الركبة هي واحدة من أكثر المفاصل التي تتأثر بالحمل الوظيفي الزائد لهذا النشاط ، ومن المنطقي استنتاج أنها أيضًا منطقة مؤلمة في كثير من الأحيان.
في هذه المقالة سوف نتحدث بمزيد من التفصيل عن آلام الفخذ الرضفي واستراتيجيات العلاج والوقاية الجديدة ، مع تسليط الضوء على دور ما يمكننا تعريفه على أنهما العاملان المسؤولان في أغلب الأحيان: الرباط الصليبي الأمامي وضعف الفخذ في عضلات الفخذ.
لأسباب تتعلق بالزمان والمكان ، لن نغطي هيكل مفصل الركبة - موضح بالكامل في مقالات أخرى مثل هذا: ألم الركبة - وكذلك وصف لعبة الكرة الطائرة.
في الواقع ، يعلم الجميع أن العنصر الرئيسي لهذا الانضباط هو القفز. في معظم الأوقات ، سواء في المباريات أو في التدريبات ، يكون التعبير عن هذه الإيماءة متفجرًا ، وفي حد ذاته يشكل خطرًا على سلامة الهياكل المختلفة ، سواء الحادة أو المزمنة. .
ومع ذلك ، هناك عوامل خطر أخرى أو عوامل مؤهبة أخرى ، مثل الجنس الأنثوي. دعنا نتعرف على السبب.
القفز (SJ)من الواضح ، مع الأحمال والحركات المتغيرة التي تم تكييفها وفقًا للتمرين الذي يتم إجراؤه والميكانيكا الحيوية الذاتية ، ولكن في الواقع ، لا يتم تبني هذه الوسيلة إلا من قبل عدد قليل من المراكز الرائدة حقًا ومع فنيين مدربين تدريباً عالياً. من الواضح أن هذا عامل خطر عام ، لكل من الصغار والكبار ، ذكوراً وإناثاً.
ومع ذلك ، فإن الفتيات أكثر عرضة من الفتيان ؛ في الفقرة التالية سنكتشف بشكل أفضل لماذا.
ومصل "T" (التستوستيرون) الداخلي ، 0.6 نانوغرام / مل للنساء و 4.6-8.0 نانوغرام / مل للرجال ، على التوالي.
في الواقع ، مع نفس الأداء في قفز الطول ، تحتاج النساء إلى مزيد من التمدد المسبق (مع تقلص غريب الأطوار في عضلات الفخذ الرباعية) مقارنة بالرجال لتساوي أداء الذكور.
بالإضافة إلى كل هذا ، فإن تمارين القرفصاء أو plyometric بزاوية ركبة مغلقة جدًا (<45 °) المستخدمة في فترات البناء أو استدعاء القوة ، تتطلب توظيف عدد كبير جدًا من الوحدات الحركية (MUs) للرفع. الجاذبية ، الناتجة عن حقيقة أن جسور اكتو-ميوسين تعمل في هذه الزاوية في وضع ميكانيكي غير موات للغاية لإنتاج القوة.
كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تآكل أكبر في الغضاريف الليفية المفصلية وإلى اعتلال الأوتار التدخلي في العضلة الرباعية الرؤوس ، وكذلك إلى إجهاد الرباط الصليبي الأمامي.
في القفز والهبوط ، يحدث التجنيد العصبي العضلي الرئيسي عن طريق عضلات الفخذ ، ولا سيما مع الضغط القوي على الرباط الصليبي الأمامي ، بينما في البشر ، فإن أوتار الركبة مع الضغط على الرباط الصليبي الخلفي هي التي توفر دعمًا أكثر صحة لحركة القفزة . والهبوط.
يتم إعطاء الأولوية للمكون العضلي الذي يتحكم في زاوية الركبة في الاتجاه التصاعدي وحركة المقاومة الهبوطية على الأرض.
