كسر كوليس

عمومية

كسر كوليس هو الكسر المميز للنهاية البعيدة من نصف القطر ؛ نصف القطر هو أحد العظمتين اللتين تشكلان الهيكل العظمي للساعد ونهايته البعيدة هي القسم العظمي الأقرب إلى اليد ، ويشارك أيضًا في المفصل المهم من الرسغ.

الأشعة السينية لكسر كوليس. من Wikipedia.org

في أصل معظم حالات كسر كوليس ، يوجد سقوط للأمام مع فرد الذراعين واليدين ، كما لو كان لحماية نفسه من التأثير على الأرض أو الأرض.
أهم عوامل الخطر تشمل: التقدم في السن ، والطفولة ، وهشاشة العظام ، وفيتامين د و / أو نقص الكالسيوم.
تتكون الأعراض والعلامات النموذجية لكسر كوليس من: الألم والتورم والورم الدموي.
للحصول على تشخيص دقيق ، فإن ما يلي ضروري: الفحص البدني والتاريخ الطبي والفحص بالأشعة السينية.
يشمل العلاج علاجًا عامًا وعلاجًا محددًا. يمكن أن يكون العلاج المحدد: محافظًا ، إذا لم يكن الكسر شديدًا ، أو جراحيًا ، إذا كان الكسر شديدًا.

ما هو كسر كوليس؟

كسر كوليس هو المصطلح الذي يشير به الأطباء إلى جميع كسور الطرف البعيد من نصف القطر.
جنبا إلى جنب مع عظم الزند ، فإن نصف القطر يشكل الهيكل العظمي للساعد. نهايته البعيدة (أو المشاشية البعيدة) هي الجزء العظمي الأقرب إلى اليد بما في ذلك السطح المفصلي الذي يرتبط بعظام الزورق والكارب الهلالية ، ويشكل ما يسمى بمفصل الرسغ.

أصل الاسم

تم تسمية كسر كوليس على شرف أبراهام كوليز ، الجراح الأيرلندي الذي وصف ، في عام 1814 ، لأول مرة النوع المذكور أعلاه من إصابات العظام ، دون استخدام الأشعة السينية (لم يتم اختراعه بعد!).

جاء وصف الأشعة السينية لكسر كوليس بفضل إرنست أموري كودمان.

المرادفات

في المجال الطبي المرضي ، يُعرف كسر كوليس أيضًا بأسماء أخرى ، بما في ذلك: كسر في نصف القطر البعيد ، والكسر المستعرض للمعصم ، وكسر "شوكة الظهر" وكسر "الحربة".

الأسباب

السقوط للأمام مع فرد الذراعين واليدين ، كما لو كان لحماية نفسه من تأثير السطح ، هو السبب الرئيسي لكسر كوليس.
من بين الأسباب الأقل شيوعًا لكسر كوليس ، فإن التكرار المستمر لإيماءة أو حركة مرهقة مع الرسغ والساعد تستحق الذكر: في هذه الحالات ، يعد كسر كوليس إصابة نتيجة سوء المعاملة (في اللغة الإنجليزية "الإفراط”).

عوامل الخطر

إذا ظهرت ظروف مؤلمة ، يمكن لأي شخص أن يصاب بكسر كولز.
ومع ذلك ، فإن الإحصاءات الموجودة هي عوامل خطر لكسر Colles:

• التقدم في السن: مع تقدم العمر تميل عظام الإنسان إلى الضعف ، ولهذا السبب تكون أكثر عرضة للكسور.
• سن الطفولة: الهيكل العظمي للأطفال ليس قويا مثل الكبار. لذلك ، فإن الشباب هم أكثر عرضة للإصابة بكسور العظام.
• وجود هشاشة العظام. هشاشة العظام مرض جهازي يصيب الهيكل العظمي ، ويؤدي إلى ضعف شديد في العظام ، ويؤدي هذا الضعف في العظام إلى الإصابة بالكسور.
• ممارسة الأنشطة الرياضية ، مثل التزحلق على الجليد ، والتزحلق على الجليد ، وما إلى ذلك ، حيث من الشائع السقوط بطريقة عرضية تمامًا.
• إن تناول كميات غير كافية من الكالسيوم و / أو فيتامين د. الكالسيوم وفيتامين د ضروريان لصحة جيدة لجهاز الهيكل العظمي. يؤدي عدم وجود أحدهما إلى هشاشة العظام والميل إلى الكسر.

يعتبر كسر كوليس شائعًا بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام. وفقًا لبعض المسوحات الإحصائية ، في الواقع ، في الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام ، سيكون حدوثه في المرتبة الثانية بعد كسور العمود الفقري.

