل عام ، يوصى ببدء العلاج بقرص 500 مجم ، يتم تناوله عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم ، أثناء أو بعد الوجبات الرئيسية ، دون تجاوز 3 جرام في اليوم. أقراص 850 مجم و 1 جرام متوفرة أيضًا. استشر طبيبك. يتوفر الدواء أيضًا في صيغة مع مكونات نشطة أخرى ، مثل Vildagliptin (على سبيل المثال. Galvus) و sitagliptin (مثبطات dipeptidyl-peptidase 4) و Rosiglitazone (منشط لمستقبلات PPAR gamma: على سبيل المثال. Avandia و Avandamet) و Glibenclamide (يثبط قناة البوتاسيوم).
Glibenclamide (على سبيل المثال. Daonil ، Euglucon): الدواء ينتمي إلى فئة السلفونيل يوريا ، المشار إليها لعلاج داء السكري من النوع 2. في بداية العلاج المضاد لمرض السكر ، يوصى بتناول نصف قرص 5 مجم (يعادل 2.5 مجم) ) قبل الوجبة الرئيسية ، مع كوب كبير من الماء ، ويمكن زيادة الجرعة تدريجياً ؛ لا تتجاوز 2-3 حبة في اليوم (10-15 مجم).
بيوجليتازون (على سبيل المثال أكتوس ، جلوستين): ينتمي إلى فئة الجليتازونات ، يوصى ببدء العلاج بأخذ جرعات صغيرة من الدواء (نصف قرص ، ما يعادل 15 مجم) أو قرص واحد كامل في اليوم ، مرة واحدة ، مع أو بدون طعام استشر طبيبك.

أحدث جيل من الأدوية لعلاج مرض السكري هما Exenatide و Sitagliptin.

العلاج الغذائي للوقاية من تصلب الشرايين:

يبدو أنه حتى نظام غذائي معين ، يركز على تناول بعض الأطعمة بدلاً من غيرها ، يمكن أن يمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين: يبدو أن اتباع نظام غذائي غني بأوميغا 3 يقي في الواقع من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى المعرضين للخطر: في الواقع ، هذه المواد (الغنية بالأسماك والبذور وزيت بذر الكتان) تساعد على تقليل مستويات البلازما من الدهون الثلاثية (نشاط مضاد للتخثر) ، ولكن هذا ليس كل شيء: بفضل خصائصها المضادة للالتهابات ، فإن أوميغا 3 مفيدة لتجنب تكسر تصلب الشرايين الموجود مسبقًا لويحات: للوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من النوبات القلبية ، يوصى بتناول 1 جرام يوميًا من أوميغا 3 (مثل Seacor ، Eskim ، Esapent).

إذا كان العلاج الدوائي غير كافٍ لتهدئة الأعراض أو لعكس المرض ، فمن المحتمل أن يكون من الضروري إخضاع المريض لواحد أو أكثر من الإجراءات الجراحية التالية:

استئصال باطن الشريان: وهو الاستئصال الجراحي للترسبات الدهنية من جدران الشرايين
علاج التخثر
إدخال مجازة الأبهر
رأب الأوعية الدموية: يستهدف القضاء على التضيق الذي يحدث داخل الشرايين أو تقليله بأي حال من الأحوال ، وهي علامات نموذجية لتصلب الشرايين.