ليراجلوتايد: الجرعة ، والاستخدام السليم ، والآثار الجانبية

مقلد الإنكريتين المستخدم في علاج داء السكري من النوع 2 وفي علاج السمنة وزيادة الوزن. في الحالة الأولى ، يمكن استخدام العنصر النشط إما بمفرده أو مع الأنسولين دغلودك أو الأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر ؛ بينما في الحالة الثانية ، يستخدم عادة كعنصر نشط فقط.

صراع الأسهم Liraglutide - التركيب الكيميائي

بغض النظر عن الدلالة التي تستلزم اللجوء إلى استخدام الليرلوتيد ، يجب إعطاء العنصر النشط عن طريق الحقن ، وبشكل أكثر دقة ، تحت الجلد.

لا يمكن الاستغناء عن الأدوية التي تعتمد على الليرلوتيد لعلاج مرض السكري إلا عند تقديم وصفة طبية محدودة قابلة للتكرار - RRL (الأدوية التي تباع للجمهور فقط بوصفة طبية من المستشفيات أو المتخصصين). تكلفتها عالية جدًا ، ولكن نظرًا لأنها أدوية مصنفة على أنها أدوية من الدرجة الأولى ، يمكن الاستغناء عنها على حساب خدمة الصحة الوطنية (SSN).

الأدوية التي تعتمد على الليرلوتيد لعلاج السمنة وزيادة الوزن ، من ناحية أخرى ، تتطلب وصفة طبية قابلة للتكرار (RR) ليتم بيعها ، نظرًا لتصنيفها كأدوية من الفئة C ، يتحمل المواطن تكلفتها بالكامل.

أمثلة على الأدوية التي تحتوي على Liraglutide

• Saxenda® (علاج السمنة)
• Victoza® (علاج مرض السكري من النوع 2)
• Xultophy® (علاج مرض السكري من النوع 2 ، بالاشتراك مع الأنسولين دغلوديك)

ملحوظة: ستنظر هذه المقالة بشكل أساسي في المؤشرات والتحذيرات والتفاعلات والإيجابيات والآثار الجانبية والاستخدام أثناء الحمل وأثناء الرضاعة وموانع استخدام الليرلوتايد كمكون نشط واحد وليس كعنصر نشط مرتبط بأنسولين ديجلوديك (Xultophy®).

لا تكفي للسيطرة على نسبة السكر في الدم ولا يمكنك تناول الميتفورمين (دواء آخر مضاد لمرض السكر) ؛

بالاشتراك مع الأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (مثل سلفونيل يوريا ، بيوجليتازون ، ميتفورمين) و / أو الأنسولين عندما تكون هذه الأدوية غير قادرة على السيطرة على المرض.

لتعزيز فقدان الوزن - بالإضافة إلى النظام الغذائي والتمارين الرياضية - في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) يساوي أو يزيد عن 30 كجم / م 2 (السمنة) ؛
• يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) 27 كجم / م 2 وأقل من 30 كجم / م 2 (زيادة الوزن) والمشكلات الصحية المرتبطة بالوزن (مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم غير الطبيعية أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم).

عندما يتم إعطاء الليراجلوتيد لمكافحة السمنة وزيادة الوزن ، يجب الاستمرار في تناوله فقط إذا فقدت 5 ٪ على الأقل من وزن جسمك بعد 12 أسبوعًا بجرعة يومية 3 ملغ / يوم. على أي حال ، يُنصح دائمًا باستشارة طبيبك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الليرلوتيد كعامل مساعد للتغذية الصحية وممارسة الرياضة لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وأكثر مع:

• بدانة؛
• وزن الجسم أكثر من 60 كجم.

في هذه الحالات ، لا يمكن الاستمرار في استخدام الليرلوتيد إلا إذا فقد المريض ما لا يقل عن 4٪ من مؤشر كتلة الجسم بعد 12 أسبوعًا بجرعة 3 ملغ يوميًا أو أقصى جرعة يمكن تحملها. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب. قبل المتابعة.

;

إذا كان لديك مشاكل في الكلى

في حالة غسيل الكلى.

إذا كنت تعاني من مشاكل خطيرة في الكبد.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ؛

في ظل وجود مشاكل معدية معوية شديدة ، بما في ذلك خزل المعدة وأمراض الأمعاء الالتهابية.

يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت مصابًا بالتهاب البنكرياس في الماضي.

ومع ذلك ، أثناء العلاج بالليراجلوتيد ، يجب أن تخبر طبيبك إذا:

• تظهر أعراض الالتهاب وحصوات المرارة مثل آلام شديدة في البطن يمكن أن تتفاقم لتصل إلى الظهر أو الكتف الأيمن.
• لديك أمراض الغدة الدرقية ، تضخم في هذه الغدة و / أو العقيدات ؛
• كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
• كنت تعاني من الجفاف (الذي يمكن أن يحدث خاصة في بداية العلاج بالليراجلوتيد).

يرجى الملاحظة

لا ينصح باستخدام الليرلوتيد لعلاج مرض السكري لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، حيث لا توجد دراسات حول استخدام المادة الفعالة في هذه الفئة من المرضى.

