ما هو وكم مرة؟
يعد سرطان الرئة من الأمراض الخطيرة للغاية التي تصيب عضوًا حيويًا لجسمنا.
علم الأوبئة
بشكل عام ، يمثل 11٪ من جميع السرطانات التي تم تشخيصها.
في بلدنا وحده ، هناك حوالي 33000 حالة وفاة بسبب سرطان الرئة / القصبات الهوائية والقصبة الهوائية سنويًا ، منها حوالي 25000 حالة تتعلق بالذكور.
عوامل الخطر
دخان السجائر
الجاني الرئيسي هو التدخين ، فهو مذنب بنسبة 85-90 ٪ من جميع حالات سرطان الرئة الجديدة التي لوحظت في الدول الغربية.
يزداد الخطر مع كمية السجائر التي يتم تدخينها ومدة عادة التدخين.
- زاد الخطر النسبي للمدخنين مقارنة بغير المدخنين حوالي 14 ضعفًا وزاد إلى 20 ضعفًا لدى المدخنين الشرهين (أكثر من 20 سيجارة في اليوم).
- يؤدي التوقف عن تدخين السجائر إلى انخفاض كبير في المخاطر.
تتزايد عادة التدخين بين النساء باستمرار ، بينما منذ نهاية الثمانينيات كان هناك تراجع بطيء في عدد المدخنين الذكور. في الوقت الحالي ، يدخن حوالي ثلث الرجال بينما يبلغ عدد المدخنين بين النساء حوالي 20٪ ، وهي نسبة أعلى بكثير مما كانت عليه في العقود الماضية.
هذه البيانات في علاقة واضحة بالزيادة المستمرة في حالات سرطان الرئة المسجلة في الجنس الأنثوي. في أساس هذه الزيادة يمكن أن يكون هناك استعداد أكبر للكائن الأنثوي للتأثير المسرطنة لدخان السجائر.
وبدلاً من ذلك ، ترافق الانخفاض في عدد المدخنين الذكور في السنوات العشرين الماضية مع انعكاس واضح للاتجاه ، مع انخفاض في عدد الرجال المصابين بسرطان الرئة.
أظهرت الدراسات الوبائية أيضًا ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الرئة بين الفئات الاجتماعية المحرومة. يرتبط انخفاض الحالة الاجتماعية والاقتصادية في الواقع بزيادة التعرض لدخان التبغ ، وبدرجة أقل ، للملوثات البيئية والعوامل المعدية (مثل السل).
ومع ذلك ، فإن الجاني الرئيسي يظل التدخين ، ونتيجة لذلك يموت حوالي ثلث المدخنين. من بين هؤلاء ، مات أكثر من نصفهم بقليل بسبب سرطان الرئة. يرتبط الخطر النسبي ارتباطًا وثيقًا بعدد السجائر التي يتم تدخينها ، ومدة عادة التدخين بالسنوات ، ومحتوى القطران في السجائر المُدخنة ووجود أو عدم وجود الفلتر.
- بالنسبة للمدخنين ، فإن فرص الإصابة بسرطان الرئة أعلى 14 مرة من غير المدخن. بالنسبة للمدخنين الشرهين (> 20 سيجارة / يوم) ، يرتفع هذا الاحتمال حتى 20 مرة. لذلك فإن الخطر يعتمد على الجرعة (يزداد "فقط" ثلاث مرات إذا كنت تدخن 5 سجائر في اليوم)
- كلما بدأت في التدخين مبكرًا ، زاد خطر الإصابة بسرطان الرئة وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. على العكس من ذلك ، كلما استقالتم مبكرًا ، قلت هذه الفرص.
- تتحسن وظيفة الجهاز التنفسي بسرعة بعد الإقلاع عن التدخين. تختفي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المكتسبة في غضون عامين تقريبًا بعد التوقف.
ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين السابقين لا يتم القضاء عليه إلا بعد 10-15 سنة من الإقلاع عن التدخين (خطر تراكمي) ، فقط بعد هذه الفترة الزمنية تكون فرص الإصابة بالمرض مماثلة لتلك التي لدى الشخص الذي لا يفعل ذلك. على الرغم من وجود فترات طويلة من التخفيض ، إلا أن مخاطر الأورام تبدأ في التقلص ، وإن كان ذلك بشكل طفيف ، فور الإقلاع عن التدخين. - بالنسبة للمدخنين السابقين ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة أعلى بنسبة 11.2 مرة من غير المدخنين.
بعض البيانات
ارتفع عدد الوفيات بسبب سرطان الرئة من "1٪ من الوفيات في بداية القرن الماضي ، إلى 10٪ حاليًا. وبالمثل ، فإن التكرار النسبي مقارنة بأمراض السرطان الأخرى ، قد انخفض من 3-5٪ قبل العالم الحرب الثانية حتى 11٪ الحالية. يقدر أنه في الوقت الحالي ، في مسار الحياة:
- قد يصاب 1 من كل 9 رجال و 1 من كل 37 امرأة بسرطان الرئة ؛
- واحد من كل 10 رجال وواحدة من أصل 47 امرأة معرضة لخطر الموت بسبب سرطان الرئة
- يعد سرطان الرئة السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان لدى الذكور (27٪ من إجمالي الوفيات) والسبب الرئيسي الثالث عند النساء ، بعد سرطان الثدي والقولون (11٪ من إجمالي الوفيات).
نجاة
زاد معدل بقاء مرضى سرطان الرئة على قيد الحياة خلال العشرين عامًا الماضية ، ولكن بدرجة طفيفة.
- زادت نسبة الناجين لمدة 5 سنوات بين مرضى سرطان الرئة بشكل معتدل بين أوائل التسعينيات ونهاية العقد الأول من عام 2000 ، حيث ارتفعت من 10 إلى 14٪ في الذكور ومن 12 إلى 18٪ في الإناث.
على الرغم من أن التقنيات العلاجية قد خضعت لتحسينات ملحوظة في غالبية الحالات ، إلا أن المرض لا يزال يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة ، مما يترك فرصة ضئيلة للمريض.
ملحوظة: على الرغم من انخفاض معدل الإصابة بسرطان الرئة لدى الرجال ، إلا أن العدد الإجمالي للحالات يزداد بسبب شيخوخة السكان وزيادة عدد المدخنات وتحسن بقاء المريض.
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض سرطان الرئة
يعتبر سرطان الرئة من الأمراض الخفية التي لا تظهر في كثير من الحالات علامات تدل على وجودها حتى تصل إلى مرحلة متقدمة. في ظل وجود هذه الأعراض ، لحسن الحظ لا تدل دائمًا على وجود ورم في الرئة ، لا تتردد في الاتصال بطبيبك لإجراء الفحوصات ، حتى الاختبارات البسيطة جدًا مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية:
- السعال المزمن الذي يصبح مزمنًا بشكل خاص أو يغير خصائصه (شدة البلغم ومدته وتماسكه)
- صعوبات في التنفس (ضيق التنفس) حتى بالنسبة للجهود غير المكثفة بشكل خاص (المشي السريع ، صعود السلالم)
- ألم صدر
- آثار الدم في البلغم (الهيموفيتو).
- خروج كمية كبيرة من الدم من الفم (نفث الدم).
ومع ذلك ، تختلف هذه الأعراض فيما يتعلق بنوع وموقع تطور سرطان الرئة. في 6 ٪ من الحالات ، يكون السرطان بدون أعراض تمامًا. في أوقات أخرى ، ترتبط هذه الأعراض بـ: الحمى ، والوهن (الضعف) ، وفقدان الوزن ، وآلام الكتف أو الأطراف العلوية ، والالتهاب الرئوي البطيء أو الالتهاب الرئوي المتكرر ، وخلل النطق ، وعسر البلع (البلع المؤلم).
