بشكل عام ، يحدث هشاشة العظام في الركبة نتيجة مجموعة من الظروف ؛ ونادرًا ما يعتمد على سبب واحد فقط. ومن بين العوامل التي تساعد على تطور التهاب مفاصل الركبة ، تبرز: الشيخوخة ، والسمنة ، وتاريخ سابق لإصابات الركبة وإزالة الغضروف المفصلي عمليات.
غالبًا ما يتسبب التهاب مفاصل الركبة ثنائي الجانب أكثر من حدوثه من جانب واحد: ألم الركبة ، وتيبس المفاصل ، واحمرار في الجلد عند الركبة ، وصرير من الركبة ، وتورم ، وانخفاض حركة المفاصل.
لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر ، يعد التهاب مفاصل الركبة حالة ذات تأثيرات لا رجعة فيها ولا يوجد لها سوى علاجات للأعراض.
استدعاء تشريحي موجز للركبة
الركبة هي المفصل الزليلي المهم في جسم الإنسان ، وتقع بين عظم الفخذ (العلوي) والساق (السفلي) والرضفة (الأمامية).
تشريحه معقد للغاية ويتضمن:
- الغضروف المفصلي ، الذي يغطي السطح السفلي لعظم الفخذ والجانب الداخلي من الرضفة ومركز السطح العلوي للظنبوب ، مما يحمي كل هذه العظام من الاحتكاك المتبادل ؛
- الغشاء الزليلي ، الذي يغطي المفصل من الداخل وينتج السائل الزليلي ، وهو سائل يعمل على تزييت جميع الهياكل الداخلية للركبة ؛
- الأوتار والأربطة ، والتي تضمن استقرار المفصل والمحاذاة الصحيحة بين عظم الفخذ والساق ؛
- الأكياس الزليليّة ، وهي أكياس صغيرة من الغشاء الزليلي ، مملوءة بسائل تشحيم يشبه إلى حد بعيد السائل الزليلي ؛
- الغضروف المفصلي الداخلي (أو الغضروف الإنسي) والغضروف الخارجي (أو الغضروف الجانبي) ، وهما عبارة عن وسادات من الغضروف مع وظيفة توسيد ومضادة للاحتكاك ، تقع على السطح العلوي من قصبة الساق.
في المجال الطبي ، يعتبر التهاب مفاصل الركبة هو الحالة المعروفة أيضًا باسم داء مفصل الركبة أو هشاشة العظام في الركبة.
هل كنت تعلم هذا ...
تلعب الركبة ، بموقعها ومكوناتها الهيكلية ، دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم وفي السماح بحركات التمدد والانثناء للساق ، أثناء المشي ، والجري ، والقفز ، إلخ.
التهاب المفاصل أو هشاشة العظام: ما هو؟
في الطب ، يشير مصطلح التهاب المفاصل إلى أي حالة ذات طبيعة التهابية تؤثر على مفصل واحد أو أكثر (عادةً مفاصل من النوع الزليلي).
الفصال العظمي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل ؛ على وجه الدقة ، هو شكل من أشكال التهاب المفاصل "البلى" للغضاريف المفصلية.
من بين الأشكال العديدة الموجودة لالتهاب المفاصل ، فإن هشاشة العظام هو الأكثر انتشارًا: في الولايات المتحدة وحدها يصيب 27 مليون شخص!
تؤدي عملية الشيخوخة الطبيعية إلى انحطاط عام لغضاريف جسم الإنسان وتقلل من قدرة الجسم على مواجهة هذا الانحطاط ؛
من بين الرياضات الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة ، يبرز ما يلي: كرة القدم والرجبي وكرة السلة والجري على الطرق الوعرة والتزلج وكرة القدم الأمريكية والكرة الطائرة والتنس:
الفيزيولوجيا المرضية: كيف ينشأ التهاب مفصل الركبة؟
في حالة "هشاشة العظام في الركبة" ، ينتج الالتهاب عن تنكس وترقق الغضاريف في الركبة. في الواقع ، مع تنكس وترقق الغضاريف المذكورة أعلاه ، يصطدم السطح السفلي لعظم الفخذ والسطح العلوي من قصبة الساق ، وبفضل الاحتكاك المستمر بسبب حركات الطرف السفلي ، يتسبب كل منهما في الضرر الناجم عن التي هي حالة التهابية في السؤال.
