التهابات المسالك البولية هي اضطرابات يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز البولي: الكلى أو الحالب أو المثانة أو الإحليل. يمكن أن تؤثر على كلا الجنسين وفي أي فئة عمرية ، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند النساء لعدة أسباب ، والتي سنناقشها لاحقًا. يعد التهاب المثانة والتهاب الإحليل من أكثر أنواع التهابات المسالك البولية شيوعًا ، وبصفة عامة ، يكون لهما مسار حميد ، بشرط أن يتم علاجهما بشكل صحيح. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون هذه الاضطرابات مزعجة للغاية وتصبح مزمنة ، أي أنها تتكرر بشكل متكرر في نفس الشخص. علاوة على ذلك ، إذا تم إهمالها ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية ، مثل عدوى الكلى ، وتسمى التهاب الحويضة والكلية ، والفشل الكلوي أو حتى تسمم الدم. لهذا السبب ، لا ينبغي أبدًا التقليل من أهمية التهابات المسالك البولية.
قبل المتابعة ، أذكرك أن الجهاز البولي يتكون أساسًا من كليتين ، تقومان بترشيح الدم وتنظيفه من الفضلات وإخراج البول ، ويتم نقل هذا إلى المثانة من خلال أنبوبين رفيعين ، أحدهما لكل كلية ، تسمى الحالب. المثانة البولية هي نوع من الأكياس التي تستقبل البول قبل إفراغ نفسها من خلال التبول ، وهو فعل طرد البول إلى الخارج. يصبح التبول ممكنًا عن طريق مجرى البول ، وهو أنبوب رفيع يصل المثانة بالخارج. الكلى ، وبالتالي فإن الحالب والمثانة والإحليل كلها جزء من المسالك البولية. يسمح لنا هذا التذكير الموجز بتقسيم التهابات المسالك البولية إلى فئتين عريضتين: تلك الخاصة بالمسالك البولية السفلية وتلك التي تصيب المسالك البولية العلوية.تحدث التهابات المسالك السفلية بشكل متكرر في المثانة ، وفي هذه الحالة سنتحدث عن التهاب المثانة ، أو يمكن أن تؤثر على مجرى البول ، مما يؤدي إلى ما يسمى بالتهاب الإحليل. حالات التهاب الحويضة والكلية أقل شيوعًا ولكنها ترتبط بصورة سريرية أكثر خطورة ، وهي عبارة عن التهابات المسالك البولية العلوية التي تنشأ عندما تؤثر العملية المعدية على الكلى. بالمقارنة مع الرجال ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية بسبب العديد من العوامل المؤهبة. لشرح هذه الظاهرة ، لنبدأ من اعتبار تشريحي. الإحليل ، أو القناة الصغيرة التي تسمح بتدفق البول من المثانة أثناء التبول ، لها أطوال مختلفة في الجنسين. لدى الرجال مجرى البول الأطول ، لأنه يمتد من المثانة إلى قمة القضيب ، ويمر عبر البروستاتا. إذا كان حجم مجرى البول حوالي 15-20 سم ، فإن الأنثى يبلغ طولها 3-5 سم فقط. لذلك ، يمكن أن ترتفع العوامل المعدية عند النساء بسهولة وتصل إلى المثانة بسبب ضيق مجرى البول. علاوة على ذلك ، لا تزال العدوى تفضل عند النساء قرب الصماخ البولية ، أي الفتحة الخارجية للإحليل ، مع الفتحات المهبلية والشرجية. وهذا يترجم إلى احتمال أكبر للتلوث بالجراثيم ذات الأصل المعوي. الحمل و يمكن أن تؤدي صدمة مجرى البول أثناء الجماع أيضًا إلى تحفيز التهابات المسالك البولية. ومن ناحية أخرى ، يجب القول أن الرجل ، الذي لديه مجرى بول أطول ، يكون أكثر عرضة لخطر التهاب الإحليل ، لأنه كلما زاد حجم القناة. تجذر.
لكن لماذا تحدث التهابات المسالك البولية؟ ذكرنا أن بعض العوامل المعدية القادمة من الأمعاء ، وبالتالي موجودة في المنطقة الشرجية التناسلية ، يمكن أن تصل إلى المسالك البولية عن طريق صعود مجرى البول. بالإضافة إلى هذا المسار ، المسمى بالصعود بسبب صعود مسببات الأمراض من الخارج ، يمكن للجراثيم ، وإن كان نادرًا ، أن تصل أيضًا إلى المسالك البولية عن طريق الدم والأوعية الليمفاوية. والمسؤول عن التهابات المسالك البولية هي البكتيريا التي تستعمر عادة الأعضاء التناسلية الخارجية أو جزء من الجراثيم المعوية الطبيعية ، مثلالإشريكية القولونية. في ظل ظروف معينة ، يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة غير الضارة عادة أن تتكاثر في المسالك البولية مسببة العدوى. في كثير من الأحيان ، يشار إليها بالفيروسات أو الفطريات ، مثل المبيضات البيض. قد تمثل التهابات المسالك البولية المزمنة والمتكررة بدلاً من ذلك علامة على تشوهات وظيفية تشريحية ، مما يسهل دخول العوامل المعدية إلى المثانة ، أو يتسبب في ارتداد البول من المثانة نحو الحالب. بشكل عام ، وبغض النظر عن الأسباب التي تسبب ذلك ، فإن ركود المسالك البولية في المثانة ، بالإضافة إلى تعزيز بقاء البكتيريا وانتشارها ، يمكن أن يسهل انتشار العدوى إلى المسالك البولية العليا ، أو إلى الحمة الكلوية. من بين العيوب الهيكلية المحتملة التي تؤهب للإصابة بالتهابات المسالك البولية ، نتذكر أيضًا التشوهات الخلقية ، والأورام ، ووجود حصوات في المسالك البولية أو الكلى ، والتضيقات ، أي تضيق مجرى البول. في البشر ، التهابات مجرى البول. المسالك البولية يمكن أن تكون مرتبطة بالمشاكل التي تصيب البروستاتا ، مثل تضخم البروستاتا الحميد ، أي تضخم الغدة الذي يمكن أن يسبب مشاكل في انسداد المسالك البولية.وتشمل الأسباب الأخرى لالتهابات المسالك البولية القسطرة والأمراض المهيئة من أنواع مختلفة ، مثل مرض السكري ، نقص المناعة والتهابات المهبل وبعض الاضطرابات العصبية.
