تضيق

عمومية

التضيق هو تضيق غير طبيعي وغير طبيعي للأوعية الدموية ، والعضو المجوف ، والفتحة ، وبشكل عام ، لأي عنصر تشريحي أنبوبي ؛ إن وجود هذا التضيق يعيق المرور الطبيعي لما يمر بداخله (على سبيل المثال ، دم ، بول ، طعام ، إلخ).

مثال على التضيق: تضيق الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين

من بين الأسباب المحتملة للتضيق ، هناك عوامل مثل: تصلب الشرايين ، والتغيرات التشريحية الخلقية ، والعدوى ، والعمليات الالتهابية ، والسكري ، والأورام ، ودخان السجائر ، إلخ.
من وجهة نظر الإمراضية ، يصنف الأطباء والخبراء في علم التشريح البشري القيود في: القيود الوظيفية والعضوية. بشكل عام ، الأولى مؤقتة ، في حين أن الأخيرة دائمة.
هناك ما لا يقل عن 6 أنواع مختلفة من القيود: قيود الجهاز الهضمي ، وقيود الجهاز التنفسي ، وقيود نظام القلب والأوعية الدموية ، وتضيقات الجهاز البولي ، وقيود الجهاز التناسلي للأنثى ، وقيود الجهاز التناسلي الأنثوي. الجهاز العصبي.

ما هو التضيق؟

التضيق هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء للإشارة إلى تضيق غير طبيعي وغير طبيعي للأوعية الدموية ، والعضو المجوف ، والفتحة ، وبشكل عام ، لأي بنية تشريحية ذات شكل أنبوبي.

لكي تكون قادرًا على التحدث عن التضييق الصحيح ، يجب أن يكون هذا التضييق من النوع الذي يجعل من الصعب - ولكن ليس من المستحيل - تمرير المحتويات (الدم ، والبول ، والغذاء ، وسوائل الجسم بمختلف أنواعها ، وما إلى ذلك).
على الرغم من أنه يشير دائمًا إلى الشريان الأورطي (أي الشريان الرئيسي لجسم الإنسان) ، إلا أن التضيق هو مرادف للتضيق ، والذي يستحق الذكر بشكل خاص.

أصل الكلمة

مصطلح "تضيق" يأتي من الكلمة اليونانية "sténosis" (στένωσις) ، وهو ما يعني "انكماش".

إعادة تشكيل التضيق

في بعض الأحيان ، حتى عندما تكون العلاجات كافية وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يتكرر التضيق في نفس الوضع السابق ويسبب نفس الاضطرابات التي تسببت في التضييق السابق.
يسمى إعادة تشكيل التضيق عودة التضيق.

الأسباب

تشمل الأسباب المحتملة للتضيق ما يلي:

• تصلب الشرايين هذه الحالة مسؤولة عن الآفات داخل الشرايين. نتيجة لهذه الإصابات ، يمكن أن يضيق التجويف الداخلي للشرايين المصابة. يؤدي تضيق تجويف الشرايين إلى إعاقة تدفق الدم على طول جزء الشريان المصاب.
• العيوب الخلقية ، أي التغيرات التشريحية للأعضاء أو الهياكل الأخرى الموجودة منذ الولادة.
• داء السكري
• عوامل Iatrogenic. تشير "صفة علاجي المنشأ" إلى "شيء يسببه الطبيب أو الطب" ، ومن الواضح أنه بدون أي نية.
  لفهم أفضل ، يمكن تعريف تلك الحالات أو المضاعفات التي تنشأ بشكل مباشر أو غير مباشر بسبب تدخلات المعالج (يُفهم على أنها شخص أو كعلاج علاجي) على أنها علاجي المنشأ. مثال على ذلك هو تضيق مجرى البول بعد استئصال البروستاتا (الاستئصال الجراحي للبروستاتا) أو TURP (الاستئصال الجزئي للبروستاتا).
• الالتهابات
• عمليات التهابية أو تهيج
• عمليات نقص التروية
• الأورام (أو الأورام). الورم الصلب هو كتلة من الخلايا التي يمكن أن تضغط ، بسبب المساحة المشغولة ، على الأعضاء المجاورة والتركيبات التشريحية. إذا كانت الأعضاء أو الهياكل التشريحية المجاورة عبارة عن عناصر مجوفة أنبوبية ، فإن الضغط الذي يسببه الورم يمكن أن يحد من حجم التجويف الداخلي للعناصر المذكورة أعلاه ويسبب ظاهرة التضيق.
  تسمى عملية الانضغاط هذه ، الناتجة عن الأورام الصلبة ، "تأثير كتلة الورم".
• دخان السجائر
• عمليات التكلس
• الرضوض بمختلف أنواعها. الأحداث المؤلمة التي يمكن أن تسبب تضيقًا هي ، على سبيل المثال ، الحروق أو الزكام أو الصدمات.
• الأدوية أو المواد السامة

المسبب المرضي: التضيق الوظيفي والتضيق العضوي

من وجهة نظر التسبب في المرض (أي كيفية إنشاء عملية مرضية معينة) ، يصنف الأطباء القيود في: القيود الوظيفية والعضوية.

