الأسباب
يصف مصطلح تضخم البطين الأيسر (IVS) الزيادة في كتلة عضلات البطين الأيسر.
في كثير من الحالات ، تنشأ IVS كآلية تعويضية طويلة الأجل استجابةً للحمل الزائد:
- الضغط (كما يحدث في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يمارسون الرياضات القوية ، مثل رفع الأثقال)
- أو الحجم (كما يحدث في رياضيين التحمل ، مثل راكبي الدراجات وعدائي الماراثون والسباحين والمتزلجين عبر البلاد).
القلب ، في الواقع ، هو عضلة ، وبالتالي يمكن أن يخضع لتغيرات هيكلية (تضخم ، تضخم ، تقصير وإطالة أليافه) فيما يتعلق بالعمل والمنبهات الكيميائية الحيوية (الهرمونات ، مثل GH ، والكاتيكولامينات ، والأنسولين ، والإنزيمات ، مثل كما أنجيوتنسين 2) الذي يتعرض له.
في حالات أخرى ، يحدث تضخم البطين الأيسر بسبب عوامل داخلية ، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
السبب الأكثر شيوعًا لتضخم البطين الأيسر هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترات طويلة. إذا زادت المقاومة المحيطية ، يجب أن يتقلص البطين الأيسر بقوة أكبر للتغلب عليها ، ويفرغ نفسه تمامًا ويدفع الدم إلى المحيط. هذه الظاهرة ، على المدى الطويل ، تسبب تغيرات في القلب ، بالإضافة إلى التغيرات التاجية التي يسببها ارتفاع ضغط الدم ، تزيد بشدة من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (تصل إلى ثلاثة أضعاف مقارنة بالأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ولكن بدون IVS).
تتمثل الأسباب الديناميكية الإضافية لتضخم البطين الأيسر في تضيق الصمام الأبهري (سديلة تفصل البطين الأيسر عن الشريان الأورطي ، الأوعية الدموية الكبيرة التي تنقل الدم الغني بالأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم) وقلسه. يتطلب الانسداد الجزئي (تضيق) الصمام الأبهري أو الهلالي تقلصًا أقوى للبطين الأيسر ، وهو أمر ضروري للتغلب على المقاومة المقدمة لتفريغه. ومع ذلك ، عند وجود قلس ، لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل صحيح ويمتلئ البطين الأيسر أكثر مما ينبغي ، مما يتطلب مزيدًا من الجهد لضخ الدم إلى المحيط.
في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية سابقة ، يكون تضخم البطين الأيسر نتيجة لاستجابة تكيفية للقلب ، يتم تنفيذها للتعويض عن وظيفة تلك المناطق العضلية التي تفتقر إلى القدرة على الانقباض.
من وجهة النظر المورفولوجية ، من المعتاد التمييز بين تضخم البطين الأيسر إلى متحدة المركز وغريب الأطوار وغير متماثل.
- التضخم المركز هو نتيجة الحمل الزائد للضغط لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى زيادة سمك الجدار ، وتقليل قدرة انتفاخ البطين وتقليل القطر داخل البطيني.يمكن أن يكون فسيولوجيًا ، استجابة لتدريب القوة متساوي القياس في الغالب. أو مرضي ، بسبب ، على سبيل المثال ، لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- التضخم اللامركزي هو نتيجة الحمل الزائد للحجم المطول الذي يؤدي إلى زيادة سمك الجدار والقطر داخل البطيني (لا تزيد نسبة السماكة / نصف القطر كما في الحالة السابقة ولكنها تظل ضمن النطاق الطبيعي).يتعرف التضخم اللامركزي على الأسباب غير المرضية ، كما يحدث في الغالب في التدريب على المقاومة متساوي التوتر ، أو المرضية ، على سبيل المثال في قصور الصمامات والسمنة وفي المرحلة المتأخرة من مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
- يتميز التضخم غير المتماثل بتضخم الحاجز غير المتماثل ويوجد ، لأسباب غير واضحة بعد ، في نسبة صغيرة من مرضى ارتفاع ضغط الدم.
أعراض
لمزيد من المعلومات: الأعراض تضخم البطين الأيسر
يميل تضخم البطين الأيسر إلى التطور تدريجيًا ، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
خاصة في المرحلة المبكرة ، لا تسبب علامات أو أعراض معينة ؛ عندما تظهر هذه الأعراض قد تشمل ألم الصدر ، والخفقان ، والدوخة ، والإغماء ، وضيق التنفس ، وانخفاض مقاومة المجهود البدني.
العلاج والعلاج
أنظر أيضا: أدوية للتضخم البطيني
تمامًا كما يحدث لعضلاتنا ، فإن ظاهرة تضخم البطين الأيسر ، الثانوي لارتفاع ضغط الدم أو التدريب لمدة طويلة ، قابلة للعكس جزئيًا على الأقل (ليس دائمًا لأن المكون الليفي ، النموذجي لـ IVS من أصل ارتفاع ضغط الدم ، يتراجع بصعوبة) .
لذلك من الضروري أن يبدأ العلاج الطبي لارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر ؛ من الأفضل التدخل في المجال الوقائي ، والتحكم في النظام الغذائي ، ومستوى الإجهاد ، وإلغاء التدخين وزيادة مستوى النشاط البدني. في الواقع ، إذا كان تراجع تضخم البطين الأيسر من ناحية يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم ، من "آخر يحافظ عليه عند مستويات لا تزال أعلى من أولئك الذين ، على الرغم من ارتفاع ضغط الدم ، لم يعانوا أبدًا من IVS. يجب أيضًا ألا نتغاضى عن حقيقة أن تراجع IVS من أصل ارتفاع ضغط الدم لا يكتمل أبدًا ، على وجه التحديد بسبب ضعف انعكاس المكون الليفي.
لذلك ، في ظل ارتفاع ضغط الدم الصريح ، سنتدخل باستراتيجيات غذائية مناسبة (تقليل الملح في النظام الغذائي) وعقاقير (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وحاصرات ب ، وما إلى ذلك).
إذا كان تضخم البطين الأيسر ناتجًا عن تضيق الصمام الأبهري ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالته واستبداله بواحد من أصل اصطناعي أو حيواني أو بشري. وحتى في حالة وجود ارتجاع الصمام الأبهري ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار. l "الإصلاح الجراحي أو إستبدال.
دور الرياضة
فيما يتعلق باللياقة البدنية للرياضة في وجود تضخم البطين الأيسر ، يجب أولاً تقييم الأصل الحميد للمرض ، وتمييزه عن اعتلال عضلة القلب الضخامي (CMI) ، والذي يمثل أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للموت المفاجئ لدى الرياضيين الشباب.
يتم التمييز بين الشرطين من قبل الطبيب على أساس العناصر المختلفة التي تم جمعها خلال سوابق المريض (نوع الرياضة التي تمارس ، والإلمام بعلم الأمراض) والاختبارات التشخيصية.
فقط على سبيل المثال لا الحصر ، يمكن تمييز قلب الرياضي عن القلب المصاب باعتلال عضلة القلب الضخامي عن طريق زيادة التجويف البطيني (الذي يمكن أن يكون طبيعيًا أو ينخفض في وجود HCM) وبسماكة جدار أقل من 16 مم (يمكن أن يكون أعلى في وجود CMI).
لتأكيد تشخيصه ، قد يطلب الطبيب تعليق نشاط التدريب لبضعة أشهر ، من أجل تقييم درجة انعكاس تضخم البطين الأيسر (إذا كان منخفضًا ، فهذا مؤشر على احتمال حدوث تضخم البطين الأيسر والعكس صحيح).