فيما يتعلق باستخدام الليرلوتيد في علاج السمنة وزيادة الوزن ، لم يتم دراسة سلامته وفعاليته لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

ومع ذلك ، لمزيد من المعلومات حول التحذيرات والاحتياطات لاستخدام دواء معين قائم على الليرلوتيد ، يرجى الرجوع إلى نشرة الحزمة الخاصة به.

. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إعطاء ليراجلوتيد بالاشتراك مع الأدوية المذكورة أعلاه ، ومع ذلك ، قد يكون من الضروري تعديل الجرعات التي يتم تناولها.

الوارفارين وأدوية تسييل الدم الأخرى ، حيث قد يكون هناك خطر كبير للإصابة بمشاكل النزيف.

ومع ذلك ، قبل بدء العلاج بـ liraglutide ، يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول ، أو كنت تتناول مؤخرًا ، أي أدوية أو منتجات من أي نوع - حتى لو لم تكن مدرجة أعلاه - بما في ذلك الأدوية دون "التزام الوصفات الطبية (SOP) ، أكثر من - الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ومنتجات الأعشاب والعلاج بالنباتات ومنتجات المعالجة المثلية.

تعاني من تأثيرات غير مرغوبة تختلف في النوع والشدة ، أو لا تظهرها على الإطلاق.

يجب إخطار الطبيب فورًا إذا:

• تظهر أعراض التهاب البنكرياس ، مثل: ألم شديد ومستمر في البطن يمكن أن يصل إلى الظهر ، وغثيان وقيء.
• تحدث تفاعلات تحسسية خطيرة (تأق) والتي يمكن أن تظهر بأعراض مثل مشاكل في التنفس ، وذمة وعائية ، وعدم انتظام دقات القلب.
• يحدث انسداد الأمعاء (شكل حاد من الإمساك مع أعراض إضافية مثل آلام المعدة ، والانتفاخ ، والقيء ، وما إلى ذلك).

أعراض جانبية شائعة جدًا وشائعة

من بين الآثار الجانبية الشائعة والشائعة التي يمكن أن تنشأ أثناء العلاج بالليراجلوتيد نجد:

• اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك. تظهر في بداية العلاج ، لكنها تميل إلى الاختفاء بعد بضعة أيام.
• مشاكل في الجهاز الهضمي وآلام في المعدة والتهاب المعدة وحموضة المعدة والانتفاخ وانتفاخ البطن والتجشؤ.
• فم جاف
• تغيرات في حاسة التذوق
• اضطرابات النوم
• دوخة
• حصوات المرارة.
• زيادة في مستويات إنزيم البنكرياس.
• نقص سكر الدم والذي يمكن أن يتجلى في:
  • تعرق بارد؛
  • جلد شاحب بارد
  • صداع الراس؛
  • ضربات قلب سريعة؛
  • غثيان؛
  • زيادة الشعور بالجوع.
  • التغييرات في الرؤية
  • النعاس.
  • ضعف؛
  • العصبية.
  • قلق؛
  • الالتباس؛
  • صعوبة في التركيز
  • رعشه.
• ردود الفعل في موقع الحقن.

اعراض جانبية نادرة و نادرة

من بين الآثار الجانبية النادرة وغير الشائعة التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج بالليراجلوتيد ، نجد بدلاً من ذلك:

• الجفاف (يمكن أن يحدث بشكل خاص في بداية العلاج بسبب ظهور القيء والإسهال) ؛
• ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك الطفح الجلدي.
• توعك معمم
• زيادة معدل ضربات القلب
• التهاب المرارة.
• انخفاض وظائف الكلى أو الفشل الكلوي الحاد (قد تكون علامات هذا الأخير: انخفاض حجم البول ، وطعم معدني في الفم والكدمات بسهولة).

جرعة مفرطة

قد تحدث أعراض مثل الغثيان والقيء الشديد في حالة جرعة زائدة من الليرلوتيد. علاج الأعراض وداعم. لذلك ، في حالة تناول جرعة زائدة - سواء تم التأكد منها أو من المفترض أن تكون كذلك - فمن المستحسن إخطار الطبيب على الفور أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ ، مع الحرص على أخذ عبوة الدواء التي تم تناولها معك.

و exenatide - ينتمي إلى مجموعة مقلدي incretin.

يتم إنتاج هرمونات معينة تسمى incretins في الأمعاء وتزداد مستوياتها بعد تناول الطعام. يوجد نوعان أساسيان من incretins: GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1) و GIP (الببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز). GLP-1 ، على وجه الخصوص ، مسؤول عن التحكم في نسبة السكر في الدم ، خاصة بعد الوجبات.

