التهاب الكبد أ: عوامل الخطر والتشخيص والعلاج

عوامل الخطر

يُعد التهاب الكبد أ أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين:

العمل أو السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها المرض ، حتى لو كانوا يقيمون في فنادق فاخرة ؛

ممارسة الجماع الجنسي غير المحمي ذي الطبيعة الشرجية أو الشرجية اللغوية (خاصة الذكور المثليين) ؛

المخدرات عن طريق الحقن أو مشاركة الحقنة مع الآخرين (وخاصة مدمني المخدرات) ؛

استخدام عقاقير غير قابلة للحقن (الخطر أقل مما كان عليه في النقطة السابقة ، ولكن يجب مراعاة أن إدمان المخدرات غالبًا ما يكون مصحوبًا بمعايير نظافة شخصية سيئة وأن الأدوية يمكن إخفاؤها في الأمعاء أو ملوثة بطريقة أخرى) ؛

يقيمون علاقات وثيقة مع الأفراد المصابين (رياض الأطفال والمدارس وأفراد الأسرة ، وما إلى ذلك) ؛

تناول المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة جيدًا.

سلوكيات الأكل المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد أ

تناول المأكولات البحرية النيئة
استهلك التوت الخام المجمد
لا تستهلك الفواكه والخضروات النيئة المغسولة
اشرب ماء الآبار

في البلدان الصناعية ، مثل بلدنا ، أدت التحسينات في الصرف الصحي إلى تقليل حدوث التهاب الكبد A بشكل كبير ، لكن الوقاية الأولية لا تزال مهمة للغاية.

تشخبص

يمكن الكشف عن عدوى التهاب الكبد الوبائي أ بسهولة عن طريق فحص دم بسيط ، حتى في حالة عدم وجود أعراض.
بعد أخذ العينات ، يتم تقييم تركيز البلازما من البيليروبين والناقلات الأمين (التي ترتفع في وجود تلف الكبد ، بغض النظر عما إذا كان قد تم تحفيزها بواسطة HVA أم لا).
للحصول على بيانات مهمة ، من الضروري البحث عن أجسام مضادة محددة ضد التهاب الكبد A في عينة الدم. نظرًا لأن هذه الأجسام تظهر في الدم بعد أسابيع فقط أو حتى أشهر بعد الإصابة ، فإن مراقبة الغلوبولين المناعي المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي في مرحلة مبكرة يتضمن عددًا كبيرًا من الغلوبولين المناعي الكاذب. السلبيات (الأشخاص الذين ، على الرغم من مرضهم ، يبدون بصحة جيدة في ضوء النتائج التي يقدمها الاختبار). وبالمثل ، لا ينبغي التقليل من مخاطر النتائج الإيجابية الكاذبة ، لأن الأجسام المضادة تستمر في التواجد في الدم حتى بعد "إزالة العدوى".

لهذا السبب ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على البحث عن الأجسام المضادة لـ HAV IgM ، والتي تظهر مبكرًا وتختفي بنفس السرعة بعد بضعة أشهر ؛ من ناحية أخرى ، تظهر الأجسام المضادة IgG المضادة لـ HAV خلال مرحلة النقاهة وتبقى طوال الحياة. وبالتالي ، فإن الأجسام المضادة IgM تمثل علامة على العدوى الحادة ، بينما تشهد IgG على التعرض السابق لفيروس التهاب الكبد A والمناعة تجاهه.

المضاعفات

وبشكل عام فإن شدة المرض تتناسب طرديًا مع عمر الشخص المصاب ، ولحسن الحظ فإن العدوى بشكل عام ذاتي الشفاء بمعنى أن الكبد يشفى تمامًا في غضون شهر أو شهرين عادةً دون التعرض لأضرار دائمة. .
كبار السن والأشخاص المصابون بأمراض منهكة ، مثل فقر الدم أو السكري أو مشاكل القلب ، هم أكثر عرضة للانتكاس ويحتاجون إلى مزيد من الوقت للشفاء.
أخطر مضاعفات التهاب الكبد أ ، على الرغم من ندرتها الشديدة ، هو التهاب الكبد الخاطف. هذه حالة خطيرة للغاية ، تسبب فشل الكبد ويمكن أن تعرض بقاء المريض للخطر. يكون الخطر أكبر بالنسبة للأشخاص المصابين بالكبد الذين يعانون بالفعل من أمراض معينة (أشكال أخرى من التهاب الكبد) أو من تعاطي الكحول أو بعض الأدوية.
كما ذكرنا ، لا يبدو أن هذا الفيروس يلعب دورًا في تحريض التهاب الكبد المزمن النشط أو تليف الكبد.

الرعاية والعلاج

بالنسبة للالتهاب الكبدي أ ، الوقاية هي أفضل علاج ، في الواقع ، لا يوجد علاج محدد لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، باستثناء إعطاء مبكر لأجسام غاماجلوبيولين القياسية (الأجسام المضادة) في غضون 7-14 يومًا من الإصابة. وبالتالي ، إذا ظهرت الأعراض بالفعل ، فإن هذا المسار لم يعد قابلاً للتطبيق ونقتصر على مراقبة تطور المرض ، والذي يتراجع تلقائيًا في الغالبية العظمى من الحالات.
من أجل عدم زيادة الضغط على الكبد المصاب بالعدوى ، يُطلب من المريض في كثير من الأحيان اتباع بعض القواعد الغذائية البسيطة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تقسيم كمية السعرات الحرارية اليومية إلى العديد من الوجبات الخفيفة الصغيرة. في الوقت نفسه ، سيتم تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية جدًا ، خاصةً المقلية أو المحروقة ، لصالح الأطباق سهلة الهضم ، مثل المرق والحساء واللبن والفواكه والخضروات. الأمر الحتمي هو "إزالة الكحول" ، على الأقل حتى الشفاء التام من الأعراض.
إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد أ ، فمن المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج الصداع أو آلام الدورة الشهرية. بعض هذه ، في الواقع ، يمكن أن تنتج مستقلبات سامة للكبد.
توفر المكملات الغذائية الخاصة ، مثل مستخلصات الخرشوف وحليب الشوك والسيليمارين ، مساعدة مهمة ، وذلك بفضل قدرتها على تنقية الكبد من السموم وتحسين وظائفه. يجب أن يتم استخدامها في وجود التهاب الكبد A بأي حال من الأحوال تحت إشراف طبي ، حيث إنها ، مثل جميع منتجات العلاج بالنباتات ، ممنوعة في حالة وجود أمراض معينة ويمكن أن تتفاعل مع بعض الأدوية الموصوفة للمريض.
إذا أصبح المرض معقدًا في التهاب الكبد الخاطف ، فإن الاستشفاء الطبي ضروري للتعامل على الفور مع أي حالات طارئة وتزويد المريض بعلاجات غذائية ودوائية خاصة. قد تتطلب الحالات الأكثر تعقيدًا زراعة الكبد ، في محاولة يائسة لإنقاذ حياة المريض.

مواضيع ذات صلة: التهاب الكبد B؛ التهاب الكبد ج؛ التهاب الكبد د. التهاب الكبد هـ. أدوية لعلاج التهاب الكبد