إدمان الكحول

حرره د. سارة بيجياتو

ما هو إدمان الكحول؟

يشير مصطلح "إدمان الكحول" إلى مرض يعرف باسم متلازمة من إدمان الكحولوهي أخطر مرحلة من بين المشاكل المختلفة المتعلقة باستهلاك المشروبات الكحولية ، والتي تبدأ بما يسمى "الإفراط في الشرب" والتي يمكن أن تتطور إلى أخطر حالات إدمان الكحول.

ما هو المشروب القياسي؟

يتفاجأ الكثير من الناس عندما يتعلمون كيف يتم تصنيف مشروب ما. كمية السائل في زجاجنا ، أو في الزجاجة ، لا تتوافق بالضرورة مع كمية الكحول الموجودة فيها. يمكن أن تحتوي أنواع مختلفة من البيرة أو النبيذ أو خمور الشعير على كميات مختلفة من الكحول. على سبيل المثال ، تحتوي العديد من أنواع البيرة الخفيفة على نفس كمية الكحول تقريبًا مثل البيرة العادية:

• البيرة العادية: 5٪ (تقريبًا) محتوى كحول (أكثر من 3.5٪ بموجب القانون)
• البيرة الخفيفة أو الخفيفة: محتوى الكحول أكبر من 1.2٪ ولكن أقل من 3.5٪
• بيرة غير كحولية: محتوى كحول أقل من 1.2٪

لهذا السبب من المهم معرفة كمية الكحول التي يحتويها مشروبنا.

لقياس كمية الكحول الموجودة في الزجاج ، والتأثيرات المحتملة التي يمكن أن تحدث على الجسم والأداء ، تم تقديم مفهوم وحدة الكحول القياسية (AU) ، والتي تقابل 12 جرامًا من الكحول النقي (أو 10 جرامًا وفقًا لمعايير أخرى. المصادر) للحصول على عدد الوحدات الكحولية الموجودة في المشروب ، يجب تقسيم محتوى الكحول المعبر عنه بالجرام على 12 (أو 10) ، أو على 15.2 (أو 12.7) محتوى الكحول معبرًا عنه بالملليترات (٪ المجلد) على سبيل المثال ، علبة بيرة (330 مل) ، كأس نبيذ (125 مل) ، فاتح للشهية كحولي (80 مل) أو كوب صغير من المشروبات الروحية (40 مل) يتوافق كل منها مع وحدة كحول. طريقة أخرى لتسمية "وحدة الكحول "إنه" مشروب عادي "أو" مشروب عادي ".

حساب الوحدات الكحولية

لحساب الوحدات الكحولية الموجودة في مشروب كحولي ، أدخل الكمية المستهلكة معبراً عنها بالملليترات ، محتوى الكحول الموضح على الملصق (٪ الحجم) وانقر على زر الحساب

تصنيف أنواع الشاربين

يعود إدمان الكحول إلى عدد من العوامل التي يمكن تصنيفها في:

• الفيزيائية (الجينية ، الأيضية ، العصبية) ؛
• نفسية (الاضطرابات النفسية بمختلف أنواعها التي تسبب المعاناة وتسهل البحث عن الكحول كنوع من الراحة) ؛
• الاجتماعية (ثقافة الشرب ، الضغط الاجتماعي ، العادات وأسلوب الحياة).

إذا تم أخذها بشكل فردي ، فإن العوامل الموضحة أعلاه تفشل في إحداث الاضطراب ؛ لذلك ، لكي تتجلى المشكلة ، هناك حاجة إلى المزيد من العوامل المؤهبة ، والتي يتم تنشيطها من خلال سبب محفز عرضي.
حدد جيلينيك في عام 1960 خمس فئات مختلفة من متعاطي الكحول وعرفهم على النحو التالي:

