ZAROXOLYN ® دواء قائم على الميتولازون
المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول مع مفعول مدر للبول طفيف ، مثل الثيازيدات.
دواعي الإستعمال ZAROXOLYN ® ميتولازون
يشار إلى ZAROXOLYN ® في علاج جميع حالات الوذمة التي تتميز باحتباس أكبر للمحلول الملحي وارتفاع ضغط الدم بدرجة متوسطة إلى منخفضة.ومع ذلك ، في الأشكال الأكثر شدة ، يمكن دمج ZAROXOLYN® مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
آلية عمل ZAROXOLYN ® Metolazone
ZAROXOLYN ® كمدر للبول يشبه الثيازيد ، يؤخذ عن طريق الفم وبمجرد امتصاصه لحوالي 65٪ من الجرعة الكلية المتناولة ، يتركز بشكل رئيسي في الكلى ، حيث يمكنه القيام بعمله البيولوجي في غضون "ساعة واحدة من الإعطاء. هذا المستوى قادر على تثبيط قنوات الصوديوم المعبر عنها على السطح القمي لخلايا النبيبات البعيدة والمسالك الصاعدة لحلقة Henle من النيفرون ، مما يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم ويعزز إفرازه والتأثير المدر للبول الناتج. .يتم ملاحظة التأثير الخافض للضغط الموجه ضد خلايا العضلات الشريانية الملساء بعد أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا من العلاج ، عندما يتم إعطاء مستويات منخفضة من الصوديوم ، هناك زيادة في تبادل الصوديوم / الكالسيوم ، مما يضمن إعادة امتصاص أكبر للصوديوم وإفراز أكبر من الكالسيوم ، الذي يقلل من الخصائص الانقباضية للوسائط الوعائية.
في نهاية الإجراء العلاجي ، يُفرز حوالي 80٪ من الميتولازون في البول ، بينما يُفرَز الباقي عن طريق العصارة الصفراوية.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
1. ميتولازون في "عدم كفاية القلب
هناك أدوية القلب والأوعية الدموية. 2005 أغسطس ؛ 19: 301-6.
العلاج المركب مع الميتولازون ومدرات البول العروية في العيادات الخارجية المصابين بفشل القلب المقاوم: دراسة قائمة على الملاحظة ومراجعة الأدبيات.
Rosenberg J ، Gustafsson F ، Galatius S ، Hildebrandt PR.
على الرغم من أن الأدبيات تقترح إجراء دراسات مع عدد قليل جدًا من المرضى المسجلين (لا يزيد عن 250 لكل دراسة) ، فإن الميتولازون يستخدم يوميًا في الممارسة السريرية ، وغالبًا ما يتم دمجه مع مدر للبول في علاج قصور القلب. على الرغم من حجم العينة المنخفض ، يبدو أن جميع الدراسات تتفق على الفعالية العلاجية للميتولازون ، الذي يستخدم أيضًا بجرعات أقل من 5 ملغ / يوم ، والتي يتم تجنب العديد من الآثار الجانبية.
2. ميتولازون في علاج أمراض القلب التوسيعية
ميد كلين (ميونيخ). 1991 15 يونيو ؛ 86: 305-8 ، 332.
[الميتولازون في علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي المتقدم المقاوم للعلاج]
كروجر إن ، سزوبا ي ، فرينزل هـ.
توضح هذه الدراسة ، التي أجرتها المدرسة الألمانية لأمراض القلب ، كيف ضمنت إضافة جرعة منخفضة من ميتولازون (2.5 / 5 ملغ يوميًا) للمرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي ، مع الاستسقاء المشترك والحرمان للعلاج الطبيعي من مدرات البول ، استئنافًا مهمًا لإدرار البول. وخسارة كبيرة في الوزن.
يمكن أن تؤدي إضافة هذا الدواء إلى العلاج القياسي إلى خفض جرعة الفوروسيميد المستخدمة وبالتالي تقليل حدوث نقص بوتاسيوم الدم.
3. الميتولازون في علاج ارتفاع ضغط الدم
كلين ثير. 1986 ؛ 9: 47-62.
الدراسات السريرية لتركيبة جديدة منخفضة الجرعة من ميتولازون لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
كاري سي إل ، جاندا إس إم ، هاريس آر ، ماكاي جيه إتش ، نوجينت كاليفورنيا ، رايان جي ، شنبر إتش ، شوينبيرجر ج.
الدراسة ، التي يرجع تاريخها إلى عام 1986 ، هي واحدة من أولى الدراسات التي أظهرت الفعالية السريرية للميتولازون في علاج ارتفاع ضغط الدم ذي الخطورة المتوسطة. في الواقع ، أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها على 105 مريض كيف أن هذا المبدأ الفعال ، بجرعات 0.5 ملغ ، يمكن أن يضمن انخفاضًا في ضغط الدم بحوالي 10 ملم زئبقي ، في غياب الآثار الجانبية الجديرة بالملاحظة السريرية.
طريقة الاستعمال والجرعة
أقراص ZAROXOLYN ® من 5/10 ملغ ميتولازون
- لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم ، يُقترح جرعات تتراوح بين 2.5 و 5 مجم (نصف قرص - قرص واحد) في الصباح ، لمدة 3/4 أسابيع.
- لعلاج حالات الوذمة الناتجة عن قصور القلب ، يُقترح تناول جرعات تتراوح بين 2.5 و 5 ملغ يوميًا في الصباح.
- لعلاج الوذمة الناتجة عن القصور الكلوي ، يمكن استخدام جرعات تتراوح من 5 إلى 20 مجم في اليوم.
