روابط لمقالات على الموقع تتناول موضوع "معدل ضربات القلب".
وفقًا لـ "جمعية القلب الأمريكية" (AHA) ، فإن معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين في حالة الراحة ما بين 60-100 نبضة في الدقيقة. عندما يكون معدل ضربات القلب سريعًا جدًا ، وبالتالي أعلى من 100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة ، يطلق عليه عدم انتظام دقات القلب. على العكس من ذلك ، إذا كان بطيئًا جدًا ، أو أقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة ، فإنه يسمى بطء القلب. أثناء النوم ، يُعتبر بطء ضربات القلب بمعدلات 40-50 نبضة في الدقيقة طبيعيًا. يتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تكون اضطرابات معدل ضربات القلب (ولكن لا بالضرورة) الأعراض الحقيقية للمرض.
(دائمًا بالتوافق مع العقدة الجيبية الأذينية). "العصب المتسارع" (العصب المتسارع) هو المسؤول عن العمل الودي ، حيث يطلق النوربينفرين (النورأدرينالين) على خلايا العقدة الجيبية الأذينية ، بينما يوفر العصب المبهم دخول الجهاز السمبثاوي عن طريق إطلاق أستيل كولين في نفس الموقع. لذلك فإن تحفيز عصب التسارع يزيد من معدل ضربات القلب ، بينما يؤدي تحفيز العصب المبهم إلى تقليله.زيادة معدل ضربات القلب ، مع الحفاظ على حجم الدم الثابت ، يزيد من تدفق الدم المحيطي والأكسجين. تتراوح معدلات ضربات القلب الطبيعية أثناء الراحة من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. يُعرف بطء القلب على أنه معدل الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، ومع ذلك ، فإن المعدلات من 50 إلى 60 نبضة في الدقيقة شائعة جدًا حتى بين الأشخاص الأصحاء ولا تتطلب بالضرورة عناية طبية خاصة. من ناحية أخرى ، يُعرَّف تسرع القلب بأنه معدل ضربات القلب أثناء الراحة أعلى من 100 نبضة في الدقيقة ، على الرغم من أن المعدلات المستمرة بين 80-100 نبضة في الدقيقة ، خاصة أثناء النوم ، يمكن أن تكون أحد أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو فقر الدم.
- المنشطات الخارجية للجهاز العصبي المركزي مثل "الأمفيتامينات البديلة" تزيد من معدل ضربات القلب
- تقلل مضادات الاكتئاب أو المهدئات للجهاز العصبي المركزي من معدل ضربات القلب (باستثناء بعض مثل الكيتامين ، الذي يمكن أن يسبب تأثيرات محفزة مثل عدم انتظام دقات القلب ، من بين أشياء أخرى)
هناك العديد من الأسباب والآليات التي تجعل معدل ضربات القلب يتسارع أو يتباطأ. تتطلب معظمها منبهات مثل الإندورفين والهرمونات التي يتم إفرازها في الدماغ ، وكثير منها ناتج عن الأدوية.
ملاحظة: سيناقش القسم التالي معدلات ضربات القلب "المستهدفة" للأشخاص الأصحاء وهي غير كافية لمعظم الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي.
تأثير الجهاز العصبي المركزي (CNS)
مراكز القلب والأوعية الدموية
يتم إنشاء معدل ضربات القلب بشكل إيقاعي بواسطة العقدة الجيبية الأذينية ويتأثر أيضًا بالعوامل المركزية عبر الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي. يتمركز التأثير العصبي على التليف الكيسي داخل مركزي القلب والدورة الدموية في النخاع المستطيل. تحفز مناطق تسريع القلب النشاط عن طريق التحفيز الودي للأعصاب المسرِّعة للقلب ، بينما تقلل المراكز المثبطة للقلب من نشاط القلب عن طريق التحفيز اللاودي كعنصر من مكونات العصب المبهم. أثناء الراحة ، يوفر كلا المركزين تحفيزًا ضوئيًا للقلب ، مما يساهم في النغمة الذاتية ، على غرار ما يحدث في تناغم العضلات الهيكلية. في العادة ، يسود التحفيز المبهم ؛ إذا لم يتم تنظيمها ، فإن عقدة SA ستبدأ إيقاعًا جيبيًا يبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة.
