الغدة النخامية
الغدة النخامية (أو الغدة النخامية) هي غدة صماء أولية ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إفراز الهرمونات التي تنظم ، جنبًا إلى جنب مع الوطاء الذي يتحكم فيها ، عمل جميع أجهزة الجسم تقريبًا.
قد تتأثر الغدة النخامية بالأورام الحميدة الصغيرة ، والتي يشار إليها باسم أورام الغدة النخامية. الورم الحميد هو ورم حميد يتطور ببطء من الخلايا الغدية الظهارية.
بالنظر إلى أن الغدة النخامية هي غدة مسؤولة عن إفراز الهرمونات التي تنظم وظائف عديدة للكائن الحي ، فإن جميع الأورام التي تؤثر عليها من المحتمل أن تكون خطرة ، حتى لو كانت ذات طبيعة حميدة. تمثل أورام الغدة النخامية حوالي 10٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة وفي 90٪ من الحالات تكون أورامًا غدية من الغدة النخامية.
تصنيف
تم تصنيف أورام الغدة النخامية وفقًا لمعايير مختلفة ، ولكنها تتميز بشكل أساسي وفقًا لحجمها وخصائصها الوظيفية.
- حسب الحجم. تصنف أورام الغدة النخامية تشريحيًا وفقًا لحجم كتلة الورم ، والتي تم تحديدها على أساس الاختبارات الإشعاعية: تُعرف الأورام التي يقل قطرها عن 1 سم على أنها أورام غدية دقيقة ، بينما تُعرف الأورام التي يزيد قطرها عن 1 سم على أنها أورام غدية كبيرة.
- حسب درجة التسلل.
- الورم الحميد الحميد: معظم أورام الغدة النخامية حميدة (غير سرطانية) ، وتنمو ببطء شديد ولا تنتشر من الغدة النخامية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- الورم الحميد الغازي: يمكن أن تنمو بعض الأورام بسرعة ، وتتسلل أو تضغط على الهياكل المجاورة للغدة النخامية (التصالب البصري ، والجيوب الكهفية ، والنواة تحت المهاد ، وما إلى ذلك).
- السرطان (النقيلة): هي أورام خبيثة نادرة للغاية يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- على أساس امتدادها ، توجد الغدة النخامية عند البالغين في سيلا تورجيك ، وهو تجويف عظمي صغير في قاعدة الجمجمة ، ويوجد خارج هذا التجويف خارج هذا التجويف.
- من الناحية السريرية / الوظيفية. يمكن تصنيف أورام الغدة النخامية وفقًا للصورة السريرية ، سواء كانت تتميز بإفراز مفرط لأحد هرمونات الغدة النخامية أم لا.
- الأمناء. تسمى أورام الغدة النخامية التي تسبب زيادة إفراز هرمون نشط معين الأورام الغدية العاملة
- عدم إفراز.من ناحية أخرى ، تتكون الأورام الغدية غير العاملة من خلايا ورمية غير نشطة ، والتي تميل إلى تثبيط إفراز الهرمونات الأخرى عن طريق ضغط خلايا الغدد الصماء غير الورمية ، أو يمكن أن تسبب اضطرابات عصبية عن طريق ضغط الخلايا العصبية الموجودة في المنطقة المجاورة من الورم. من الأعراض العصبية الشائعة ، في الواقع ، عدم وضوح الرؤية ، لأن الأعصاب البصرية تقع بالقرب من الغدة النخامية.
عمل أورام الغدة النخامية
تتكون الغدة النخامية من أنواع مختلفة من خلايا الغدة النخامية ويشارك كل منها في إنتاج هرمونات معينة يتم إطلاقها في مجرى الدم. ينشأ الورم الحميد في الغدة النخامية من إحدى هذه الخلايا المتخصصة (الورم = تمدد وحيدة النسيلة). وتنتج خلايا الغدة النخامية ، التي تحدد الورم الحميد العامل ، فائضًا من واحد أو أكثر من الهرمونات وما يترتب على ذلك من تحفيز متغير للأعضاء المستهدفة (الغدة الدرقية والغدة الكظرية و الغدد الجنسية) ، وبالتالي فإن فرط النشاط أو قلة النشاط الذي يؤثر على الغدة النخامية يؤثر على النظام بأكمله.
الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية
الغدد
وظيفة فسيولوجية طبيعية
هرمون النمو (GH)
ضروري للنمو ؛ يحفز نمو العظام والأنسجة الرخوة. ينظم عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات.