تشمل القيود الوظيفية كل تلك التضيقات الناتجة عن تقلصات (أو تقلصات) المصرات أو الجدران العضلية المكونة للأعضاء المجوفة.
بشكل عام ، تكون القيود الوظيفية مؤقتة ، لذلك بعد فترة زمنية معينة ، هناك عودة تلقائية للحياة الطبيعية.
الأسباب المحتملة للتضيق الوظيفي: الحروق المحدودة ، وظاهرة التهوية ، والعمليات الالتهابية الموضعية ، والالتهابات ، وتناول بعض الأدوية أو ملامسة بعض المواد السامة.

بالانتقال إلى التضيق العضوي ، تندرج جميع التضيقات الناتجة عن التغيرات التشريحية المستمرة في هذه الفئة.
يمكن أن تكون القيود العضوية خلقية أو مكتسبة (أي يتم تطويرها على مدار الحياة).

الأسباب المحتملة للتضيق العضوي المكتسب هي: الالتهابات الشديدة بشكل خاص ، والحروق الشديدة التي تسبب تكوين أنسجة ندبة ، وصدمة كيان معين ، والآفات الطفيلية (وبالتالي الالتهابات) أو العمليات الورمية.

القيود العضوية: القيود الجوهرية والخارجية
بالنسبة للتقييدات العضوية ، فكر الأطباء في "قسم فرعي إضافي: القيود العضوية الجوهرية والقيود العضوية الخارجية.
التضيقات العضوية الجوهرية هي جميع التضيقات الناتجة عن "تغيير تشريحي للجدار الداخلي للعضو المجوف المصاب".

من ناحية أخرى ، فإن التضيقات العضوية الخارجية هي جميع القيود التي تنتج عن العمليات التي يكون لها مقعد خارج جدران العضو المجوف المعني.

الملامح العامة

وفقًا للكتب الطبية ، يتميز الضيق بـ 4 خصائص عامة أساسية على الأقل:

• الكيان أو الشدة ، أي درجة الانخفاض في عيار العنصر التشريحي المعني.
• الامتداد ، أي طول الامتداد المتأثر بالتضيق.
• مدة الانكماش. هناك ، في الواقع ، تضيق عرضي ، متقطع ، مؤقت وتضيق مستمر ودائم.
• التقدم ، أي الميل إلى التدهور المستمر. يمكن أن تؤدي بعض القيود إلى "انسداد كامل للعنصر التشريحي المجوف المصاب".

تشخبص

من أجل التشخيص الصحيح والنهائي للتضيق ، تعد اختبارات التصوير التشخيصي ضرورية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير المقطعي المحوري) ، والرنين المغناطيسي النووي (MRI) ، والأشعة السينية ، وإجراءات الموجات فوق الصوتية (ملاحظة: تختلف هذه باختلاف العضو المعني) أو تصوير الأوعية التاجية.

أنواع

يميز علماء الأمراض القيود بناءً على مكان وجود التضييق.
وفقًا لمعيار التمييز هذا ، هناك ما لا يقل عن 6 أنواع من التضيق وأنواع فرعية عديدة.
الأنواع الستة من القيود هي:

• تضييق الجهاز الهضمي ، ومن الأنواع الفرعية الرئيسية منها:
• تضيق المريء
• تضيق القلب
• تضيق البواب
• تضيق الأمعاء الدقيقة (على وجه التحديد الاثني عشر تحت الشعيرات الدموية)
• تضيق القناة الصفراوية
• تضيق الأمعاء الغليظة
• تضيق الجهاز التنفسي ، ومن أهم أنواعه:
• تضيق الحنجرة
• تضيق القصبة الهوائية
• تضيق الشعب الهوائية
• تضيق الجهاز القلبي الوعائي ، ومن الأنواع الفرعية الرئيسية:
• تضيق الصمام
• تضيق الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة
• تضيق وريدي
• تضييق الجهاز البولي ، ومن أهم أنواعها:
• تضيق الكؤوس الكلوية
• تضييق الحالب
• تضيق مجرى البول (أي من مجرى البول)
• تضيق الجهاز التناسلي الأنثوي ، ومن أهم أنواعه:
• تضيق البوق
• تضيق قناة عنق الرحم
• تضيق المهبل
• ضغوطات الجهاز العصبي ، ومن أهم أنواعها:
• تضيق العمود الفقري (أو تضيق العمود الفقري)
• القيود التي تؤثر على جهاز الدورة الدموية في السائل الدماغي النخاعي (مثل السائل الدماغي النخاعي أو السائل الدماغي النخاعي)