تتدفق كل من المحفزات السمبثاوية والباراسمبثاوية عبر الضفيرة القلبية المصاحبة بالقرب من قاعدة القلب. يصل مركز تسريع القلب أيضًا بألياف إضافية ، مكونة الأعصاب القلبية عبر العقد الودي (العقد العنقية بالإضافة إلى العقد الصدرية العلوية T1-T4) في كل من العقد SA و AV ، بالإضافة إلى ألياف إضافية للأذينين والبطينين . تكون البطينات غنية بالأعصاب بالألياف الودية أكثر من الألياف السمبتاوي. يتسبب التحفيز الودي في إطلاق النورابينفرين (المعروف أيضًا باسم النوربينفرين) عند التقاطع العصبي العضلي للأعصاب القلبية. يؤدي هذا إلى تقصير فترة عودة الاستقطاب ، وبالتالي تسريع معدل إزالة الاستقطاب والانكماش ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. يفتح قنوات كيميائية أو روابط من الصوديوم والكالسيوم ، مما يسمح بتدفق الأيونات الموجبة الشحنة.
يرتبط النوربينفرين بمستقبلات بيتا 1. ليس من المستغرب أن تستخدم أدوية ارتفاع ضغط الدم لمنع هذه المستقبلات عن طريق خفض معدل ضربات القلب.
يأتي التحفيز نظير السمبتاوي من المنطقة التثبيطية للقلب ، حيث تنتقل النبضات عبر العصب المبهم (العصب القحفي X). يرسل العصب المبهم فروعًا إلى كل من العقدتين SA و AV ، وإلى أجزاء من الأذينين والبطينين. يطلق التحفيز نظير الودي الناقل العصبي أستيل كولين (ACh) عند التقاطع العصبي العضلي. يعمل ACh على إبطاء معدل ضربات القلب عن طريق فتح قنوات كيميائية أو ترابطية من أيونات البوتاسيوم لإبطاء معدل إزالة الاستقطاب التلقائي ، مما يطيل عودة الاستقطاب ويزيد الوقت قبل حدوث إزالة الاستقطاب التالية. وبدون أي تحفيز عصبي ، ستنشئ العقدة الجيبية الأذينية إيقاعًا للجيوب الأنفية تقريبًا 100 نبضة في الدقيقة نظرًا لأن معدلات الراحة أقل بكثير ، يصبح من الواضح أن التحفيز اللاودي عادة يبطئ معدل ضربات القلب.
لكي نكون واضحين ، هذه العملية تشبه قيادة الفرد للسيارة أثناء التسارع مع إبقاء قدم واحدة على دواسة الفرامل. لزيادة السرعة ، قم ببساطة بإزالة القدم من الفرامل ودع المحرك يكتسب سرعة عادية. في حالة القلب ، فإن تقليل تحفيز الجهاز السمبتاوي من شأنه أن يقلل من إطلاق ACh ، مما سيسمح بزيادة معدل ضربات القلب إلى حوالي 100 نبضة في الدقيقة ، أي زيادة تتجاوز هذا المعدل تتطلب تحفيزًا متعاطفًا.
تحفيز مراكز القلب والأوعية الدموية
يتم تحفيز مراكز القلب والأوعية الدموية من خلال سلسلة من المستقبلات الحشوية عن طريق نبضات تنتقل عبر الألياف الحسية الحشوية داخل العصب المبهم والأعصاب الودية عبر الضفيرة القلبية. ومن بين هذه المستقبلات ، نتعرف على العديد من المستقبلات الحركية ومستقبلات الضغط والمستقبلات الكيميائية ، بالإضافة إلى العديد من منبهات الجهاز الحوفي التي تسمح عادة بالتنظيم الدقيق لوظيفة القلب ، من خلال ردود الفعل القلبية. تؤدي الزيادة في النشاط البدني إلى زيادة معدلات التحفيز (إطلاق النار) من قبل مختلف المستقبِلات الموجودة في العضلات ، في كبسولات المفصل وفي الأوتار: تراقب مراكز القلب والأوعية الدموية هذه المعدلات المتزايدة من التحفيز ، إما عن طريق كبت النشاط السمبتاوي أو عن طريق زيادة التحفيز الودي اللازم لزيادة تدفق الدم.
