تعريف
يُعرَّف "تمدد الأوعية الدموية الأبهري" بأنه تمدد غير طبيعي ومبالغ فيه لجدار الشريان الأورطي ، وهو تعبير عن ضعف مكونه المرن ؛ يتجلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري في صورة نوع من تورم البالون ، والذي يمكن أن تكون عواقبه قاتلة للمريض.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني: يتم تحديد التمدد المرضي للشريان الأورطي في السبيل البطني
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري: يقتصر تمدد الشريان الأورطي على المنطقة الصدرية من الشريان
الأسباب
سبب التحفيز الدقيق لتمدد الأوعية الدموية الأبهري غير معروف ؛ ومع ذلك ، تم تحديد العديد من العناصر التي يمكن أن تسهم في ظهور المرض: الإصابات السابقة في الشريان الأبهر (مثل تمزق جدار الأبهر) ، والإصابات الرضحية (مثل حوادث الطرق) ، أمراض النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان ، متلازمة إهلرز دانلوس) يعتبر التدخين وارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل الخطر لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
أعراض
في بعض الأحيان ، يتطور تمدد الأوعية الدموية ببطء شديد بحيث لا يكون المريض على دراية بالمرض ولا تظهر عليه أي أعراض. وفي حالات أخرى ، يمكن أن يتضمن تمدد الأوعية الدموية الأبهري تغيرًا في الشهية وصعوبات في البلع والتنفس حتى مع بذل مجهود بسيط (تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري) والصدر آلام الظهر وآلام الظهر وإدراك دقات القلب بالقرب من السرة وبحة في الصوت وسعال.
لا تهدف المعلومات المتعلقة بأدوية تمدد الأوعية الدموية الأبهري - علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول تمدد الأوعية الدموية الأبهري - أدوية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
الأدوية
إن وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري يعكس حالة طبية طارئة ، نظرا للمضاعفات المحتملة الخطيرة للغاية ، ففي بعض المرضى يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري متأخرا لأنه غير مصحوب بأعراض ، على الرغم من احتمالية حدوث مضاعفات عالية. في المرضى الآخرين ، يظهر تمدد الأوعية الدموية الأبهري فجأة: في الحالة الأخيرة ، يزداد خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير ، كما هو الحال مع خطر الموت. وليس من المستغرب أن المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من تمدد الأوعية الدموية يجب أن يخضعوا للمراقبة المستمرة بمرور الوقت عن طريق موظفين متخصصين ، على وجه التحديد لتجنب أي انتكاسات محتملة.
لا يوجد دواء قادر على عكس مسار المرض ، بعد أن يتجلى: ومع ذلك ، فإن الأدوية ضرورية للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري. (في الفقرة التالية ، سيتم سرد الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج لتقليل المخاطر)
علاج تمدد الشريان الأبهر جراحي بحت (يشار إليه عندما يتجاوز قطر الشريان الأبهر 5.5 سم):
- الجراحة "المفتوحة": تتمثل في إزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله لاحقًا بأنبوب اصطناعي
- جراحة الأوعية الدموية: ممارسة مخصصة لبعض المرضى فقط
- جراحة القلب الأخرى (عندما يكون تمدد الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، بسبب خلل في صمام القلب)
- جراحة الطوارئ: يشار إليها لتمزق تمدد الأوعية الدموية. يموت العديد من المرضى الذين يعانون من انهيار مماثل حتى قبل وصولهم إلى المستشفى.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
الأدوية المدرجة أدناه مفيدة حصريًا للعلاج الوقائي لتخدير الأورطي
أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: بالنظر إلى أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر الأكثر مشاركة في ظهور تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن إعطاء الأدوية للسيطرة على ضغط الدم أمر ضروري لتقليل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
أدوية حاصرات بيتا قادرة على خفض ضغط الدم عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب ، مثل:
- أتينولول (على سبيل المثال أتينول ، تينوريتيك ، تينورمين): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وكذلك للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يوصى بتناول 100 ملغ من المادة الفعالة في اليوم. بعد 15 يومًا من العلاج ، يجب أن يبدأ المريض في جني الفوائد الأولى ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن الممكن ربط عقار مدر للبول بحاصرات بيتا.
- ميتوبرولول طرطرات (مثل سيلوكين ، لوبريسور ، ميتوبرولول AGE): تناول 1-2 قرص 100 مجم ، 1-2 مرات في اليوم. الجرعة الموصوفة تقريبية: استشر طبيبك.
- بيسوبرولول هيميفومارات (مثل كونكور): لعلاج ارتفاع ضغط الدم للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يوصى بتناول 5-10 ملغ من المادة الفعالة يوميًا. يمكن تعديل الجرعة حسب شدة المرض واستجابة المريض. استشر طبيبك.
يشار إلى أدوية السارتان عندما لا تكون إدارة حاصرات بيتا كافية لضمان التحكم في ضغط الدم. علاوة على ذلك ، يُشار أيضًا إلى السارتان (مضادات الأنجيوتنسين 2) في سياق متلازمة مارفان ، بغض النظر عن عدم التوازن في ضغط الدم (تذكر لفترة وجيزة أن هذه المتلازمة هي أحد المسببات المحتملة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري).