تضيق الجهاز الهضمي

يؤثر تضيق المريء والتضيق القلبي ، على التوالي ، على المريء والقلب (أي الصمام الذي يفصل المريء عن المعدة) ؛ وجودهم يسبب ارتجاع الطعام.
يؤثر تضيق البواب على البواب ، وهي منطقة المرور بين المعدة والاثني عشر. ظهوره هو سبب للقيء وتوسع المعدة.
يؤثر تضيق الاثني عشر تحت الشعيرات الدموية على الاثني عشر وعادة ما يسبب القيء الذي يحتوي على الصفراء.
يؤثر التضيق الصفراوي على القناة الصفراوية وهو مسؤول عن المغص الكبدي وعلامات الركود الصفراوي.
أخيرًا ، يؤدي تضيق الأمعاء الغليظة إلى ظهور اضطرابات التغوط ، مع تقزم أو تباطؤ حركة الأمعاء ، ومتلازمات انسداد أو انسداد.

تضيق الجهاز التنفسي

تضيق الحنجرة هو تضيق غير طبيعي في الحنجرة. تضيق القصبة الهوائية هو تضيق غير طبيعي في القصبة الهوائية. أخيرًا ، تضيق الشعب الهوائية هو تضيق غير طبيعي في الشعب الهوائية.
أكثر الأعراض المميزة لتضيق الجهاز التنفسي هي ضيق التنفس (أو ضيق التنفس): بشكل عام ، تكون اضطرابات ضيق التنفس أكثر خطورة كلما كانت العائق موجودة في أعلى الممرات الهوائية.
المظاهر السريرية الأخرى المحتملة هي: السعال ، والتنفس المزعج ، وركود الإفرازات النزفية على مستوى الشعب الهوائية.

تضيق جهاز القلب والدورة الدموية

تضيق الصمام هو تضيق مرضي لأحد صمامات القلب الأربعة ، وهي: الصمام التاجي والصمام الأبهري والصمام ثنائي الشرف والصمام الرئوي.
إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي تضيق الصمام إلى فشل القلب.
تضيق الشرايين (أو تضيق الشرايين) هو تضيق غير طبيعي للأوعية التي تنقل الدم المؤكسج إلى أعضاء وأنسجة مختلفة في الجسم. العواقب النموذجية لتضيق الشرايين هي: المنبع من تضيق وارتفاع ضغط الدم وتمدد عيار الأوعية الدموية ، وتضييق مجرى الدم ، وانخفاض ضغط الدم وانخفاض تدفق الدم.
أخيرًا ، التضيق الوريدي هو تضيق غير طبيعي في الأوعية الدموية التي تؤدي إلى عودة الدم المفتقر إلى الأكسجين إلى القلب.
تشمل المظاهر السريرية النموذجية للتضيق الوريدي: وذمة الركود ، وتوسع الأوردة (ظاهرة تمدد الأوردة) والدوالي قبل الضيق.

تضيق الجهاز البولي

يمكن أن يتسبب تضيق الكؤوس الكلوية وتضيقات الحالب في حدوث موه الكلية الجزئي أو الكلي والتهابات و / أو آلام في البطن.
تضيق مجرى البول - أي تضيق مجرى البول - يمكن أن يسبب: تغيرات في تدفق البول (على سبيل المثال: انخفاض الجرعة أو الرذاذ) ، والتهابات ، وألم في التبول ، وإفراغ غير كامل للمثانة ، ودم في البول ، والحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان و / أو سلس البول.

تضيق الجهاز التناسلي الأنثوي

يمكن أن يؤدي تضيق البوق وعنق الرحم والتضيق المهبلي إلى استسقاء البوق (انسداد الخمل وانتفاخ البوق بسائل غير قيحي) وهيماتوميترا (تجمع الدم في تجويف الرحم) وهيماتوكولبو (تجميع الدم في المهبل) ، على التوالي.

تضيق الجهاز العصبي

تضيق العمود الفقري هو تضيق مرضي لواحد أو أكثر من مناطق القناة الفقرية (أو القناة الشوكية) ، القناة التي يقع فيها الحبل الشوكي ، وهي مكون أساسي للجهاز العصبي المركزي (مع الدماغ).
بشكل عام ، يشكو من يصابون بتضيق العمود الفقري من: الألم (بسبب سحق النخاع الشوكي ، الناجم عن ضيق القناة الشوكية) ، تنمل ، ضعف وانخفاض ردود الفعل.
بالنسبة للقيود التي تؤثر على الدورة الدموية للسائل ، فهي مسؤولة بشكل أساسي عن استسقاء الرأس والأعراض المصاحبة لهذه الحالة.
من بين حالات التضيق التي تؤثر على الدورة الدموية في السائل ، فإن تضيق قناة Silvio وما يسمى رتق الثقبة يستحق الذكر بشكل خاص.