بالنظر إلى وقت العمل المطول ، بمجرد الوصول إلى الهدف العلاجي ، سيكون من المفيد تحديد جرعة صيانة ، وخفض الجرعة مقارنة بعمل الهجوم.
على أي حال ، يجب تحسين الجرعات من قبل الطبيب ، بعد إجراء تقييم دقيق للحالة الفيزيولوجية المرضية وشدة علم الأمراض.
تحذيرات ZAROXOLYN ® ميتولازون
بالنسبة لمدرات البول الأخرى التي تم علاجها ، قبل البدء في تناول ZAROXOLYN® خلال العملية العلاجية بأكملها ، سيكون من الضروري مراقبة بعض مقاييس الدم باستمرار ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم وآزوتيميا ويوريكيميا وسكر الدم ، خاصة في مرضى السكري أو المرضى الذين يخضعون لها. العلاج. في حالة تغيير أحد هذه المعايير ، سيكون من الضروري مراجعة الخطة العلاجية ، وإعادة القيم المذكورة أعلاه إلى وضعها الطبيعي قبل الاستمرار في تناول الدواء.
نظرًا لتأثير نقص بوتاسيوم الدم لـ ZAROXOLYN ® ، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أو مكملات معينة في نفس وقت العلاج الدوائي.
نظرًا لقدرته على تفاقم فرط حمض يوريك الدم ، يجب إعطاؤه بحذر عند مرضى النقرس.على الرغم من عدم وجود تأثيرات مباشرة معروفة لـ ZAROXOLYN® في تغيير القيادة العادية واستخدام الآلات ، فمن الضروري مراعاة أن الجرعات غير الصحيحة أو الآثار الجانبية غير المتوقعة يمكن أن تكون كبيرة تقليل القدرات الإدراكية والتفاعلية الطبيعية للمريض الذي يخضع للعلاج.
الحمل والرضاعة
على الرغم من أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات قد تجنبت التأثيرات المسخية على الجنين ، فإن الميتولازون ، المكون النشط في ZAROXOLYN ® ، يمكنه عبور حاجز المشيمة بسهولة ، ويعرض الجنين لخطر اليرقان الوليدي ، ونقص الصفيحات والآثار الجانبية الأخرى النموذجية للبالغين. علاوة على ذلك ، يمكن إفراز هذا العنصر النشط في حليب الثدي دون تغيير.
في ضوء هذه البيانات ، ننصح بشدة بعدم استخدام ZAROXOLYN ® خلال فترة الحمل بأكملها ، بينما يُقترح التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا تم تناولها لاحقًا.
التفاعلات
قد يتفاعل ZAROXOLYN ® مع:
- مدرات البول العروية ، التي تسبب فقدًا وفيرًا للسوائل والإلكتروليتات ، مما يستلزم تصحيح جرعاتها ؛
- الكحول والباربيتورات ، مع زيادة تأثير خافض للضغط ؛
- سيكلوسبورين ، مما يؤدي إلى زيادة في كرياتينين المصل.
- الديجيتال ، يزيد من حدوث عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات ضربات القلب المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم ؛
- الستيرويدات القشرية ، وما يرتبط بها من مخاطر نقص بوتاسيوم الدم ؛
- الليثيوم والكراري ، يعززان تأثيرهما السام ؛
- مضادات التخثر ، وتغيير وظيفتها البيولوجية الطبيعية ؛
- الأنسولين ومضادات السكر عن طريق الفم ، مع انخفاض كبير في تحمل الجلوكوز.
موانع الاستعمال ZAROXOLYN ® ميتولازون
لا ينبغي أن يؤخذ ZAROXOLYN ® في حالة فرط الحساسية للمكون الفعال للدواء أو لأحد مركباته ، في حالة انقطاع البول الكبدي والغيبوبة والغيبوبة.
لا ينصح باستخدامه حتى عند الأطفال.
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
يمكن أن تحدد إدارة ZAROXOLYN ® ظهور الآثار الجانبية من مختلف الأنواع ، بسبب النشاط البيولوجي والتمثيل الغذائي الملحوظ للدواء أو فرط الحساسية لأحد مركباته.
لذلك ، من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ، من الممكن العثور على انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مع صعوبة في الحفاظ على الوضع المستقيم ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والصداع ، وفقدان الشهية وجفاف الفم ، وجميع الأعراض تعزى بشكل رئيسي إلى عمل مدر للبول ومالح. هذه التفاعلات تنضم إلى تفاعلات أخرى ذات أهمية في أمراض الدم ، تحددها ظاهرة تركيز الدم ، مثل زيادة نسبة السكر في الدم ، ازوتيميا ، الكرياتينين ، نوبات النقرس وتغيير تعداد الدم.
في حالات فرط الحساسية للدواء لوحظت تفاعلات جلدية مثل الشرى والطفح الجلدي واعتلال الأوعية الدموية.
في الحالات المذكورة أعلاه ، من الضروري استشارة طبيبك ، وإذا لزم الأمر ، توقف عن العلاج باستخدام ZAROXOLYN ®
ملحوظة
لا يُباع ZAROXOLYN ® إلا بموجب وصفة طبية.
يجب أن يتم استخدام ZAROXOLYN® دائمًا بعد استشارة طبيبك.
الاستخدام العشوائي لـ ZAROXOLYN® بين الرياضيين وغير الرياضيين ، للبحث عن خسارة بضعة كيلوغرامات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، يُنصح دائمًا بإعادة التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملائه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير التخسيس الحقيقي ، الذي يهدف إلى فقدان كتلة الدهون.
لذلك تم تصنيف ZAROXOLYN ® ضمن المواد المنشطة.
قد تكون المعلومات الواردة في ZAROXOLYN ® Metolazone المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
