، العوامل الوراثية ، جنس الإناث ، التعرض للسموم الخارجية والبيئية وعوامل أخرى تتعلق بالبيئة التي يعيش فيها المرء ، إلخ.
يبدو أن السبب الرئيسي للمظاهر السريرية لمرض باركنسون هو انخفاض انتقال الدوبامين بسبب تنكس الخلايا العصبية الموجودة في المادة السوداء للدماغ.
، ثم ينتشر تدريجيًا إلى جميع أجزاء الجسم. في مرض باركنسون ، تشارك أيضًا العضلات التي تتحكم في القدرة التعبيرية والمعرفية.يمكن أن يتسبب مرض باركنسون أيضًا في عدم تناسق ملحوظ أو "عدم القدرة الكاملة على تنسيق الحركات المختلفة.
الأعراض الأكثر تكرارا هي: عدم القدرة على الحركة ، عدم القدرة على الحركة ، ضعف القدرات الذهنية (مرحلة متقدمة) ، تعذر الأداء ، بطء الحركة ، الاكتئاب ، قلة الشهية ، نقص النشوة ، الإمساك.
لمزيد من المعلومات: أعراض مرض باركنسون وأن نأكل وفق ما تمليه قواعد التربية الغذائية.بالعودة إلى العلاج الدوائي ، يمكن للأدوية تحسين وتخفيف الأعراض التي تميز مرض باركنسون ، لكنها لا تستطيع علاج المريض بشكل نهائي. يجب أيضًا مراعاة أن كل كائن حي يستجيب بشكل شخصي للعلاج ، لذلك ليس من المؤكد أن عقارًا فعالًا في مريض واحد ينتج نفس التأثير العلاجي في جميع المرضى.
كما ذكرنا سابقًا ، لوحظ نقص الدوبامين في أدمغة مرضى باركنسون: سيكون من العفوي الاعتقاد بأن الإدارة المباشرة لهذا الناقل العصبي يمكن أن تكون معجزة. لكن هذا ليس هو الحال: الدوبامين النقي ، في الواقع ، غير قادر على الوصول إلى الدماغ ، لأنه لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي. بدلاً من الدوبامين ، من الممكن تناول الليفودوبا (L-DOPA) ، سلفه ، القادر على عبور هذا الحاجز وبالتالي الوصول إلى الدماغ ، حيث يمارس نشاطه العلاجي.
بالإضافة إلى L-DOPA ، يتم استخدام أكثر الأدوية فعالية لمرض باركنسون ، ومنبهات الدوبامين ، ومثبطات MAO ، وكاتيكول أو ميثيل ترانسفيراز ، ومضادات الكولين وحاصرات الجلوتامات.
لقد لوحظ أنه يمكن تصحيح مرض باركنسون بشكل أفضل كلما كان التقييم التشخيصي وبدء العلاج أسرع: في الواقع ، يهدف أحدث جيل من العلاج أيضًا وقبل كل شيء إلى حماية الخلايا العصبية المعرضة للإهانات المؤكسدة.
يرجى الملاحظة
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بالأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو أخصائيك دائمًا قبل تناول أي منتج أو دواء لعلاج مرض باركنسون.
فيما يلي بعض الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج مرض باركنسون ؛ ومع ذلك ، فإن الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض ، والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج.
ليفودوبا
هذا العنصر النشط هو الأكثر استخدامًا في علاج مرض باركنسون ، فضلاً عن كونه الأكثر فعالية في علاج الأعراض. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يكون الدواء قادرًا على عبور الحاجز الدموي الدماغي ، وعند الوصول إلى الدماغ ، يتحول إلى الدوبامين.
يتوفر Levodopa دائمًا مع المكونات النشطة الأخرى ، مثل carbidopa و "entacapone. ينتمي الأخير إلى فئة مثبطات COMT (انظر أدناه) ، بينما يمنع carbidopa الليفودوبا من التحول إلى الدوبامين قبل الوصول إلى الدماغ (تذكر لفترة وجيزة أن الدوبامين يتم تناوله من الخارج غير فعال لأنه لا يمكنه اجتياز BEE).
يجب تعديل الجرعة خلال مسار العلاج: في الواقع ، يعد الفقد التدريجي للفعالية العلاجية نموذجيًا لهذا الدواء. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا خلل الحركة وانخفاض ضغط الدم.
ناهضات الدوبامين (أدوية الدوبامين)
هذه الأدوية قادرة على محاكاة تأثيرات الناقل العصبي الداخلي الدوبامين ، والذي يعتقد أن انخفاض انتقاله ، كما قلنا ، هو السبب الرئيسي للمظاهر السريرية لمرض باركنسون.
إدارة هذه الأدوية في سياق مرض باركنسون ليست فعالة على المدى الطويل. من بين الآثار الجانبية التي نتذكرها: الهلوسة وانخفاض ضغط الدم واحتباس الماء والنعاس.
