التهاب الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الغدة الدرقية هو التهاب في الغدة الدرقية. أذكرك أنه ، بشكل عام ، عندما نواجه اللاحقة -ite (على سبيل المثال التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب المعدة والتهاب الأوتار ، إلخ) فهذا يعني أننا في وجود عملية التهابية.
لذلك يستخدم مصطلح التهاب الغدة الدرقية للإشارة إلى مجموعة من الاضطرابات التي يجمعها وجود عملية التهابية تؤثر على الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن هذه الاضطرابات تختلف أيضًا كثيرًا عن بعضها البعض في الأسباب والأعراض والتطور والجوانب الأخرى. لفهم بعض هذه الاختلافات بشكل أفضل ، يتم تمييز الأشكال المختلفة لالتهاب الغدة الدرقية ، بناءً على الدورة ، إلى حادة وتحت الحاد ومزمن.
من بين جميع أنواع التهاب الغدة الدرقية ، فإن الأشكال الأكثر شيوعًا هي التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ، ويسمى أيضًا التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، والذي يؤدي إلى إغلاق الغدة الدرقية بشكل تدريجي ووظائفها ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في دي كيرفان ، والذي يتضمن بدلاً من ذلك تغييرات عابرة في نشاط الغدة الدرقية. الأشكال المعروفة هي التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد ، التهاب الغدة الدرقية الصامت بعد الولادة (أو المتقطع) والتهاب الغدة الدرقية لريدل.

بالنظر إلى الفرضية العامة ، من الواضح أن التهاب الغدة الدرقية يتعرف على الأسباب المختلفة.
في حالة التهاب الغدة الدرقية المزمن في هاشيموتو ، يحدث الالتهاب نتيجة تنشيط غير طبيعي للجهاز المناعي ، والذي - لم يعد يتعرف عليه على أنه خاص به - يهاجم خلايا الغدة الدرقية السليمة بالأجسام المضادة. ولهذا السبب ، يعتبر التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو من أمراض المناعة الذاتية ، لأن جهاز المناعة يعمل كما لو كانت الغدة الدرقية نسيجًا غريبًا ، وهو خطير وبالتالي يستحق الهجوم.
يمكن أن يظهر التهاب الغدة الدرقية المزمن أيضًا في الفترة التالية للحمل أو يحدث بسبب استخدام بعض الأدوية أو عن طريق التشعيع الموضعي للرقبة.
من ناحية أخرى ، غالبًا ما يحدث التهاب الغدة الدرقية الحاد بسبب عدوى بكتيرية ، بينما يتعرف المرض تحت الحاد بشكل عام على أصل فيروسي. لهذا السبب بالتحديد ، فإن التهاب الغدة الدرقية يسبقه أحيانًا إصابة في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة ، وهو التهاب الحلق التقليدي.
الآن دعونا نرى ، بإيجاز ، خصائص التهاب الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا ، بدءًا من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

كما رأينا ، فإن التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو هو مرض مناعي ذاتي مزمن ، ولذلك فهو موجود طوال الحياة. تكون البداية بطيئة وغالبًا ما تكون بدون أعراض تمامًا ، ولكن يمكن أن تكون مرتبطة بظهور تضخم الغدة الدرقية. ومن المفارقات ، أنه في المرحلة الأولية من التهاب الغدة الدرقية المزمن في هاشيموتو ، يمكن العثور على بعض الأعراض النمطية لوجود فائض من هرمونات الغدة الدرقية في الدورة الدموية. في وقت لاحق ، يؤدي مرض المناعة الذاتية هذا إلى ضعف الغدة الدرقية ، في كثير من الأحيان بمعنى قصور الغدة الدرقية بشكل ملحوظ وغير قابل للشفاء. في الواقع ، نتذكر أن التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو هو من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الأولي.
ومن المثير للاهتمام ، أن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية غالبًا ما يكون لديهم أمراض مناعة ذاتية أخرى مرتبطة بها وهناك نسبة مخاطر مرتبطة بالعائلة.

من ناحية أخرى ، فإن التهاب الغدة الدرقية في De Quervain هو التهاب عابر في الغدة الدرقية. عادة ما يكون له بداية مفاجئة وغالبًا ما يتبع عدوى فيروسية. الدورة التدريبية تحت الحاد ، أي أن الانتعاش ليس سريعًا ولا بطيئًا ، باختصار ، في مكان ما بينهما.
بالنسبة للأعراض ، يتميز التهاب الغدة الدرقية في De Quervain بظهور الحمى والشعور بالضيق العام وتضخم الغدة الدرقية وألم الرقبة. في المرحلة الأولية ، قد يكون هناك إفراز مفرط لهرمونات الغدة الدرقية من أنسجة الغدة الدرقية التالفة بسبب الالتهاب ، والتي تميل إلى التراجع بمرور الوقت. بمجرد الشفاء ، نادرًا ما تتطور هذه الحالة إلى قصور الغدة الدرقية الخفيف.
في حالة التهاب الغدة الدرقية في De Quervain ، لا يوجد علاج محدد ، ولكن ، لحسن الحظ ، يكون الحل تلقائيًا ويحدث في غضون أسابيع قليلة (وهذا هو سبب تسمية الدورة تحت الحاد) ؛ يمكن أن يسهل العلاج المضاد للفيروسات والالتهابات عملية الشفاء.

تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية أيضًا ، وفي كثير من الحالات ، يعكس تنوع المظاهر التطور المختلف لعملية الالتهاب.
سأشرح. إذا تسبب التهاب الغدة الدرقية في أضرار بطيئة ومزمنة لخلايا الغدة الدرقية ، مما أدى إلى انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، فإن الأعراض النموذجية لقصور الغدة الدرقية ، وبالتالي: التعب وزيادة الوزن والإمساك وجفاف الجلد والاكتئاب. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو.
من ناحية أخرى ، إذا كانت العملية الالتهابية سريعة ومفاجئة ، كما في حالة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في De Quervain ، بسبب تلف الخلايا ، يتم إطلاق هرمونات الغدة الدرقية المتراكمة داخل الغدة الدرقية في مجرى الدم مما يؤدي إلى زيادة مستوياتها وأعراضها بشكل مماثل. لأولئك الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل القلق والأرق والخفقان والتعب والتهيج وفقدان الوزن. أفتح قوسًا صغيرًا: في مثل هذه الظروف ، سيكون من الأصح التحدث عن التسمم الدرقي بدلاً من فرط نشاط الغدة الدرقية. الفرق دقيق. كلتا الحالتين تتميزان في الواقع بمستويات مرتفعة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، وبالتالي بأعراض متشابهة. ومع ذلك ، بينما في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية هناك زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، فإن هذه الزيادة في حالة التسمم الدرقي تعتمد على إفراز الهرمونات مسبقة التشكيل الموجودة في غروانية الجريبات التي تم تدميرها من خلال العملية الالتهابية. الأسباب الأخرى للتسمم الدرقي هي ، على سبيل المثال ، تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية أو تخليق خارج الرحم لهذه الهرمونات من قبل أعضاء أخرى.
بالعودة إلينا ، هناك "اختلاف آخر" عن فرط نشاط الغدة الدرقية وهو أن التهاب الغدة الدرقية الحاد وتحت الحاد يميل إلى الظهور مع بعض الأعراض النموذجية ، مثل الحمى والتورم والألم في الرقبة ، مع سخونة الجلد المغطي له ولونه أحمر.

يعتمد تشخيص التهاب الغدة الدرقية على: سوابق المريض (وبالتالي على جمع المعلومات التي أبلغ عنها المريض) ، والاختبارات المعملية والاختبارات الآلية.
أولاً ، يتم دراسة وظيفة الغدة من خلال "فحص الدم لتحديد هرمونات الغدة الدرقية وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). العديد من مرضى التهاب الغدة الدرقية لديهم وظيفة الغدة الدرقية طبيعية ؛ ومع ذلك ، يصاب البعض الآخر بقصور الغدة الدرقية أو نوبات من زيادة وظائف الغدة الدرقية. العلامات التي توضح طبيعة المناعة الذاتية للمرض تتمثل في الزيادة في الدم للأجسام المضادة للغدة الدرقية ، أي التي ينتجها الجسم نفسه ضد الغدة الدرقية ، وخاصة الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (أو AbTPO) ومضادات الغلوبولين (أو AbTg). ) في حالة التهاب الغدة الدرقية الحاد ، يرتفع معدل ESR ومؤشرات الالتهاب الأخرى ، بينما يمكن أن تكون ثقافة الدم إيجابية في حالة تسمم الدم.
فيما يتعلق بالتحقيقات الفعالة ، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية في إبراز الصورة الالتهابية ، خاصة فيما يتعلق بعدم التجانس أو الجانب العقدي الزائف من الغدة الدرقية. يمكن أن يكون الفحص النسيجي لأنسجة الغدة الدرقية ، المأخوذ عن طريق شفط إبرة دقيقة ، مفيدًا بشكل خاص في تقييم العقيدات المشبوهة وفي التشخيص التفريقي لأورام الغدة الدرقية. يعتبر الشفط بالإبرة الدقيقة ، في كثير من الحالات ، مفيدًا في "تحديد العامل الممرض المسؤول عن التهاب الغدة الدرقية. وأخيرًا ، يمكن أن يُظهر التصوير الومضاني أحيانًا انخفاض امتصاص اليود المشع في المنطقة الملتهبة.

تعتمد العلاجات على نوع التهاب الغدة الدرقية المشخص. عادة ما يكون التهاب الغدة الدرقية الحاد وتحت الحاد عابرًا ويشفى تمامًا ، ولا يترك أي تغييرات دائمة في وظيفة الغدة الدرقية.
إذا كان سبب التهاب الغدة الدرقية هو عدوى بكتيرية ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف أو المحددة ، بناءً على المضاد الحيوي لمسببات الأمراض المعزولة من الغدة.
بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، غالبًا ما يتضمن العلاج العلاج بالهرمونات البديلة ، لتصحيح قصور الغدة الدرقية الذي قد تعاني منه الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، يجب أن يستمر تناول هرمونات الغدة الدرقية طوال الحياة. ومع ذلك ، فقد رأينا كيف يمكن أن يصاب التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو بالتسمم الدرقي في البداية. في هذه الحالة ، قد يحتاج المريض إلى الراحة ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وحاصرات بيتا ، لخفض معدل ضربات القلب وتقليل الرعاش.
بالنسبة لأشكال التهاب الغدة الدرقية غير المعدية ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الكورتيكوستيرويدات ، اعتمادًا على شدة الحالة ، والتي تحدد حل الأعراض المؤلمة المتعلقة بالالتهاب الموضعي.
أخيرًا ، إذا زاد حجم الغدة بشكل مفرط ، أو في حالة وجود أي ضرر جمالي أو عقيدات مشبوهة ، فقد يخضع بعض المرضى للعلاج الجراحي ، خاصة للحفاظ على الهياكل المجاورة.