• شارب ألفا: هو الشخص الذي يستخدم آثار الكحول لتطهير نفسه أو للتخلص من المعاناة الجسدية والعاطفية ؛
• شارب بيتا: هو الشارب الكلاسيكي في بعض الأحيان ، والذي يستخدم الشرب كلحظة للتواصل الاجتماعي والصداقة ؛
• شارب جاما: هو فرد قادر على الامتناع عن الشرب ، ولكن إذا بدأ في الشرب فإنه يفعل ذلك دون حسيب ولا رقيب ؛
• شارب الدلتا: هو الشخص الذي يُعرف بأنه مدمن على الكحول. يخضع هؤلاء الأفراد لأزمات انسحاب ويحتاجون إلى العلاج في المستشفى ويظهرون ميلًا إلى الانتكاس ؛
• شاربو إبسيلون: هم مستهلكون عرضيون يمكنهم الامتناع عن الشرب لفترات طويلة ، ولكن يمكنهم بعد ذلك البدء فجأة بطريقة غير خاضعة للرقابة. يشمل هذا النوع أيضًا الأشخاص الذين يشربون بشكل قهري بشكل متكرر حتى يصابوا بالسكر.

إن شاربي جاما ، ودلتا ، وإبسيلون - على الرغم من عدم إدمانهم - معرضون لخطر أكبر من عامة الناس.
بعد سنوات ، تم تقسيم مدمني الكحول إلى مجموعتين فرعيتين بواسطة Cloninger ، اعتمادًا على خصائصهم الجينية والبيئية أو الجينية فقط:

• النوع الأول: يبدأ الإدمان على الكحول في وقت متأخر بعد سن الثلاثين. وبشكل عام النوع الأول غير مصحوب بسلوك عدواني أو مضاعفات قانونية أو اجتماعية بسبب تعاطي الكحول ؛
• النوع الثاني: يحدث بشكل رئيسي عند الذكور وله ظهور مبكر قبل سن 25. يرتبط بشكل عام بالمشاكل الاجتماعية والقانونية.

طرق الشرب

شرب معتدل

أظهر الخبراء أنه من غير المحتمل أن يؤدي الشرب المعتدل إلى اضطراب متعلق بالكحول. تختلف مستويات الكحول التي يمكن تناولها والتي من شأنها أن تشكل خطرًا منخفضًا للإصابة بمرض ذي صلة ، بين الرجال والنساء وهي:

• للرجال: لا يزيد عن 4 كؤوس في اليوم الواحد ولا يزيد عن 14 مشروبًا في الأسبوع ؛
• للنساء: لا يزيد عن 3 مشروبات في اليوم الواحد ولا يزيد عن 7 مرات في الأسبوع.

حتى ضمن هذه الحدود ، يمكن أن تواجه مشاكل إذا كنت تشرب بسرعة كبيرة أو إذا كنت تعاني من أمراض مصاحبة أخرى. لتقليل خطر الإصابة بالمشاكل المتعلقة بالكحول ، تأكد من شرب الكحول ببطء والجمع بين استهلاك الكحول والأطعمة الصلبة.
يجب على بعض الأفراد تجنب الشرب تمامًا ، بما في ذلك أولئك الذين يخططون للقيادة للساعات القليلة القادمة ، أو الذين يتناولون الأدوية التي تتداخل مع الكحول ، أو لديهم حالة صحية يمكن أن تتفاقم بها الكحول ، أو هم في فترة الحمل أو يخططون لإنجاب طفل.

الإفراط في الشرب

بالنسبة لصحة الفرد بشكل عام ، فإن الإفراط في تناول المشروبات الكحولية يعني استهلاك أكثر في يوم واحد مما كان متوقعا أنه يمكن للمرء أن يشرب يوميا أو حتى أسوأ من ذلك أسبوعيا. حوالي واحد من كل 4 أشخاص يشرب بهذه الطريقة ، وهذا أعلى من المستويات السابقة المذكورة ، تتطور إلى متلازمة إدمان الكحول أو مشاكل إدمان الكحول.