وبالمثل ، فإن مستقبلات الضغط هي مستقبلات مرنة تقع في الجيب الأبهر ، وأجسام الشريان السباتي ، والتجاويف الوريدية ، ومواقع أخرى ، بما في ذلك الأوعية الرئوية والجانب الأيمن من القلب نفسه. معدلات إطلاق النار من مستقبلات الضغط هي دالة على ضغط الدم ومستوى النشاط البدني وتوزيع الدم النسبي. تتحكم مراكز القلب في إطلاق مستقبلات الضغط للحفاظ على التوازن القلبي ، وهي آلية تسمى "منعكس مستقبلات الضغط". ومع زيادة الضغط والتوسع ، يزداد معدل تحفيز مستقبلات الضغط وبالتالي تقلل التحفيز القلبي للمراكز التحفيز الودي وتزيد من تحفيز الجهاز السمبثاوي عندما ينخفض الضغط والاستطالة ، ينخفض تواتر تحفيز مستقبلات الضغط وتزيد مراكز القلب من التنبيه الودي وتقلل من التنبيه اللاودي.
رد فعل مماثل ، يسمى منعكس الأذين (Bainbridge reflex) ، يرتبط بمعدلات متفاوتة من تدفق الدم إلى الأذينين. تؤدي زيادة العائد الوريدي إلى إطالة جدران الأذينين حيث توجد مستقبلات ضغط متخصصة. ومع ذلك ، نظرًا لأن مستقبلات الضغط الأذيني تزيد من وتيرة التحفيز والتمدد بسبب زيادة ضغط الدم ، فإن مركز القلب يستجيب عن طريق زيادة التحفيز الودي وتثبيط التحفيز السمبثاوي لزيادة معدل ضربات القلب ، ويحدث العكس أيضًا.
يتم الكشف عن الزيادة في المنتجات الثانوية الأيضية المرتبطة بزيادة النشاط ، مثل ثاني أكسيد الكربون (CO2) ، وأيونات الهيدروجين وحمض اللاكتيك ، وانخفاض مستويات الأكسجين ، من خلال سلسلة من المستقبلات الكيميائية المعصبة بالبلعوم اللساني والأعصاب. توفر المستقبلات الكيميائية تغذية راجعة لمراكز القلب والأوعية الدموية حول الحاجة إلى زيادة أو تقليل تدفق الدم ، بناءً على المستويات النسبية لهذه المواد.
يمكن أن يكون للجهاز الحوفي أيضًا تأثير كبير على معدل ضربات القلب المرتبط بالحالة العاطفية. خلال أوقات التوتر ، ليس من غير المألوف تحديد معدل ضربات القلب أعلى من المعدل الطبيعي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة في الكورتيزول (هرمون التوتر) ، وقد يعاني الأفراد المصابون بالقلق الشديد من نوبات هلع مع أعراض مشابهة لأعراض النوبات القلبية. هذه الأحداث عابرة بشكل عام ويمكن علاجها. تُستخدم تقنيات التأمل وتمارين التنفس العميق مع عيون مغلقة بشكل شائع لتخفيف القلق وقد ثبت أنها تخفض معدل ضربات القلب بشكل فعال.
العوامل المؤثرة في معدل ضربات القلب
العوامل الرئيسية التي تزيد من معدل ضربات القلب وقوة الانقباض
العوامل التي تقلل معدل ضربات القلب وقوة الانقباض
من خلال الجمع بين النظم الذاتي والتعصيب ، يكون مركز القلب والأوعية الدموية قادرًا على توفير تحكم دقيق نسبيًا في معدل ضربات القلب ؛ ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير. وتشمل هذه:
- الهرمونات ، وخاصة الإبينفرين (الأدرينالين) ، ونورادرينالين وهرمونات الغدة الدرقية
- أيونات مختلفة بما في ذلك الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم
- درجة حرارة الجسم
- نقص الأكسجة
- توازن PH.