في هذا الصدد ، من دراسة الميكانيكا الحيوية نعرف أن الحركة تتميز
القوة x (السرعة الزاوية + زاوية المفصل)
لذلك فإن التعديل غير الفسيولوجي حتى لواحد من هذه المعلمات الثلاثة سيخلق عجزًا في الاثنين الآخرين ؛ على سبيل المثال ، انخفاض القوة في عضلات الفخذ بسبب الموقف غير الصحيح ، وفرط التوتر في الخصوم ، والتعب المفرط ، والاختلالات الهرمونية ، إلخ.
التوازن العضلي للقوى المعنية ، وتحديداً بين الواسع الإنسي والأطراف المتسعة ، هو عامل حاسم وحاسم لظهور إجهاد المفصل في الرضفة.
إذا افترضنا أن تعصيب العضلة الرباعية الرؤوس هو نفسه دائمًا (العصب الفخذي L2-L3-L4) ، فإننا نلاحظ أن التنشيط العضلي للعضلة المتسعة الإنسي والواسع الوحشي يختلف فيما يتعلق بزاوية مفصل الركبة.
التوازن الخلفي بين عضلات أوتار الركبة (عضلات الساق) حاسم أيضًا في هذه المشكلة.
وبالمثل ، يجب فحص sartorius و gracilis و popliteal و tensor fascia lata و gluteus maximus في هذه المناقشة.
لفهم أفضل ، من الضروري استخدام التشخيص التفريقي.
- لدى سارتوريوس وعضلة الفخذ تعصيب مشترك: العصب الفخذي L2-L3-L4
- TFL: العصب الألوي العلوي L4-L5-S1
- المأبضية: العصب الظنبوبي L4-L5-S1-S2-S3
- جراسيليس: العصب السدادي L2-L3-L4
- أوتار الركبة: العصب الوركي L4-L5-S1-S2-S3
- الألوية الكبيرة: L5-S1-S2 العصب الألوي السفلي.
فيما يتعلق بألم الفخذ الرضفي وضعف عضلة الفخذ مع إجهاد الرباط الصليبي الأمامي عند النساء ، فهذه هي الإهانات المحددة:
- تصاعد الاختلالات المقعدية
- فئة الحوض 2 علم الحركة
- التواء اللفائفي العجزي العظمي
- إجهاد الغدة الكظرية المرتبط بالعلوص الخلفي **
- اختلالات أجهزة الصراف الآلي
- نقص الكالسيوم وفيتامين د
- خلع جزئي حركي أو آفة تقويمية لارتفاق العانة ، مرتبطة أيضًا بالعلوص الخلفي *
- آفات الجمجمة و MRP (آلية الجهاز التنفسي الأولية)
- سوء الامتصاص المعوي ، ولا سيما إجهاد الاثني عشر ، الصائم ، العلوص
- حزن ، لامبالاة ، خيبات أمل عاطفية كبيرة
- انقطاع الطمث ، عسر الطمث ***
* إذا كان مقترنًا بوال التبول العاجل وعسر البول وعدم الراحة في المنطقة المصاحبة أيضًا للانفراق من الولادة ، فمن الضروري تطبيع الارتفاق العاني من خلال المناورات المناسبة.
** ناتج عن الإفراط في تناول المشروبات الغازية والقهوة والسكر المكرر والكربوهيدرات والحلويات وكذلك الباسوفيانو الفائق ومضاعفاته.
كل هذا يؤدي إلى الضغط على الغدد الكظرية و hypoadrenia.
*** يرتبط بالتوترات العاطفية القوية واضطرابات العمود الفقري الحشوي أو كتلة الدهون <17٪.
أم لا ، سيكون من البسيط والسطحي التوقف عند الأعراض ، في هذه الحالة الألم الذي يشتكي منه الموضوع: بدلاً من ذلك ، من الضروري تقييم الكائن الحي ككل للوصول إلى الجذر الحقيقي للمشكلة.في المقام الأول ، سيعتمد حل المشكلة على الإهانات التي يتم مواجهتها وتصحيحها وحسن نية الموضوع في اتباع العلاج الموصوف (سواء كان تغذويًا أو هيكليًا أو نفسيًا).
ثانيًا ، يوصى بإجراء تعزيز "قطاعي" في صالة الألعاب الرياضية في المتسعة الوسطى أو المتسعة الوحشية ، حسب الاقتضاء ، قبل استئناف النشاط التنافسي.