نبدا بالشرب

الشرب بنهم يعني شرب الكثير ، في غضون ساعتين ، بحيث يصل تركيز الكحول في الدم إلى 0.08 جم / ديسيلتر. بالنسبة للنساء ، يحدث هذا بشكل عام بعد 4 مشروبات وللرجال بعد حوالي 5 مرات. يمكن للشرب بهذه الطريقة أن يعرض صحة الفرد وسلامته للخطر ، مما يزيد من احتمالية وقوع حوادث السيارات والأضرار الصحية. على المدى الطويل ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي شرب الشراهة إلى تلف الكبد والأعضاء الأخرى.

آثار الكحول على الجسم

لمزيد من المعلومات: أعراض إدمان الكحول

الإفراط في الشرب ، في المناسبات الفردية أو بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة. تعتمد التأثيرات الحادة المرتبطة باستهلاك الكحول بشدة على الخصائص البيولوجية والجينية للفرد.

للإيثانول جرعة قاتلة 50 (LD50) تساوي 8 جم / كجم ، لذلك فهو مادة سامة قليلاً (الفئة 2) تختلف أعراض التسمم الحاد بالإيثانول باختلاف تركيز الكحول في الدم ؛ يمكننا التمييز بين:

• مستوى الكحول 0.3-0.5 جم / لتر: مرحلة الإثارة النفسية الحركية مع التثبيط والنشوة والثرثرة ؛ تأثير مزيل القلق ضعف الذاكرة والحكم والتركيز واضطرابات حركية خفيفة ؛
• كحول الدم 0.5-2 جم / لتر: المرحلة التي يظهر فيها عدم الاتساق الحركي ، وانخفاض قوة العضلات ، وفقدان الذاكرة والاضطراب العقلي ، وعسر التلفظ ، والتغيرات الحسية ، وتوسع حدقة العين ، والقيء ، والنعاس ، والخدر ؛
• كحول الدم> 4 جم / لتر: في هذه المرحلة يمكن أن يكون تركيز الكحول في الدم قاتلاً لأنه يسبب التخدير والاكتئاب الحركي والجهاز التنفسي وانخفاض درجة الحرارة والغيبوبة والموت.

سيتم وصف بعض التأثيرات التي يمكن أن ينتجها الكحول في الجسم بإيجاز أدناه.

التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي (CNS)

يتداخل الكحول مع أنظمة الاتصال المختلفة للدماغ ويمكن أن يؤثر على طريقة عمل الدماغ ، وقد تم الافتراض أن تطور إدمان الكحول ينطوي على سلسلة من التغيرات الكيميائية في الدماغ. الظاهرة التي تم شرحها بمفهوم المرونة العصبية. يشير هذا المصطلح إلى قدرة الدماغ على تعويض الإصابات التي يتعرض لها والتكيف مع المواقف الجديدة أو التغيرات في الجسم (على سبيل المثال ، التعرض المزمن للكحول) ، عن طريق تكوين روابط جديدة بين الخلايا العصبية أو عن طريق تغيير نشاط الخلايا العصبية الموجودة مسبقًا . يمكن أن تؤثر عمليات التكيف أيضًا على النواقل العصبية والمستقبلات التي تتفاعل معها والعديد من الجزيئات الأخرى.

بعد "التعرض المزمن للكحول" ، تعكس التغيرات العصبية بداية التأثيرات السلوكية المعتادة للإدمان ، مثل زيادة القلق والتوتر وظهور التسامح.

يشير مصطلح "التسامح" إلى انخفاض في التأثيرات التعزيزية الإيجابية للكحول ، حيث يحتاج الفرد إلى المزيد من الكحول لتحقيق نفس التأثيرات التي سبق أن عانى منها بجرعات أقل. وفي حالة الفرد الذي يتمتع بدرجة تحمل عالية ، يمكن أن يؤدي الامتناع عن تناول الكحول إلى حدوث متلازمة الانسحاب.
للكحول تأثير ثنائي الطور على الدماغ: فهو مادة تثبط الجهاز العصبي المركزي ، على الرغم من ملاحظة التحفيز السلوكي عند مستويات الدم المنخفضة. يمكن أن يتسبب الاستخدام المطول للكحول في سلسلة من التغييرات في الدماغ تظهر نفسها مع تغيرات وظيفية ومورفولوجية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى موت الخلايا العصبية.