الإبينفرين والنورادرينالين
يتم تحديد آلية "القتال أو الهروب" عن طريق الكاتيكولامينات والأدرينالين والنورادرينالين - التي يفرزها النخاع الكظري - والتحفيز الودي. الإيبينفرين والنورادرينالين لهما تأثيرات مماثلة: فهما يرتبطان بمستقبلات بيتا -1 الأدرينالية وفتح قنوات أيونات أو ليجند تعتمد على الصوديوم والكالسيوم. ويزداد معدل إزالة الاستقطاب عن طريق هذا التدفق الإضافي للأيونات الموجبة الشحنة ، وبالتالي يتم الوصول إلى العتبة بسرعة أكبر. تقصير فترة عودة الاستقطاب ومع ذلك ، يمكن للإفرازات الهائلة من هذه الهرمونات ، إلى جانب التحفيز الودي ، أن تؤدي في الواقع إلى عدم انتظام ضربات القلب. لا يخضع النخاع الكظري لتحفيز الجهاز السمبتاوي.
هرمونات الغدة الدرقية
بشكل عام ، زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) - تزيد من معدل ضربات القلب ، ويمكن أن تؤدي المستويات المفرطة إلى حدوث تسرع القلب ، ويكون تأثير هرمونات الغدة الدرقية أطول من تأثير الكاتيكولامين. تم إثبات أن الشكل النشط من الناحية الفسيولوجية لثلاثي يودوثيرونين يدخل الخلايا العضلية للقلب مباشرة ويغير النشاط على مستوى الجينوم ، كما أن له تأثير على استجابة بيتا الأدرينالية بطريقة مشابهة للإبينفرين والنورادرينالين.
كرة القدم
المستويات الأيونية من الكالسيوم لها تأثير كبير على معدل ضربات القلب والانقباض: زيادة هذا الأيون يسبب زيادة في كليهما. المستويات العالية من أيونات الكالسيوم تسبب فرط كالسيوم الدم وإذا كانت مفرطة يمكن أن تسبب السكتة القلبية. الأدوية المعروفة باسم حاصرات القلب. تعمل قنوات الكالسيوم على إبطاء معدل ضربات القلب من خلال الارتباط بهذه القنوات ومنع أو إبطاء الهجرة الداخلية لأيونات الكالسيوم.
الكافيين والنيكوتين
الكافيين والنيكوتين كلاهما منبهات الجهاز العصبي ومراكز القلب التي تسبب زيادة في معدل ضربات القلب. يعمل الكافيين عن طريق زيادة معدلات إزالة الاستقطاب في العقدة الجيبية الأذينية ، بينما يحفز النيكوتين نشاط الخلايا العصبية الودية التي تنقل النبضات إلى القلب.
آثار التوتر
يؤدي كل من الخوف والتوتر إلى ارتفاع معدل ضربات القلب. في دراسة أجريت على 8 ممثلين من كلا الجنسين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 سنة ، تم قياس رد الفعل (HR) لحدث غير متوقع (الإجهاد) أثناء الأداء ؛ من بين هؤلاء ، كان نصفهم على خشبة المسرح والنصف الآخر وراء الكواليس. تفاعل الممثلون خارج الكواليس على الفور عن طريق زيادة معدل ضربات القلب وتقليلها بسرعة ، في حين أن رد فعل أولئك الموجودين على خشبة المسرح خلال الدقائق الخمس التالية ، لكن معدل ضربات القلب انخفض ببطء (ما يسمى بالدفاع السلبي ، عامل الضغط لذلك له تأثير متأخر ولكن طويل الأمد على معدل ضربات القلب لدى الأفراد غير المتأثرين بشكل مباشر.