عادة ما تظهر التهابات المسالك البولية بأعراض مميزة ، مثل عدم الراحة والحرقان عند التبول ، والحاجة الملحة للتبول ، وألم في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر. من الشائع أيضًا الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، على الرغم من أن طرد البول غالبًا ما يكون مؤلمًا وصعبًا وضعيفًا في الشدة ومرتبطًا بالإحساس بعدم اكتمال إفراغ المثانة. يمكن أن يكون البول عكرًا أيضًا داكن اللون ورائحة نفاذة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لها آثار دماء. يمكن أن تكون الأعراض الأخرى المصاحبة لالتهابات المسالك البولية هي الحمى والقيء والإسهال. تعتبر الحمى وآلام أسفل الظهر ، على وجه الخصوص ، من العلامات التحذيرية لعدوى الكلى المحتملة ، والتي تسمى التهاب الحويضة والكلية ، والتي تستحق عناية طبية فورية.
غالبًا ما تكون الأعراض المذكورة أعلاه كافية لتشخيص عدوى المسالك البولية. لتأكيد وجود عدوى ، لا يزال تحليل البول وثقافة البول مطلوبين. سيُظهر اختبار البول وجود خلايا الدم البيضاء والبكتيريا ، وفي بعض الحالات ، خلايا الدم الحمراء. من ناحية أخرى ، تتيح زراعة البول باستخدام المضادات الحيوية عزل الكائنات الدقيقة المسؤولة المحددة والتحقق من استجابتها لمضادات حيوية معينة ، من أجل اختيار الدواء الأكثر فعالية. في حالات الانتكاس أو في حالة التهاب الحويضة والكلية ، قد يكون من المفيد الخضوع لفحص أكثر تعمقًا ، باستخدام الموجات فوق الصوتية الكلوية أو تنظير المثانة ، للتحقق من احتمال وجود مشكلة تشريحية وظيفية في الجهاز البولي.
يشمل علاج التهابات المسالك البولية العلاج بالعقاقير ، غالبًا بالمضادات الحيوية أو المطهرات البولية التي يجب أن يصفها الطبيب. يجب اتباع العلاج طوال الفترة المشار إليها ، حتى عندما تميل الأعراض إلى الاختفاء بسرعة. يكمن خطر التوقف المبكر عن العلاج في تطوير الانتكاسات وتعزيز المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية. في حالة وجود عدوى أكثر خطورة ، قد يكون العلاج في المستشفى والعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد ضروريًا. التهاب الحويضة والكلية ، على وجه الخصوص ، إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته بسرعة ، يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا ويضعف وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى غسيل الكلى. أخيرًا ، إذا استمرت العدوى بسبب عيوب تشريحية في الجهاز البولي ، فيمكن اللجوء إلى التصحيح الجراحي للشذوذ نفسه.
غالبًا ما تكون الوقاية سلاحًا فعالًا ضد التهابات المسالك البولية. بادئ ذي بدء ، من الممارسات الجيدة الاهتمام بالنظافة الشخصية يوميًا ، خاصة أثناء فترة الحيض وقبل الجماع وبعده. يجب أن تولي المرأة اهتمامًا خاصًا للغسيل والتنظيف بحركات مباشرة من الفرج إلى فتحة الشرج ، وليس العكس أبدًا. خلاف ذلك ، فإنك تخاطر بنقل البكتيريا البرازية إلى الفتحات المهبلية والبولية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب المنظفات الحميمة القاسية والملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الاصطناعية والملابس الضيقة جدًا. للوقاية من التهابات المسالك البولية ، من المهم تجنب حبس البول لفترة طويلة إذا شعرت بالحاجة إلى إفراغ المثانة ، وتعزيز العبور المعوي ، وتجنب الإمساك. لتعزيز تدفق البول والحفاظ على الترطيب اليومي المناسب ، يوصى أيضًا بشرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا. يعتبر التوت البري الأمريكي علاجًا طبيعيًا ممتازًا للوقاية من المزيد من التهابات المسالك البولية ومحاربة الأمراض الجارية. مفيد أيضًا بهذا المعنى هو المانوز والتوت. ومن ناحية أخرى ، يجب تجنب السكريات المكررة ، التي تساعد على تكاثر البكتيريا ، أو الحد منها. حتى الأطعمة الحارة والحمضية للغاية ، والمشروبات الكحولية والقهوة يمكن أن تهيج المسالك البولية ، وكذلك تكثيف الحرق والألم المصاحب لهذه الالتهابات.
-inverno-2021-modelli-pi-belli.jpg)