التأثيرات على المستوى المحيطي

• على مستوى القلب: الإفراط في تناول الكحوليات لفترة طويلة ، أو الإفراط في تناوله في المناسبات الفردية ، يمكن أن يضر القلب ، ويسبب مشاكل مثل اعتلال عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والنوبات القلبية ، وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فقد أظهر العلماء أيضًا أن شرب كميات معتدلة من الكحول - خاصةً إذا كان مصنوعًا من النبيذ الأحمر - يمكن أن يحمي صحة الفرد عن طريق تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل طفيف.
• الكبد: شرب كميات كبيرة من الكحول يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من مشاكل الكبد ، بما في ذلك الالتهابات ، مثل التنكس الدهني أو الكبد الدهني والتهاب الكبد الكحولي والتليف والتليف الكبدي.
• على مستوى البنكرياس: يتسبب الكحول في إنتاج البنكرياس لمواد سامة يمكن أن تؤدي في النهاية إلى التهاب البنكرياس ، وهو التهاب خطير يؤدي إلى تورم الأوعية الدموية في البنكرياس ، وبالتالي يمنع الهضم السليم.
• الإصابة بالسرطان: شرب الكثير من الكحول يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الفم والمريء والحلق والكبد والثدي.
• الجهاز المناعي: استهلاك كميات كبيرة من الكحول يمكن أن يضعف جهاز المناعة ، مما يجعل جسم الإنسان أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. الأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل مزمن - مقارنة بالأفراد الذين لا يشربون كثيرًا - معرضون بشكل خاص للإصابة بأمراض مثل الالتهاب الرئوي والسل. شرب الكثير في مناسبة واحدة يجعل الجسم أقل فاعلية في قدرته على الاستجابة للعدوى لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الشرب.

اضطرابات استهلاك الكحول

تمثل اضطرابات استهلاك الكحول حالة مرضية حقيقية يمكن للطبيب تشخيصها عندما يتسبب الشرب في حدوث آثار ضارة وضيق على الفرد.

إدمان الكحول منتشر. وفقًا للبيانات التي أوردتها منظمة الصحة العالمية ، يتسبب تعاطي الكحول في حوالي 2.5 مليون حالة وفاة كل عام ويمثل عامل الخطر الثالث في العالم لتطور وتفاقم أمراض أخرى.
تشمل أعراض إدمان الكحول ما يلي:

• الرغبة والإلحاح والحافز للشرب ، وهو ما يسمى أكثر شيوعًا بالرغبة ؛
• فقدان السيطرة: عدم القدرة على التوقف عن الشرب بمجرد أن يبدأ المرء في الشرب ؛
• الاعتماد الجسدي: ظهور أعراض الانسحاب - مثل الغثيان والتعرق والرعشة والقلق - بعد التوقف عن الشرب ؛
• التسامح: الحاجة إلى شرب المزيد من الكحول لتجربة نفس التأثيرات الإيجابية التي تدفع الفرد للشرب