العوامل التي تقلل معدل ضربات القلب
يمكن أن يتباطأ معدل ضربات القلب بسبب تغير مستويات الصوديوم والبوتاسيوم ونقص الأكسجة والحماض والقلاء وانخفاض درجة حرارة الجسم. العلاقة بين المنحلات بالكهرباء والتليف الكيسي معقدة. ما هو مؤكد هو أن الحفاظ على توازن الكهارل أمر ضروري للموجة الطبيعية لإزالة الاستقطاب. من بين الأيونات ، البوتاسيوم له أهمية سريرية أكبر. في البداية ، يمكن أن يؤدي كل من نقص صوديوم الدم (مستويات منخفضة من الصوديوم) وفرط صوديوم الدم (مستويات عالية من الصوديوم) إلى عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يؤدي فرط صوديوم الدم الشديد إلى الرجفان. يؤدي نقص صوديوم الدم الحاد إلى بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، ويؤدي نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم) إلى اضطراب النظم ، بينما يؤدي فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع مستويات البوتاسيوم) إلى ضعف القلب وترهله وتوقفه.
لإنتاج الطاقة ، تعتمد عضلة القلب فقط على الأيض الهوائي. نقص الأكسجة - نقص الأكسجين - يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، حيث تكون التفاعلات الأيضية التي تغذي انقباض القلب محدودة.
الحماض هو حالة يكون فيها أيونات الهيدروجين الزائدة في الدم ، مما يدل على انخفاض قيمة الأس الهيدروجيني ، والقلاء هو حالة يوجد فيها عدد قليل جدًا من أيونات الهيدروجين وارتفاع درجة الحموضة في دم المريض. يجب أن يظل الرقم الهيدروجيني الطبيعي في النطاق 7.35-7.45 ، لذا فإن الرقم الأقل من هذا النطاق يمثل الحماض والعدد الأعلى يمثل القلاء.إن الإنزيمات ، كونها منظمات أو محفزات لجميع التفاعلات الكيميائية الحيوية تقريبًا ، حساسة لدرجة الحموضة وتظل متأثرة به.هذه الاختلافات وما يترتب عليها من اختلافات فيزيائية طفيفة للموقع النشط على الإنزيم تقلل من معدل تكوين مركب الركيزة الإنزيمية ، وبالتالي تقلل من معدل العديد من التفاعلات الأنزيمية ، والتي يمكن أن يكون لها تأثيرات معقدة على إنزيم FC.
المتغير الأخير هو درجة حرارة الجسم ، وتسمى درجة حرارة الجسم المرتفعة ارتفاع الحرارة ، بينما تسمى درجة الحرارة المنخفضة للغاية انخفاض حرارة الجسم. يؤدي ارتفاع الحرارة الطفيف إلى زيادة سرعة القلب وقوة الانكماش. يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى إبطاء سرعة وقوة انقباضات القلب. ويُعد تباطؤ القلب أحد مكونات نقل الدم الأكثر تعقيدًا ، والذي يحول الدم إلى الأعضاء الأساسية عندما يكتسب الغواصون (خاصة الغواصون) العمق. وقف الضرب ، وهي تقنية يمكن استخدامها أثناء جراحة القلب المفتوح. في هذه الحالة ، يتم تحويل دم المريض عادة إلى جهاز "القلب والرئة" الاصطناعي للحفاظ على "إمداد الدم وتبادل الغازات في الجسم حتى الانتهاء من الجراحة و استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. يؤدي فرط الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى الموت ".
