أدوية لعلاج مرض باجيت

تعريف

مرض باجيت (المعروف أيضًا باسم مرض باجيت الذي يصيب العظام أو التهاب العظم المشوه) هو مرض استقلابي للعظام ، حيث يحدث تغيير في عمليات إعادة تشكيل العظام. يتميز هذا التغيير باختلال التوازن بين تدمير وترسب مصفوفة العظام المعدنية الجديدة ، والتي يتم استبدالها ببنية أضعف. وبالتالي تؤدي هذه الظاهرة إلى تشوه وهشاشة وكسور في العظام.
يؤثر مرض باجيت بشكل رئيسي على المرضى المسنين ويمكن أن يؤثر على أي عظام في الجسم.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد السبب المحفز لمرض باجيت.
تفترض S "أن بعض التعديلات الجينية المتعلقة بأنواع معينة من الجينات متورطة في ظهور المرض ، والذي يرمز للبروتينات المشاركة في نشاط ناقضات العظم (المسؤولة عن إعادة امتصاص مصفوفة العظام).
هناك "فرضية أخرى معتمدة إلى حد ما هي أنه وفقًا لما يحدث مرض باجيت بسبب" عدوى فيروسية يصيبها فيروس بطيء التكاثر. يُعتقد أن هذا الفيروس "يستقر" في الخلايا العظمية قبل عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى وأنه يمكن بعد ذلك البدء في مهاجمة ناقضات العظم ، وبالتالي بدء عملية التهابية تؤدي بعد ذلك إلى تطور المرض. يبدو أن الفيروس المعني هو أحد الفيروسات المخاطانية ، لكن لا يوجد حتى الآن دليل قاطع يؤكد هذه النظرية.

أعراض

في كثير من الحالات ، يكون مرض باجيت غير مصحوب بأعراض أو يظهر بأعراض خفيفة يمكن الخلط بينها وبين أمراض العظام الأخرى وبالتالي يصعب التعرف عليه.
ومع ذلك ، فإن أكثر أعراض مرض باجيت شيوعًا هو آلام العظام الموضعية في المنطقة المصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث أيضًا تصلب المفاصل ، والتنميل ، والإحساس بالوخز ، والضعف ، والكسور ، والتشوه ، وهشاشة العظام.
إذا كانت العظام المصابة بالمرض هي تلك الموجودة في الجمجمة ، فقد يحدث أيضًا صداع وطنين الأذن وفقدان السمع.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب مرض باجيت في حدوث مضاعفات في القلب والعصبية والروماتيزم والتمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى اضطرابات مثل - على سبيل المثال - قصور القلب ، وتضخم البطين ، وفرط كالسيوم الدم ، وحصوات الكلى ، وتنمل ، وتضيق العمود الفقري ، والوهن ، والدوخة ، وفرط نشاط جارات الدرق الأولي.

المعلومات عن مرض باجيت - أدوية لعلاج مرض باجيت لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول مرض باجيت - أدوية لعلاج مرض باجيت.

الأدوية

يُعد التشخيص المبكر أمرًا أساسيًا في علاج مرض باجيت. في الواقع ، تزداد فعالية العلاج الدوائي كلما تم تناوله في وقت مبكر. خاصة عندما يتم إجراؤه قبل ظهور أي مضاعفات.
أول الأدوية المستخدمة في علاج مرض باجيت هي البايفوسفونيت.
من ناحية أخرى ، في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل علاج البايفوسفونيت المذكور أعلاه ، يمكن بدء العلاج القائم على الكالسيتونين ، حتى لو كان أقل فعالية.
أخيرًا ، للسيطرة على آلام العظام التي يسببها المرض ، قد يقرر الطبيب وصف استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
أخيرًا ، في الحالات القصوى ، قد يرى الطبيب ضرورة اللجوء إلى العلاج الجراحي.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج مرض باجيت وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج.