غالبًا ما يقضي الأشخاص المصابون بإدمان الكحول وقتًا طويلاً في الشرب. بسبب الشرب ، لم يعد أولئك الذين يستخدمون الكحول بشكل لا يمكن السيطرة عليه قادرين على الوفاء بمسؤولياتهم في المنزل أو في العمل أو في المدرسة. غالبًا ما يعرض هؤلاء الأفراد حياتهم وحياة الآخرين للخطر (على سبيل المثال القيادة تحت تأثير الكحول) أو لديهم مشاكل اجتماعية أو قانونية (على سبيل المثال قصص الاعتقالات أو المشاجرات العائلية) بسبب مشكلة الكحول لديهم.
مثل العديد من الأمراض الأخرى ، يعتبر إدمان الكحول بشكل عام مزمنًا ، أي مرض يستمر طوال فترة حياة الفرد المصاب. وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن أكثر من 70٪ من الأفراد الذين يتطور لديهم إدمان على الكحول يعانون من نوبة واحدة تستمر لفترة طويلة. متوسط ​​3-4 سنوات تُظهر البيانات المأخوذة من نفس الدراسة الاستقصائية أن العديد من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج التقليدي قادرون على البقاء خاليين من الكحول ، بينما يتعافى كثيرون آخرون دون علاج تقليدي.

إدمان الكحول وعلم الوراثة

كيف يمكن أن تؤثر الجينات على إدمان الكحول؟

غالبًا ما يجمع إدمان الكحول عدة أفراد من نفس العائلة ويمكنك قراءة الدراسات العلمية التي تتحدث عن "جين إدمان الكحول". تؤثر الجينات بالتأكيد على احتمالية الإصابة بإدمان الكحول من عدمه ، على الرغم من أن القصة ليست بهذه البساطة ، حيث تشير الدراسات إلى أن الجينات مسؤولة عن حوالي نصف المخاطر المرتبطة بإدمان الكحول. لذلك ، لا تحدد الجينات وحدها ما إذا كان الشخص سيصاب بمتلازمة إدمان الكحول أم لا. العوامل البيئية ، وكذلك التفاعلات بين الجينات والبيئة ، هي المسؤولة عن الجزء المتبقي من المخاطر.
يساهم تعدد الجينات في خطر إصابة الشخص بإدمان الكحول.هناك جينات ، على سبيل المثال ، تفضل الخطر وأخرى تقللها ، بشكل مباشر أو غير مباشر. على سبيل المثال ، يحمل بعض الأشخاص الآسيويين متغيرًا جينيًا يغير الخطر لديهم. طريقة لاستقلاب الكحول ، مما يسبب أعراضًا مثل الهبات الساخنة والغثيان أو تسارع ضربات القلب عند الشرب. كثير من الناس الذين يعانون من هذه الآثار غير السارة ، على أقل تقدير ، يتجنبون الكحول وهذا يساعد على منع تطور إدمان الكحول.
لقد ثبت أيضًا أن الجينات يمكن أن تؤثر أيضًا على فعالية علاجات الكحول. على سبيل المثال ، ثبت أن العقاقير مثل النالتريكسون فعالة في مساعدة بعض ، وليس كل ، الأفراد الذين طوروا إدمان الكحول لتقليل الرغبة في شرب الكحول . لقد ثبت أن المرضى المدمنين على الكحول الذين لديهم اختلاف في جين معين يستجيبون بشكل إيجابي للعلاج باستخدام النالتريكسون ، في حين أن المرضى الذين لا يحملون هذا الاختلاف الجيني لا يستجيبون للعلاج. لذلك ، فإن الفهم الكامل لكيفية تأثير الجينات على خصائص الأدوية سيساعد الأطباء على وصف العلاج الأكثر فعالية لكل مريض على حدة.

متلازمة الجنين الكحولي

تحدث متلازمة الكحول الجنينية عندما تستهلك المرأة الحامل كميات كبيرة من الكحول. على الرغم من عدم وجود كميات آمنة من الكحول للجنين ، فإن حوالي 20-30٪ من النساء يستخدمن الكحول خلال فترة الحمل. يمكن للكحول أن يغير نمو الجنين في أي فترة من فترات الحمل ، خاصة خلال المراحل المبكرة من الحمل. تشير الدراسات إلى أن الإفراط في الشرب ، والذي يعني كما تم وصفه في البداية شرب 4 مشروبات أو أكثر في مناسبة واحدة ، والشرب بانتظام بكثرة ، تفضيل تطور مشاكل خطيرة للجنين.