القرص الفقرية

القرص الفقري - الهيكل والوظائف

القرص الفقري هو ممتص صدمات طبيعي حقيقي ، يتم وضعه بين فقرة وأخرى بهدف تخفيف الضغوط التي تحدث أثناء الحركات ، على سبيل المثال أثناء القفز أو الجري أو الاهتزاز على مقعد السيارة. على الرغم من ذلك ، فإن وظائف القرص الفقري تمتد إلى ما هو أبعد من تأثير الصدمة المهم للغاية. هذه الوسادة ، في الواقع ، تمنح الفقرات المتراكبة حركة معينة بحيث يمكن للعمود الفقري ، ضمن حدود معينة ، الانحناء في جميع الاتجاهات وأداء حركات دورانية معتدلة ؛ إذا لم تكن الأقراص الفقرية موجودة ، فسيكون للفقرات ، بسبب شكلها التشريحي ، رحلة مفصلية أكثر محدودية.

القرص الفقري عبارة عن هيكل غضروف ليفي مرن ؛ لها شكل عدسة ثنائية الوجه تتكيف جيدًا مع تلك الموجودة في الأجسام الفقرية التي يتم تداخلها معها. يمكن التعرف على جزأين في كل قرص:

• نواة اللب: كتلة مركزية ، هلامية ، صفراء ومكونة من عديدات السكاريد المخاطية شديدة الرطوبة (تحتفظ بالماء) ؛ الغرض منه هو الاستجابة لضغوط القوى المؤثرة على العمود وتوزيعها بشكل موحد على الحلقة.
• l "ANULUS FIBROSO: سقالة محيطية صلبة ومتحدة المركز ، يتم ترتيب أليافها في طبقات متحدة المركز منتظمة تتقاطع مع بعضها البعض. والغرض منها هو احتواء وحماية اللب المركزي وإعطاء القرص مقاومة كبيرة للضغط.

تعتبر وظيفة الأقراص مهمة بشكل خاص في منطقة أسفل الظهر ، حيث يتم الضغط على الفقرات بشكل أكبر بسبب الحمل العلوي. لهذا السبب ، بين L1 و L5 ، تصل الأقراص الفقرية إلى سمك أكبر وأكبر نسبيًا من الأجسام الفقرية. هذه النسبة ، التي تساوي 1/3 ، تنخفض إلى 1/4 في فقرات عنق الرحم وإلى 1/7 في الفقرات الظهرية ، ولهذا السبب أيضًا مع حركة أقل.

بالإضافة إلى اختلاف شكلها قليلاً اعتمادًا على موقع العمود الفقري ، تكون الأقراص الفقرية عادةً أكثر سمكًا في الجزء الأمامي (موجهة نحو البطن) ؛ كما أنها غائبة أيضًا بين الفقرات العجزية والعصعصية ، وكذلك بين أول فقرتين. عنق الرحم.

ترتبط الأقراص الفقرية ، من الأمام والخلف على طول العمود بأكمله ، بواسطة الأربطة الليفية التي تشكل بنية تقوية قوية.

لا تحتوي الأقراص الفقرية البالغة على إمدادات الدم ؛ تدخل الأوعية الدموية الرقيقة وتخرج من القرص في السنوات الأولى من العمر ، ولكنها تميل بعد ذلك إلى الاختفاء في سن 20-30. وبالتالي ، يحصل القرص الفقري على غذائه بشكل أساسي عن طريق التناضح من الأسِرَّة الشعرية التي تحيط به ، بنفس الطريقة التي تزيل بها النفايات ، وتنشط هذه الآلية عن طريق تغيرات الضغط داخل القرص ، والتي تتولد أثناء حركات العمود.

تنكس الأقراص الفقرية

عندما يتم الضغط على القرص الفقري ، تتدفق السوائل المغذية إلى الخارج وتقلل من سمكه. على العكس من ذلك ، عند إزالة الضغط (على سبيل المثال أثناء النوم أو باستخدام مقعد معكوس) ، يتم سحب السوائل إلى الداخل واستعادة هيكلها.من المعروف ، في الواقع ، أن القامة عند الاستيقاظ تكون حوالي 2 سم. نهاية يوم عمل ، حيث أن كل قرص ما بين الفقرات يخضع لتغيرات يومية تساوي 10٪ من سمكه.

في الشباب ، تشكل الأقراص المختلفة 25٪ من ارتفاع العمود الفقري ، ولكن من المرجح أن تنخفض هذه النسبة مع تقدم العمر. التقدم في العمر ، في الواقع ، يجلب معه فقدان تدريجي لا رجعة فيه للماء ووظيفة القرص الفقري ، والذي يتحول إلى "ممتص الصدمات المفرغ".

بينما يبلغ محتوى الماء في أقراص الشباب حوالي 80-85٪ ، تنخفض هذه النسبة لدى كبار السن إلى أقل من 70٪.

وفقًا لـ Nachesom ، فإن الضغط على القرص القطني الثالث يختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا للوضع المفترض. بمجرد أن يصبح الحمل في الوضع الطبيعي المستقيم 100٪ ، ينخفض ​​الضغط إلى 25٪ في الاستلقاء الأفقي ويزداد إلى 150٪ في وضعية الجلوس وإلى 180٪ في الثني الأمامي للجذع.

(ناشمسون أ - العمود الفقري الخشبي - تحدي تقويم العظام: العمود الفقري 1:59 - 71 ، مارس 1976)

إذا كانت الضغوط التي يتعرض لها القرص الفقري شديدة بشكل خاص ، فيمكن التغلب على مقاومة الحاوية الحلقية وإنتاج إزاحة للنواة من موقعها المركزي. يمكن أن تكون النتيجة نفسها نتيجة التعرض المزمن للاهتزازات وضغوط التآكل ، مما يقلل بشكل كبير من عتبة تحمل الحلقة. وفي هذه الحالات ، نتحدث عن فتق القرص ، والذي يمكن أن يحدث بدرجات وأنواع مختلفة ، اعتمادًا على طريقة إزاحة اللب.

في الحالات الشديدة ، تنفصل النواة اللبية تمامًا عن القرص الفقري ، مثل "نزع النتروجين المسحوق". اعتمادًا على موقعه ، يمكن أن يسبب التدلي ألمًا أو أعراض شلل في الظهر ، والتي تمتد أحيانًا أيضًا إلى الساقين والقدمين و / أو الذراعين واليدين. هذه الأعراض ناتجة عن ضغط مباشر للقرص على جذور الأعصاب المجاورة وتهيجها بسبب إطلاق عوامل التهابية ناتجة عن تدهور بروتينات القرص.

تقع أضعف نقطة في القرص في الجزء الخلفي من النواة الليفية ، بالقرب من الثقبة الفقرية ، وهذا هو سبب حدوث معظم الفتق عند هذا المستوى.

من بين العديد من خيارات العلاج ، ولكن في حالات قليلة مختارة (بالنظر إلى دقة العملية الجراحية وغزواتها) ، هناك إمكانية لاستبدال القرص الفقري المصاب بطرف اصطناعي.