من بين المكونات النشطة التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الأدوية والتي يمكن استخدامها في علاج مرض باركنسون ، نتذكر:
- براميبيكسول (يُعطى عن طريق الفم ويمكن استخدامه إما بمفرده - في المراحل الأولى من المرض لتأخير بدء استخدام ليفودوبا - أو بالاشتراك مع ليفودوبا عندما يتلاشى تأثير الأخير أو يصبح متقطعًا مع ظهور التقلبات في تأثير علاجي)؛
- Rotigotine (يستخدم أيضًا في بداية علاج المرض في monoterpaia أو أثناء المرض بالاشتراك مع levodopa عندما تنخفض فعاليته أو تظهر تقلبات في التأثير العلاجي) ؛
- Ropinirole (يستخدم بنفس طرق المكونات النشطة المذكورة أعلاه) ؛
- Apomorphine (يُعطى بالحقن في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون من أجل العلاج "عند الطلب" للتقلبات الحركية المقاومة للعلاج بليفودوبا ومحفزات الدوبامين الأخرى).
مثبطات مونو أمينو أوكسيديز (MAOIs)
تساعد هذه الأدوية على منع تحلل الدوبامين الطبيعي (الذي يصنعه الجسم) والذي يتم تناوله في شكل ليفودوبا. هذا النشاط العلاجي ممكن من خلال تثبيط نشاط إنزيمات مونوامين أوكسيديز B أو MAOI-B (الإنزيمات التي تستقلب الدوبامين. تشمل الآثار الجانبية: هلوسة ، ارتباك ، صداع ، دوار.
من بين المكونات النشطة التي تنتمي إلى مجموعة أوكسيديز أحادي الأمين التي يمكن استخدامها في علاج مرض باركنسون نجد:
- سيليجيلين (يستخدم كعلاج وحيد بدون ليفودوبا وبالاقتران مع الأخير في المرضى الذين يعانون من تقلبات نهاية الجرعة) ؛
- راساجيلين (يستخدم في صورة سيليجيلين) ؛
- ميثان سلفونات سافيناميد (يستخدم في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون كعلاج مساعد بجرعة ثابتة من ليفودوبا وحده أو مع أدوية باركنسون الأخرى).
مثبطات Catechol-O-Methyl Transferase (COMT)
يشار إلى هذه الأدوية لإطالة التأثير العلاجي لليفودوبا-كاربيدوبا من خلال التفاعل مع الإنزيم الذي يدمر ليفودوبا وحجبه. من بين المكونات الفعالة المستخدمة ضد مرض باركنسون نذكر:
- Entacapone (يستخدم مع levodopa و benserazide أو levodopa و carbidopa في المرضى الذين يعانون من تقلبات "نهاية الجرعة" اليومية التي لا يمكن تثبيتها بالتركيبات السابقة) ؛
- L "opicapone (نفس استخدام entacapone) ؛
- تولكابون (دواء قوي ولكنه خطير للغاية لتلف الكبد الناتج عن تناوله ، يستخدم بشكل أساسي مع ليفودوبا وبنسرازيد أو ليفودوبا أو كاربيدوبا في المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج بمثبطات COMT الأخرى).
مشتقات Ergot
المشتقات الاصطناعية وشبه الاصطناعية للإرغوتين هم ليسوا أدوية الخيار الأول في علاج مرض باركنسون. ومع ذلك ، قد يقرر طبيبك وصفها إذا رأى ذلك ضروريًا. ومن بين المكونات الفعالة التي يمكن استخدامها بهذا المعنى نجد:
- بروموكريبتين (مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يظهرون استجابة علاجية متناقصة لليفودوبا) ؛
- كابيرجولين (دواء الخيار الثاني لمرضى باركنسون الذين لا يتحملون الأدوية غير المشتقة من الإرغوتامين أو الذين لم يستجيبوا للعلاج معهم).
أدوية لتقليل الهزات وخلل الحركة
في هذه المجموعة نجد:
- Amantadine: قادر على زيادة تركيز الدوبامين خارج الخلية ، وبالتالي زيادة انتقاله. علاوة على ذلك ، فإنه يظهر تأثيرات تآزرية مع L-dopa وقادر على تثبيط إطلاق أستيل كولين بوساطة مستقبل NMDA وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات مضادات الكولين. يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الملحوظ.
- Trihexyphenidyl: يتميز بمفعول مركزي قوي مضاد للكولين ويشار إليه في علاج مرض باركنسون التالي للدماغ. يقلل من الرعاش وتيبس المرضى.
عقاقير أخرى
بالإضافة إلى إدارة الأدوية الموصوفة أعلاه ، من الممكن اتباع علاج موازٍ للسيطرة على الأعراض الثانوية وتحسين نوعية حياة المريض. بهذا المعنى ، اعتمادًا على الحالة ، قد يقرر الطبيب أن يصف:
- أدوية مضادات الكولينستراز مثل الريفاستيجمين لعلاج أعراض الخرف الخفيف إلى المتوسط في مرضى باركنسون.
- أدوية لعلاج الاكتئاب.
- أدوية لعلاج القلق.
- أدوية لعلاج الإمساك.