هرمون قشر الكظر (ACTH)
إنه يحفز قشرة الغدة الكظرية على إفراز الجلوكوكورتيكويد.
هرمون الغدة الدرقية (TSH)
إنه يحفز الغدة الدرقية على إفراز T3 و T4 (ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين ، على التوالي).
البرولاكتين
يعمل على نمو الغدة الثديية وبعد الولادة يحث على إفراز الحليب.
الهرمون المنبه للجريب (FSH)
عند الإناث: يحفز نمو وتطور بصيلات المبيض وإفراز هرمون الاستروجين. عند الذكور: يحفز إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين.
الهرمون الملوتن (LH)
في الإناث: يحفز الإباضة ، وتحول جريب المبيض إلى الجسم الأصفر وإفراز هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وفي الذكور: يحفز الخصيتين على إنتاج هرمون التستوستيرون.
نيوروهيبوفيسيس
الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) أو فازوبريسين
يقلل إفراز الكلى عن طريق المسالك البولية ؛ يعزز تضيق الأوعية (الشرايين).
الأوكسيتوسين
في الإناث: يحفز تقلصات الرحم ، وأثناء الرضاعة الطبيعية ، يطرد الحليب من الغدد الثديية.
لذلك يتم تقسيم أورام الغدة النخامية الوظيفية وفقًا للهرمون المفرط الإفراز:
- الأورام الغدية التي تفرز البرولاكتين (ورم برولاكتيني): في حوالي 50٪ من أورام الغدة النخامية العاملة ، تكون الخلايا المصابة هي تلك التي تفرز البرولاكتين ، مع أعراض تشمل تشوهات إفرازية في الغدد الثديية (ثر اللبن) ، وعدم انتظام الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) ، وأحيانًا اختلالات جنسية. . انظر: فرط برولاكتين الدم
- الأورام الغدية التي تفرز هرمون النمو: تتأثر الخلايا التي تفرز هرمون النمو في حوالي 30٪ من أورام الغدة النخامية العاملة. وإذا حدثت في الأطفال فإنها تتجلى في عملقة (نمو مفرط للقوام) أو مع ضخامة النهايات عند البالغين (سماكة مفرطة للعظام والأنسجة الرخوة فرط).
- الأورام الغدية التي تفرز ACTH: تتأثر الخلايا التي تفرز ACTH في حوالي 20٪ من أورام الغدة النخامية العاملة. تشمل الأعراض ، التي تسمى متلازمة كوشينغ ، ارتفاع السكر في الدم بسبب الإفراط في إفراز الكورتيزول (الذي يمكن أن يؤدي إلى داء السكري) ، والسمنة في الجذع ولكن ليس في الأطراف ، والخطوط الأرجوانية في البطن (علامات التمدد) بسبب نقص الكولاجين في الجلد المستدير و الوجه بسبب تراكم السوائل.
- قد تتأثر أيضًا الخلايا الإفرازية الأخرى في الغدة النخامية ، ولكن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا.
عادةً ما يتم تشخيص أورام الغدة النخامية الوظيفية في وقت مبكر بناءً على الأعراض الناتجة عن الاختلالات الهرمونية. وبالتالي ، فإن معظم الأورام الغدية العاملة المكتشفة هي أورام غدية مكروية.
سقوط
تعتبر أورام الغدة النخامية شائعة نسبيًا: فهي تمثل 10 ٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة ومعدل الانتشار التقديري في عموم السكان حوالي 17 ٪. معظم هذه الأورام لا تنمو أو تسبب اضطرابات ملحوظة. يمكن أن تظهر أورام الغدة النخامية في المرضى من أي عمر ، بما في ذلك سن الأطفال. تتراوح ذروة الإصابة بين 30 و 60 عامًا (20-45 عامًا عند النساء ؛ 35-60 عامًا عند الرجال). في كثير من الحالات ، يكون العرض عرضيًا: غالبًا ما يجد الطبيب ورمًا غديًا في الغدة النخامية أثناء خضوع المريض لتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (10٪ من الحالات) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لسبب آخر.
مقالات أخرى عن "أورام الغدة النخامية والغدة النخامية - التعريف والتصنيف والوقوع"
- الورم الحميد النخامي - الأسباب والأعراض
- ورم الغدة النخامية - التشخيص والعلاج