عوامل الخطر
- دخان التبغ
- التدخين السلبي (ليس فقط في المنزل ولكن أيضًا في مكان العمل وفي البيئات العامة)
- العوامل الوراثية والوراثة الأسرية (غير قابلة للقياس الكمي): "لوحظت زيادة في حالات الإصابة بسرطان الرئة لدى أفراد الأسرة المصابين بتشوهات جينية محددة
- العوامل المهنية
- التلوث البيئي
- العمر (50-60 سنة في المجموعة الأكثر خطورة)
- الاضطرابات القصبية الرئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ونتائج السل ، والسحار السيليسي ، والساركويد ، والتليف الرئوي مجهول السبب ، وتصلب الجلد ، وتوسع القصبات ، والجمرة
دور التلوث البيئي في تطور الورم مهمل بعد كل شيء ، وتشير التقديرات إلى أن تأثير العوامل البيئية على ظهور سرطان الرئة هو حوالي 1-1.5٪ فقط من جميع الحالات.
في لومباردي ، على سبيل المثال ، يعاني المزيد من الرجال الذين يعيشون خارج المراكز الحضرية الكبيرة وعدد أكبر من النساء اللائي يعشن في الداخل من سرطان الرئة.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب التلوث البيئي أمراضًا تنفسية أخرى مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
بدلاً من ذلك ، يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للتعرض المهني:
- يزيد معدل الإصابة بسرطان الرئة بمقدار 8 مرات في العمال الذين هم على اتصال وثيق مع القطران ، والزفت ، والسخام ، والبارافينات الخام ، وزيوت التشحيم
- بالنسبة للمدخنين المعرضين للأسبستوس ، فإن نسبة الإصابة بسرطان الرئة أعلى بنسبة 80-90 مرة من غير المدخنين الذين لم يتعرضوا للأسبستوس.
- يتعرض العمال الذين يعملون بشكل وثيق مع المواد المشعة للخطر بشكل خاص
- العوامل الكيميائية الخطرة الأخرى هي الزرنيخ والكروم والنيكل والكادميوم والسيليكا والرادون والوقود الأحفوري.
في كثير من الحالات ، يميل التدخين إلى زيادة احتمالية الإصابة بالسرطان لهذه العناصر ، مما يثبت مرة أخرى العدو الأول لرئتينا. يؤكد الانخفاض الحاد في حالات سرطان الرئة بين الشباب على أهمية حملات الوقاية من التدخين في بلادنا.
النظام الغذائي وسرطان الرئة
النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات يمد الجسم بجميع الفيتامينات والألياف والمعادن التي يحتاجها.
وفقًا لدراسة موثوقة ، يميل المدخنون إلى استهلاك كميات أقل من فيتامين سي مقارنة بغير المدخنين. لتفاقم الوضع يضاف أيضًا انخفاض مستويات فيتامين سي الناجم عن التدخين بغض النظر عن الكميات المستهلكة مع النظام الغذائي.
للوقاية من سرطان الرئة ، من المهم جدًا تناول الجرعات الصحيحة من فيتامين ج (على الأقل 60 ملغ / يوم ، على الرغم من تقدير آثاره المضادة للأكسدة تمامًا ، يوصى بجرعات أعلى بكثير ، في حدود 200 ملغ / يوم).
مضادات الأكسدة الطبيعية الأخرى الضرورية لمواجهة الجذور الحرة التي ينتجها دخان التبغ هي: الفيتامينات A ، C ، E ، السيلينيوم ، الكاروتينات ، الليكوبين ، الإنزيم المساعد Q-10 وحمض الليبويك. كل هذه المواد موجودة بشكل طبيعي في معظم الأطعمة ذات الأصل النباتي (الفاكهة والخضروات). لسوء الحظ ، فإن إعطاء هذه المواد بجرعات عالية من خلال مكملات معينة لم يُظهر فوائد ملحوظة في تقليل الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين ؛ في الواقع ، في بعض الحالات (انظر حالة فيتامين أ) ، دائمًا بين المدخنين ، يبدو أنه يزداد. الخطر.