البايفوسفونيت

كما ذكرنا ، فإن البايفوسفونيت هو الخيار الأول للعقاقير لعلاج مرض باجيت. في الواقع ، فهي قادرة على تقليل معدل دوران العظام وتقليل الألم وتعزيز التئام آفات ترقق العظام ، وبالتالي تعزيز استعادة مصفوفة العظام الطبيعية.
من بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها ، نتذكر:

• حمض Neridronic (Nerixia ®): حمض Neridronic متاح للإعطاء بالحقن.عند استخدامه لعلاج مرض باجيت ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة هي 100 مجم في اليوم ، يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة يومين متتاليين. يمكن أيضًا تقسيم جرعة الدواء الإجمالية إلى جرعات أصغر تُعطى في العضل لمدة تصل إلى ثمانية أيام متتالية.
  يمكن تكرار هذه الدورة العلاجية بعد فترة ستة أشهر على الأقل.
• حمض أليندرونيك (أليندروس ، فوساماكس ، أدرونات ، درونال): حمض ألندرونيك متاح للإعطاء عن طريق الفم ، جرعة الدواء التي يتم تناولها عادة هي 10 ملغ في اليوم ، أو 70 ملغ مرة واحدة في الأسبوع.
  يجب تناول الدواء في الصباح ، قبل ثلاثين دقيقة على الأقل من تناول أي طعام أو شراب أو أي دواء آخر.
• حمض كلودرونيك (كلاستون ، كلودي ، ديفوسفونال): يتوفر حمض الكلودرونيك للإعطاء عن طريق الفم والحقن (في العضل أو في الوريد).

يجب أن يحدد الطبيب مقدار الدواء الذي يجب تناوله وطريقة الإعطاء لكل مريض.

كالسيتونين

الكالسيتونين هو هرمون تنتجه الغدة الدرقية بشكل طبيعي ويشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم والعظام.
يمكن استخدام الكالسيتونين الاصطناعي (Calco ® ، Calcitonin Sandoz ® ، Biocalcin ®) في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج القائم على البايفوسفونيت.ومع ذلك ، فهو أقل فعالية من الأخير ويرتبط استخدامه أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
الكالسيتونين الاصطناعي قادر على تنظيم مستويات الكالسيوم وتقليل آلام العظام. بشكل عام - عند استخدامه لعلاج مرض باجيت - يتم إعطاء الكالسيتونين الاصطناعي بجرعة 100 وحدة دولية. في اليوم عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، لفترة تتراوح من 2-4 أسابيع بحد أقصى 3-6 أشهر ، ويمكن إعطاء الدواء إما بجرعة واحدة أو على جرعتين مقسمتين.
في أي حال ، يجب أن يحدد الطبيب مدة العلاج على أساس فردي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للسيطرة على آلام العظام الناتجة عن مرض باجيت. من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا ، نتذكر:

• ايبوبروفين (Brufen® ، Moment® ، Nurofen® ، Arfen® ، Actigrip fever and pain® ، Vicks fever and pain®): عند تناول الإيبوبروفين عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة المستخدمة 1،200-1،800 مجم من الدواء في اليوم. المادة الفعالة التي يجب تناولها يجب أن يحددها الطبيب لكل مريض.
• نابروكسين (Momendol®، Synflex®، Xenar®): إذا تم تناول النابروكسين عن طريق الفم ، فإن الجرعة اليومية المعتادة هي 500-1000 مجم من الدواء ، تؤخذ على جرعات مقسمة كل 12 ساعة.
• حمض أسيتيل الساليسيليك (Aspirin ® ، Alkaeffer ®): حمض Acetylsalicylic متاح للإعطاء عن طريق الفم والحقن.

عند تناول الدواء عن طريق الفم ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة للبالغين تتراوح من 325 مجم إلى 1000 مجم ، يتم تناولها 2-3 مرات في اليوم.
عند إعطائه عن طريق الوريد أو العضل ، فإن جرعة الدواء المستخدم للبالغين هي 500-1000 مجم ، يتم إعطاؤها كل 6 أو 8 أو 12 ساعة.
ومع ذلك ، يجب أن يحدد الطبيب الكمية الدقيقة للدواء الذي يجب تناوله وطريقة الإعطاء.

باراسيتامول

يمكن أيضًا استخدام الباراسيتامول (Tachipirina ® ، Efferalgan ® ، Panadol ®) لعلاج آلام العظام الناتجة عن مرض باجيت ، وذلك بفضل خصائصه المسكنة. إنه دواء متوفر في تركيبات صيدلانية مختلفة. عند استخدامه عن طريق الفم ، فإن جرعات الأسيتامينوفين المستخدمة عادة ما تكون 500-1000 مجم ، يتم تناولها حسب الحاجة حتى 3-4 مرات في اليوم.