اضطراب الحركة
كما يمكن تخمينه من تعقيد الاضطراب الحركي ، فإن البحث عن العوامل السببية المنسوبة إلى خلل التوتر يمثل مهمة شبه مفصلية ، لغز معقد إلى حد ما يجب حله ، مع الأخذ في الاعتبار فرضية التطور المحتمل للمرض ومضاعفاته. على أي حال ، فقط من خلال الحفر في جذور المشكلة سيكون من الممكن تحديد عوامل الخطر والأسباب المسؤولة عن مظاهر التوتر العضلي: في الواقع ، من خلال تحديد الأسباب ، يمكن وضع تشخيص صحيح وغير قابل للجدل ، وذلك لتوجيه المريض نحو أنسب العلاجات.
الأسباب
في بعض منشورات مؤسسة البحوث الطبية خلل التوتر (DMRF) ، من الواضح أنه في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد الأسباب المتعلقة بظهور خلل التوتر العضلي: لم يتمكن الباحثون بعد من تحديد أي عملية كيميائية حيوية تؤدي إلى ظهور أعراض خلل التوتر العضلي. لذلك ، سيتعين علينا الانتظار بضع سنوات أخرى للتأكد بدقة من "آلية خلل التوتر العضلي" المذكورة أعلاه ، وهي خيط افتراضي مشترك لجميع أشكال خلل التوتر.
توصل البحث حاليًا إلى بعض الاستنتاجات المثيرة للاهتمام: فقد ثبت جيدًا أن خلل التوتر العضلي يمكن أن يكون نتيجة لكل من الصدمة وتناول مواد دوائية معينة لفترات طويلة (مضادات الذهان - مضادات الذهان). علاوة على ذلك ، لا شك في أن طفرة قد تكون بعض الجينات (مثل DYT1) مسؤولة عن مظاهر خلل التوتر ؛ ومع ذلك ، على الرغم من التفسيرات السببية المذكورة أعلاه الموضحة ، لا الأصل الحقيقي لاضطراب التوتر العضلي ، ولا ما يحدث داخل الكائن الحي لتكوين الأعراض. [مأخوذ من www.dystonia- Foundation.org]
بناءً على العامل المسبب ، يتم تصنيف الأشكال المزعجة إلى:
- خلل التوتر العضلي الأولي (أعراض خلل التوتر العضلي هي العلامات العصبية الوحيدة للمرض ، والتي تظهر ، في معظم الأحيان ، مع الرعاش فقط)
- خلل التوتر العضلي الثانوي (الأسباب تكمن في: الأورام ، وتناول بعض الأدوية المضادة للذهان ، والسكتة الدماغية ، وما إلى ذلك)
- خلل التوتر العضلي الزائد (خلل التوتر العضلي العضلي وخلل التوتر العضلي المستجيب لـ DOPA: يتميزان باضطرابات عصبية إضافية وأكثر إعاقة بكثير من خلل التوتر العضلي الأولي).
من هذا التصنيف ، يمكن استنتاج أن أمراض الجهاز العصبي الأخرى يمكن أن تسبب خلل التوتر العضلي ؛ وتشمل هذه السكتات الدماغية والأورام والتصلب المتعدد وصدمات الرأس والالتهابات البكتيرية وتلف دماغ حديثي الولادة ، إلخ.
أخيرًا ، في بعض الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي ، تكمن أسباب المنشأ في الأمراض الوراثية التي تصيب بعض مناطق الجهاز العصبي (الأمراض التنكسية الوراثية) [مأخوذة من www.distonia.it]
تشخبص
في الوقت الحالي ، لا يوجد لدى الأطباء اختبار تشخيصي واحد وقياسي لتأكيد فرضية خلل التوتر العضلي المفترض ؛ يسمح التقييم السريري للمريض بمراقبة والتحقق من أعراض نموذج التوتر العضلي ، من أجل الحصول على تشخيص كامل ، وإن كان أوليًا بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب معرفة تاريخ المريض والتحقيق في أي أمراض عائلية ، وبعد ذلك قد يصف الأخصائي بعض الفحوصات المخبرية (مثل تحليل البول والدم والسائل النخاعي).
بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر لدى الأطباء أدوات تشخيصية متاحة لاستبعاد بعض أشكال المرض (مثل خلل التوتر العضلي الثانوي) ، مثل "التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (الرنين المغناطيسي للدماغ) والتصوير المقطعي المحوسب (" التشخيص بالصور "، التصوير المقطعي المحوسب ، القادر على إعادة إنتاج مناطق الجسم للمريض ثلاثي الأبعاد ، عبر الأشعة السينية) وأدوات التشخيص المعروفة باسم التصوير العصبي.
علاوة على ذلك ، يتم تشخيص انتشار النبضات العصبية بين العضلات المجاورة والتنشيط المصاحب للعضلات الناهضة والمناهضة من خلال "فحص مخطط كهربية العضل لنشاط العضلات (EMG) ؛ يعد تخطيط كهربية العضل أداة تشخيصية مهمة ، ومفيدة في تحديد العضلات المتورطة. ، لا غنى عنه لاختيار العلاج الأنسب. في حالات شدة التوتر العضلي ، يمكن استخدام اختبار التشخيص الجيني الجزيئي.
على أي حال ، من أجل وضع التشخيص الصحيح ، يجب أن يكون الأخصائي (طبيب الأعصاب عادةً) "قادرًا على تحديد جميع علامات وأعراض الاضطراب الحركي ، وكذلك تحديد الأسباب المحفزة المحتملة ، عند الإمكان. من www.dystonia-foundation.org]
المزيد من المقالات حول "خلل التوتر العضلي: الأسباب والتشخيص"
- خلل التوتر العضلي العصبي (الانتيابي)
- خلل التوتر العضلي
- خلل التوتر العضلي: التصنيف
- خلل التوتر العضلي البؤري
- خلل التوتر العضلي: العلاجات والتشخيص
- خلل التوتر العضلي باختصار: ملخص عن خلل التوتر العضلي