من المهم أيضًا للمدخن عدم إساءة استخدام مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، والتي تميل إلى إنتاج الجذور الحرة وتفاقم الآثار السلبية للتدخين. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معظم هذه الآثار الضارة يتم تحييدها من خلال وجود توكوفيرول ، وهو فيتامين موجود بشكل طبيعي في الزيوت النباتية ويضاف إلى العديد من مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. بالإضافة إلى هذه الآثار الضارة المحتملة ، هناك تأثيرات أخرى مفيدة بشكل خاص لأنها مفيدة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
الوقاية والتشخيص
الإجراء الوحيد الفعال للوقاية الأولية لتقليل الإصابة بسرطان الرئة هو القضاء على دخان التبغ.
بالنظر إلى أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين أقلعوا عن التدخين معرضون باستمرار لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، فمن المهم جدًا تنفيذ قواعد الوقاية الثانوية الصحيحة.
في الواقع ، يمكن للوقاية والتشخيص المبكر أن يحدثا فرقًا من خلال تمكين علاج سرطان الرئة في الوقت المناسب.
تزداد احتمالية الشفاء التام من سرطان الرئة كلما أمكن تنفيذ العلاج المضاد للسرطان مبكرًا
الأشعة السينية والأشعة المقطعية
بقدر ما يتعلق الأمر بالفحص أو التشخيص المبكر لسرطان الرئة ، فإن الفحص الأكثر فائدة هو الأشعة السينية ، والتي يجب أن تكتمل بأي حال من الأحوال بالأشعة المقطعية. في الواقع ، قد لا يكون التصوير الشعاعي قادرًا على تحديد العقيدات ذات الحجم الصغير أو الموجودة في مناطق الرئة التي يصعب استكشافها. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب أيضًا عقيدات رئوية صغيرة (أكبر من 5-6 مم) تصل إلى حيث لا يمكن للتصوير الشعاعي التقليدي.
لقد سمح تطوير هذه التقنية التشخيصية بتطوير التصوير المقطعي الحلزوني أو الحلزوني الذي يسمح بالحصول السريع على صور واضحة إلى حد ما وليست حساسة للغاية لحركات القلب والجهاز التنفسي.كما أنه لا يتطلب حقن التباين في الوريد ويكشف للمريض لجرعة منخفضة من الإشعاع.
من المفيد بشكل خاص في تشخيص سرطان الرئة المقارنة مع أي صور إشعاعية تم إجراؤها سابقًا.
تنظير القصبات
يسمح لك تنظير القصبات بمشاهدة الحالة الصحية للشعب الهوائية مباشرة بفضل الألياف الضوئية. وفي حالة حدوث تغييرات مثل جعل المرء يشك في وجود ورم في الرئة أثناء الفحص ، يمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة التي يتم إجراء الفحص النسيجي عليها.
يضاف إلى هذه الفحوصات التشخيصية غالبًا "فحص البلغم" حيث يتم البحث عن أي علامات للورم.
اختبارات الآلات الأخرى
الفحوصات الأخرى المفيدة لتشخيص سرطان الرئة هي: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، خزعة إبرة دقيقة عبر الصدر ، تنظير المنصف ، الرنين المغناطيسي.
هناك العديد من الدراسات التي يتم إجراؤها حاليًا في بلدنا لإثبات الفعالية الوقائية الفعالة لبرامج الفحص التي أثبتت بالفعل ، وإن كانت مع بعض الشامات ، أنها مفيدة بشكل خاص في الحد من حدوث أنواع أخرى من السرطانات مثل سرطان الثدي أو سرطان عنق الرحم.
تنبع العقبات الرئيسية أمام تنفيذ مثل هذا البرنامج الواسع النطاق من عدوانية سرطان الرئة والتكاليف الباهظة التي يجب تكبدها لفحص مليون ونصف إيطالي معرضين للخطر.
مقالات أخرى عن "سرطان الرئة"
- رعاية وعلاج سرطان الرئة
- أدوية سرطان الرئة