- Losartan (على سبيل المثال. Neo-Lotan ، Lortaan ، Lozid): للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، في سياق ارتفاع ضغط الدم ، يوصى ببدء العلاج بجرعة 50 ملغ من النشط ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. . تتراوح جرعة المداومة من 25 إلى 100 مجم في اليوم.
- فالسارتان (على سبيل المثال تارج): ابدأ العلاج لعلاج ارتفاع ضغط الدم للوقاية من متلازمة مارفان ، مع جرعة دوائية دنيا (80 مجم) تؤخذ مرة واحدة في اليوم. من العلاج ، قم بزيادة الجرعة بحد أقصى 320 مجم في اليوم استشر طبيبك.
- Olmesartan (على سبيل المثال Olmetec): في البداية ، تقترح الجرعة إعطاء جرعات منخفضة من الدواء (10 ملغ / يوم) ، ومن ثم زيادة الجرعة حتى 40 ملغ في اليوم. من الممكن الجمع بين دواء آخر خافض للضغط (هيدروكلوروثيازيد: Esidrex ، ينتمي إلى فئة مدرات البول).
أدوية علاج ارتفاع الكوليسترول: بما أن ارتفاع الكوليسترول يؤيد تكوين لويحات تصلب الشرايين في الشرايين ، وهي المسؤولة عن تضييق تجويف الأوعية الدموية ، فإن إعطاء الأدوية الخافضة للكوليسترول يقلل من خطر فرط كوليسترول الدم والمضاعفات في السياق من احتمال تمدد الأوعية الدموية الأبهري. العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الأكثر استخدامًا في العلاج لهذا الغرض:
- أتورفاستاتين (مثل Totalip و Torvast و Xarator): من المحتمل أن يكون هذا الستاتين هو الأكثر استخدامًا في علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم ، جنبًا إلى جنب مع سيمفاستاتين. عادة ، تتراوح جرعة البدء من 10 إلى 40 مجم في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. يشار إلى جرعة 40 ملغ في اليوم للمرضى الذين يحتاجون إلى انخفاض في الكولسترول السيئ أكبر من 45٪. استمر في هذه الجرعة لمدة 2-4 أسابيع. تؤمن جرعة المداومة تناول 10-80 مجم من النشط يومياً ، استشر طبيبك.
- لوفاستاتين (على سبيل المثال ، لوفيناكور ، تافاكور ، ريكسات): ابدأ العلاج بجرعة 20 ملغ من الدواء ، تؤخذ مرة واحدة في اليوم مع الوجبة. تتضمن جرعة المداومة تناول 10-80 مجم يوميًا ، ويمكن تقسيمها إلى جرعتين. يتوفر الدواء أيضًا على شكل أقراص بطيئة الإطلاق: في هذه الحالة ، ابدأ العلاج بـ 20-40-60 مجم من الدواء ، يتم تناولها مرة واحدة يوميًا ، قبل الذهاب إلى الفراش ؛ المرضى الذين يحتاجون إلى انخفاض طفيف في الكوليسترول السيئ ، والمعرضين لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يمكنهم تناول 10 ملغ فقط من الدواء يوميًا. تتراوح جرعة المداومة من 10 إلى 60 مجم يوميًا ، اعتمادًا على شدة الحالة. العنصر النشط متاح أيضًا بالاشتراك مع النياسين.
- سيمفاستاتين (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). يوصى ببدء العلاج بجرعة تتراوح من 10 إلى 20 مجم تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تتضمن جرعة المداومة تناول 5-40 مجم من النشط يوميًا (مرة واحدة يوميًا في المساء). في بعض الأحيان يتم صياغة الدواء مع مكونات نشطة أخرى ، مثل sitagliptin (مثل Juvisync) ، وهو مفيد لمحاربة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم ، و ezetimibe (على سبيل المثال Vytorin).
لمزيد من المعلومات: راجع المقال الخاص بأدوية علاج ارتفاع الكوليسترول
أدوية الإقلاع عن التدخين
من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الإقلاع عن التدخين ، نتذكر:
- لصقات تحتوي على النيكوتين للإقلاع عن التدخين (مثل نيكوباتش): بشكل عام ، ضع رقعة واحدة يوميًا على بشرة جافة ونظيفة ؛ يجب وضع اللاصقة على الذراع أو على الجزء العلوي من الجسم ، مع محاولة وضعها في مكان مختلف دائمًا لتجنب حدوث تهيج موضعي.
- الفارينكلين (على سبيل المثال Chapmix ، 25-28-56 حبة): تناول 0.5 ملغ من الدواء الفعال عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج للتوقف عن التدخين. من اليوم الرابع إلى اليوم السابع من العلاج ، قم بزيادة الجرعة إلى 0.5 مجم من النشط مرتين يوميًا. من اليوم الثامن فصاعدًا ، تناول 1 مجم من النشط مرتين يوميًا.
يمكن أن تؤثر عادة التدخين سلبًا على منشأ وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، لذلك يوصى بالتوقف عن التدخين.
.jpg)