Liraglutide هو في الواقع ناهض لمستقبل GLP-1 طويل المفعول ؛ لذلك ، بمجرد تناوله ، فإنه يرتبط به مما ينتج عنه نفس التأثير الذي يمكن إنتاجه إذا كانت الركيزة الداخلية GLP-1 (liraglutide ne mima l "action: ومن هنا اسم" مقلد incretino "). بفضل آلية العمل هذه ، يتسبب الليرلوتيد في إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس ويثبط إفراز الجلوكاجون ، الذي ترتفع مستوياته لدى مرضى السكري من النوع 2 (تركيزات منخفضة من الجلوكاجون تؤدي إلى انخفاض إنتاج الجلوكوز الكبدي). تتضمن آلية سكر الدم أيضًا تباطؤًا طفيفًا في إفراغ المعدة.

Liraglutide ضد السمنة وزيادة الوزن

يستخدم Liraglutide في علاج السمنة وزيادة الوزن حيث أنه قادر على تقليل وزن الجسم وكتلة الدهون من خلال آليات - ومع ذلك ، لم يتم تحديدها جيدًا - والتي تنطوي على انخفاض في الشهية وزيادة الشعور بالامتلاء والشبع وبالتالي ، الحد من الرغبة في تناول الطعام ، في الواقع ، GLP-1 هو منظم فسيولوجي للشهية وتناول الطعام.

. تم العثور على الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط الوحيد في شكل محلول للحقن الواردة في قلم جاهز للإستعمال.

لمعرفة كيفية استخدام هذا الجهاز بشكل صحيح ، تحتاج إلى الاتصال بطبيبك وقراءة التعليمات بعناية في نشرة الحزمة الخاصة بالدواء (يمكن أيضًا العثور على هذه المعلومات على الموقع الرسمي لوكالة الأدوية الإيطالية - AIFA: تعليمات لـ " استخدام ®Sexenda - تعليمات استخدام ®C Victoza).

دون المساس بأهمية اتباع جميع التعليمات التي يقدمها الطبيب بدقة ، سيتم الإبلاغ عن جرعات ليراجلوتايد المستخدمة عادة في العلاج أدناه لأغراض التوضيح فقط ، ولأي شكوك ، اتصل بطبيبك.

علاج مرض السكري من النوع 2

لعلاج داء السكري من النوع 2 ، تبلغ جرعة البدء المعتادة من الليرلوتيد 0.6 مجم يوميًا لمدة أسبوع واحد على الأقل. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة كمية الدواء المعطاة إلى 1.2 مجم مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن لهذا المتخصص الصحي زيادة الجرعة المدارة حتى 1.8 ملغ من الليراجلوتايد يوميًا.

يمكن تناول Liraglutide في أي وقت من اليوم ، بغض النظر عن الوجبات ؛ ومع ذلك ، بمجرد تحديد الوقت ، من الأفضل الحقن في نفس الوقت كل يوم.

علاج السمنة وزيادة الوزن

في علاج السمنة وزيادة الوزن ، يمكن تناول ليراجلوتيد في أي وقت من اليوم ، مع أو بدون طعام وشراب. ومع ذلك ، فمن الأفضل إعطاء الجرعة في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.

البالغون والمراهقون الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر

جرعة البدء المعتادة الموصى بها هي 0.6 ملغ من الليرلوتيد مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع واحد على الأقل. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة كمية المادة الفعالة التي يجب تناولها ، عادةً ، وفقًا للنظام التالي:

• الأسبوع 1: 0.6 مجم مرة واحدة يوميًا ؛
• الأسبوع 2: 1.2 مجم مرة واحدة يوميًا ؛
• الأسبوع 3: 1.8 مجم مرة واحدة يوميًا ؛
• الأسبوع 4: 2.4 مجم مرة واحدة يوميًا ؛
• الأسبوع الخامس وما بعده: 3 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ بعد ذلك ، يجب الاستمرار في تناول هذه الجرعة حتى انتهاء العلاج.

لا ينبغي خلط Liraglutide لعلاج السمنة وزيادة الوزن مع الأدوية الأخرى القابلة للحقن (مثل الأنسولين) ويجب عدم إعطاؤه مع الأدوية الأخرى التي تحتوي على منبهات مستقبلات GLP-1 (مقلدات incretin).

المراهقون بعمر 12 عامًا أو أكبر

بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا ، يجب زيادة جرعة الليرلوتيد المراد إعطاؤها تدريجياً بطريقة مماثلة لتلك المذكورة أعلاه للمرضى البالغين. يجب زيادة الجرعة حتى تصل إلى 3 ملغ من المادة الفعالة في اليوم أو الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة المسموح بها. على كل حال فإننا نكرر مرة أخرى ضرورة إتباع ما يشير إليه الطبيب.

نسيان جرعة

بغض النظر عن دواعي استخدام الليرلوتيد ، في حالة نسيان جرعة واكتشاف الجرعة الفائتة في غضون 12 ساعة من وقت إعطاء الدواء عادة ، يجب تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن. ، أكثر من 12 ساعة يجب تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد المعتاد.

يجب عدم استخدام جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

وإذا كان يمكن أن يسبب ضررًا للطفل ، لهذا السبب ، لا ينبغي إعطاء المادة الفعالة للأمهات المرضعات.

إيلاريا راندي

تخرجت في الكيمياء الصيدلانية والتكنولوجيا ، وأخذت واجتازت امتحان الدولة للتأهيل لمهنة الصيدلة