. يتأثر معدل الزناد الطبيعي للعقدة الجيبية الأذينية بنشاط الجهاز العصبي اللاإرادي: يزيد التحفيز الودي ويقلل التحفيز اللاودي من معدل إطلاق النار. يمكن استخدام قياسات مختلفة لوصف معدل ضربات القلب:معدلات ضربات القلب الطبيعية أثناء الراحة ، بعدد النبضات في الدقيقة (نبضة في الدقيقة):
يُعرَّف معدل ضربات القلب القاعدية أو أثناء الراحة (HRrest) بأنه معدل ضربات قلب الشخص الذي يكون مستيقظًا ، ويوضع في بيئة محايدة ولا يخضع لمجهود أو تحفيز حديث ، مثل التوتر أو الخوف. المعدل الطبيعي هو 60-100 نبضة في الدقيقة. غالبًا ما يرتبط معدل ضربات القلب أثناء الراحة بالوفيات. على سبيل المثال ، تزداد الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بمقدار 1.22 (نسبة الخطر) عندما يتجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة. تزداد وفيات المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب من 15 ٪ إلى 41٪ إذا تجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة.أظهر تخطيط القلب لـ 46229 فردًا يعانون من انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أن 96٪ لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة بين 48 و 98 نبضة في الدقيقة. أخيرًا ، يعتقد 98٪ من أطباء القلب أن النطاق "60 إلى 100" مرتفع جدًا ، وتتفق الغالبية العظمى على أن 50 إلى 90 نبضة في الدقيقة ستكون أكثر ملاءمة. يعتمد معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة على معدل التنشيط أثناء الراحة للعقدة الجيبية الأذينية للقلب ، حيث توجد خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب السريع التي تحرك إطلاق النبضات المنتظم ذاتيًا والمسؤولة عن النظم الذاتي للقلب. بالنسبة لرياضيين التحمل على مستوى النخبة ، ليس من غير المعتاد أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 50 نبضة في الدقيقة.
(HRmax) هو أعلى معدل لضربات القلب يمكن للفرد تحقيقه دون التعرض لمشاكل خطيرة أثناء التمرين وينخفض بشكل عام مع تقدم العمر. نظرًا لأن HRmax يختلف من فرد لآخر ، فإن الطريقة الأكثر دقة لقياسه هي من خلال الاختبار ، حيث يتعرض الشخص لضغط فسيولوجي محكوم (عادةً من جهاز المشي) أثناء مراقبته باستخدام تخطيط القلب. يتم زيادة كثافة التمرين بشكل دوري حتى التغييرات المطلوبة في وظيفة القلب ، وعند هذه النقطة يتم توجيه الموضوع إلى التوقف ، وتتراوح المدة النموذجية من عشر إلى عشرين دقيقة.
يُنصح Newbies بإجراء هذا الاختبار فقط في وجود طاقم طبي ، بسبب المخاطر المرتبطة به. ومع ذلك ، يمكن إجراء تقدير تقريبي باستخدام صيغة. ومع ذلك ، فإن هذه الأنظمة التنبؤية غير دقيقة لأنها تركز حصريًا على العمر ، ومن المعروف أن هناك "ارتباطًا محدودًا بين الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب و" العمر ".
. لا ينبغي استخدام الإبهام لقياس معدل ضربات قلب شخص آخر ، لأن الضغط المفرط قد يتداخل مع الإدراك الصحيح للنبض.يعتبر الشريان الكعبري أسهل استخدامًا ، ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، فإن الشرايين الأكثر موثوقية لقياس معدل ضربات القلب هي الشريان السباتي ، ويختلف الدم المزاح بشكل كبير من نبضة إلى أخرى.
النقاط المحتملة لقياس معدل ضربات القلب هي:
- الرسغ البطني على جانب الإبهام (الشريان الكعبري)
- الشريان الزندي
- الرقبة (الشرايين السباتية)
- داخل الكوع أو أسفل العضلة ذات الرأسين (الشريان العضدي)
- الفخذ (شريان فخذي)
- الخلفي للكعب الإنسي على القدمين (الشريان الظنبوبي الخلفي)
- مركز ظهر القدم (ظهر الظهر)
- خلف الركبة (الشريان المأبضي)
- فوق البطن (الشريان الأورطي البطني)
- الصدر (قمة القلب) ، ويمكن الشعور به باليد أو الأصابع. من الممكن أيضًا تسمع القلب باستخدام سماعة الطبيب
- المعابد (الشريان الصدغي السطحي)
- الحد الجانبي للفك السفلي (شريان الوجه)
- جانب من الرأس بالقرب من الأذن (الشريان الأذني الخلفي).