الأنواع

يصنف علماء الأمراض حلقات كسر كوليس على أساس كيف وأين تنكسر النهاية البعيدة من نصف القطر.
وفقًا لهذه المعلمات ، هناك ما لا يقل عن 4 أنواع من كسر Colles:

• كسر كوليس المفتوح: جميع كسور كوليس مفتوحة حيث تبرز النهاية البعيدة من نصف القطر ، بمجرد كسرها ، من الجلد عن طريق تمزق الأخير.
• كسر كوليس المفتت: يتم تفتيت جميع كسور كوليس التي تتكسر فيها النهاية البعيدة من نصف القطر في عدة أماكن مختلفة.
• كسر كوليس داخل المفصل: جميع كسور كوليس هي داخل المفصل حيث يتفاعل جزء الطرف البعيد (السطح المفصلي) الذي يتفاعل مع الزورقي والجنين ويشكل مفصل الرسغ.
• كسر كوليس خارج المفصل: جميع كسور كوليس تكون خارج المفصل حيث لا يغير تمزق الطرف البعيد من نصف القطر التشريح الطبيعي لمفصل الرسغ.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

تسبب نوبات كسر كوليس الكثير من الألم ، لدرجة أن الضحية لا تستطيع الإمساك بالأشياء أو حملها.
المظاهر السريرية النموذجية الأخرى لكسور كوليس هي: انتفاخ بين الكعبرة والمعصم ووجود ورم دموي بين الكعبرة والمعصم.

المضاعفات

بعد سنوات عديدة من كسر كوليس ، قد يصاب المرضى بمتلازمة ضغط الأعصاب ، المعروفة باسم متلازمة النفق الرسغي ، أو قد يواجهون صعوبة في تحريك معصمهم.

تشخبص

للحصول على تشخيص دقيق لكسر كوليس ، فإن ما يلي ضروري: الفحص البدني والتاريخ الطبي وفحص الأشعة السينية للطرف العلوي المؤلم.

علاج نفسي

يشمل علاج كسر كوليس علاجًا عامًا وصالحًا على أي حال وعلاجًا محددًا.
اعتمادًا على شدة الكسر ، يمكن أن يكون العلاج المحدد محافظًا (أو غير جراحي) أو جراحيًا.
بمجرد أن يتم لحام العظام ، يتم تحديد مسار العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والمرونة العضلية لعضلات الساعد والتي تتحكم في حركات مفصل الرسغ.

العلاج العام

المؤشرات العلاجية الصالحة لجميع حالات كسر كوليس تشمل: بقية الطرف العلوي مع كسر في العظام ، وتثبيت مفصل الرسغ ، ووضع الثلج على النقطة المؤلمة ، وإعطاء الباراسيتامول أو الإيبوبروفين (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) للألم والتهاب الطرف العلوي لتقليل التورم أو منعه من التفاقم.

معاملة متحفظة

يشار إلى العلاج المحافظ لجميع تلك الحالات التي لا يكون فيها كسر كوليس خطيرًا.
يتكون من وضع الجص بين اليد والساعد ، وهو جص يجب على المريض حمله حتى يتم لحام العظام المكسورة.
إذا تم إزاحة الكسر قليلاً - ولكنه لا يزال طفيفًا - فقد يكون من الضروري إجراء عملية تصغير للكسر. يعمل تقليل الكسر عن طريق التلاعب على استعادة الوضع الأصلي للعظم المكسور ، مما يعزز عملية الشفاء.

العلاج الجراحي

يشار إلى العلاج الجراحي لجميع تلك الحالات التي يكون فيها كسر كوليس شديدًا.
تتكون العملية من عملية يقوم من خلالها الجراح بوضع أجزاء العظام المكسورة في موضعها الأصلي ويطبق ، على الأخيرة ، سلسلة من البراغي والمسامير.
تعمل البراغي والدبابيس على إبقاء أقسام العظام المكسورة قريبة من بعضها البعض ، وبالتالي تعزيز الترابط بينها.
بعد إجراء الجراحة المذكورة أعلاه ، من المتوقع وضع قالب جبس بين اليد والساعد لشل حركة الطرف المكسور.

أوقات الشفاء

يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل من كسر كوليس ما يصل إلى عام.
يجب على المرضى ارتداء الجبيرة لمدة 6 أسابيع على الأقل ، وبعد ذلك يجب عليهم الانتباه عن كثب إلى الأنشطة التي يمارسونها. في الواقع ، لا ينصح بجميع الأنشطة اليدوية الثقيلة لمدة 3-6 أشهر على الأقل ، اعتمادًا على شدة الكسر.
على الرغم من الشفاء ، فمن الممكن أن يظل موقع الكسر يسبب الألم بمرور الوقت ، وعادة ما يكون هذا الإحساس باهتًا.

المراجع

يعتمد تشخيص كسر كوليس على توقيت العلاج وشدة الكسر.
العلاج الفوري والكسر البسيط لهما تأثير إيجابي على التشخيص ؛ على العكس من ذلك ، فإن العلاج المتأخر والكسر الشديد لهما تأثير سلبي.

الوقاية

أخذ الكميات المناسبة من الكالسيوم وفيتامين د ، وممارسة التمارين البدنية المستمرة بطريقة تقوي العظام والجهاز العضلي القوي وتلبس جميع وسائل الحماية المقدمة أثناء الأنشطة التي يمكن فيها السقوط مع تمديد اليدين والذراعين للأمام هي الإجراءات المضادة الرئيسية ، التي أشار إليها الأطباء ، لتقليل خطر الإصابة بكسر كوليس.