الارتباط مع خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية
تشير التحقيقات المختلفة إلى أن ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة هو عامل خطر للوفاة في الثدييات ذات الحرارة المنزلية ، وخاصة الوفيات القلبية الوعائية لدى البشر. قد يصاحب التليف الكيسي الأسرع زيادة إنتاج الجزيئات الالتهابية وإنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية في نظام القلب والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى زيادة الضغط الميكانيكي على القلب. لذلك ، هناك علاقة بين زيادة وتيرة الراحة ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
أظهرت دراسة دولية أجراها أستراليون على مرضى يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أن معدل ضربات القلب هو مؤشر رئيسي لخطر الإصابة بالنوبات القلبية. لاحظت الدراسة ، التي نُشرت في "The Lancet" (سبتمبر 2008) ، 11000 شخص في 33 دولة تم علاجهم من مشاكل في القلب. هؤلاء المرضى الذين تجاوز معدل ضربات قلبهم 70 نبضة في الدقيقة لديهم معدل أعلى بشكل ملحوظ من النوبات القلبية ، ودخول المستشفى ، والحاجة إلى الجراحة. يُعتقد أن ارتفاع معدل ضربات القلب يرتبط بزيادة النوبات القلبية وحوالي 46٪ من حالات الاستشفاء القاتلة و أحداث غير مميتة.
وقد أظهرت دراسات أخرى أن "معدل ضربات القلب المرتفع أثناء الراحة يرتبط بزيادة أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في عموم السكان وفي المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. ويرتبط معدل ضربات القلب الأسرع أثناء الراحة بقصر متوسط العمر المتوقع ويعتبر عامل خطر قوي للإصابة أمراض القلب وفشل القلب ، بغض النظر عن مستوى اللياقة البدنية. على وجه الخصوص ، تبين أن معدل ضربات القلب أثناء الراحة الذي يزيد عن 65 نبضة في الدقيقة له تأثير قوي ومستقل على الوفيات المبكرة ؛ تبين أن زيادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة بمقدار 10 نبضات في الدقيقة مرتبطة بزيادة خطر الوفاة بنسبة 10-20٪. في دراسة أخرى ، كان الرجال الذين ليس لديهم دليل على الإصابة بأمراض القلب ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة أكثر من 90 نبضة في الدقيقة معرضون لخطر الموت القلبي المفاجئ بخمس مرات. وبالمثل ، وجدت دراسة أخرى أن الرجال الذين لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة لديهم مخاطر مضاعفة تقريبًا للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في النساء ارتبط بزيادة ثلاث مرات.
بالنظر إلى البيانات ، يجب مراعاة معدل ضربات القلب عند تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، حتى في الأفراد الأصحاء على ما يبدو. معدل ضربات القلب له العديد من المزايا كمعامل سريري ؛ على وجه الخصوص ، فهو رخيص وسريع القياس ، ويمكن فهمه بسهولة. على الرغم من أن حدود معدل ضربات القلب المقبولة تتراوح بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة ، فإن التعريف الأفضل للمعدل الطبيعي يشمل نطاقًا من 50 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
يمكن أن تكون التمارين الرياضية والنظام الغذائي ونمط الحياة والعلاجات الدوائية مفيدة جدًا في تقليل معدل ضربات القلب أثناء الراحة. في الدراسات المختلفة حول الارتباط بخطر الوفاة ومضاعفات القلب لدى مرضى السكري من النوع 2 ، تبين أن استهلاك البقوليات مفيد في "خفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة. يُعتقد أن هذا يحدث بفضل المباشرة ولكن أيضا آثار مفيدة غير مباشرة ، مثل خفض الكوليسترول والدهون المشبعة.
يمكن أن يترافق معدل ضربات القلب البطيء للغاية (بطء القلب) ، الذي يمكن أن ينتج عن ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي ، مع السكتة القلبية.