لذلك ، في الجوهر ، في داء مفصل الركبة ، يكون الالتهاب ناتجًا عن الاحتكاك المتكرر والمضر لعظم الفخذ على عظمة القصبة ، بعد أن تضعف طبقة الغضروف الواقية على السطح السفلي من السطح الأول والسطح العلوي للسطح الثاني.
- ألم الركبة. إنه العَرَض السائد لالتهاب مفاصل الركبة ، ويتكون من إحساس يزداد مع الحركة الزائدة والنشاط البدني ، ويختفي مع الراحة.
عادة ، يكون الألم الشديد مؤشرا على التهاب شديد وتآكل كبير في الغضروف المفصلي.
- تصلب المفاصل وتقليل حركة المفاصل. هم موجودون بشكل رئيسي في الصباح ، بعد الاستيقاظ مباشرة ، وبعد فترات طويلة من الجمود (على سبيل المثال بعد رحلة بالسيارة تستغرق عدة ساعات).
إن تصلب الركبة وتقليل قدرتها على الحركة تجعل الأنشطة مثل صعود السلالم ، والنهوض من الكرسي ، والصعود إلى السيارة والنزول منها ، وما إلى ذلك أمرًا صعبًا. - احمرار ودفء الركبة.
- تورم في الركبة
- انبعاث أصوات من الركبة ، مثل الصرير أو الخشخشة ، مع كل حركة للطرف السفلي ؛
- تكون نبتات عظمية داخل الركبة ، تشبه شوكة الورد أو المنقار أو المخلب ، والنباتات العظمية عبارة عن نمو عظمي صغير يتطور على أسطح مفاصل العظام المعرضة لعمليات تآكل وتهيج مزمنة.
في العامية ، تُعرف النباتات العظمية أيضًا باسم النتوءات العظمية. - الركبة غير المستقرة
- ضمور عضلات الفخذ (أي انخفاض توتر عضلات الفخذ). يحدث هذا لأنه بسبب الألم والتصلب وتقليل حركة المفاصل ، يميل المريض أكثر فأكثر إلى نمط حياة غير مستقر.
هل كنت تعلم هذا ...
وفقًا لبعض الخبراء في هشاشة العظام في الركبة ، فإن الطقس الرطب والضغط المنخفض قد يتسببان في آلام الركبة وتفاقم تصلب المفاصل.
يمكن أن تُعزى هذه الظاهرة إلى حساسية ملحوظة من جانب الألياف العصبية التي تصل إلى كبسولة المفصل تجاه التغيرات في الضغط الجوي والرطوبة.
هشاشة العظام في الركبة: أحادي أم ثنائي؟
يمكن أن يصيب التهاب مفاصل الركبة واحدًا (التهاب مفاصل الركبة أحادي الجانب) أو كلا الركبتين (التهاب مفاصل الركبة الثنائي) ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في أكثر من نصف الحالات السريرية ، يكون المرض ثنائيًا.
المضاعفات
في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن أن يتسبب التهاب مفاصل الركبة في حدوث تشوه في الأطراف السفلية (تقوس الركبة).
علاوة على ذلك ، عندما تكون الأعراض المصاحبة شديدة للغاية ، فإنها تشكل عقبة أمام الأنشطة اليومية الأكثر شيوعًا ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى حالة من الاكتئاب وعدم الراحة لدى المريض.
متى ترى الطبيب؟
يجب على الشخص المصاب بالتهاب مفاصل الركبة المشتبه به الاتصال بطبيبه أو أخصائي تقويم العظام من ذوي الخبرة في أمراض الركبة ، عندما يكون ألم المفاصل وتيبسها مثل منع القيام بأبسط الأنشطة اليومية (مثل صعود السلالم وركوب السيارة وما إلى ذلك).
؛ ثم يستمر بتقييم تاريخ العائلة ، لفهم ما إذا كان هناك تكرار لمرض السيلان في أسرة المريض ؛ أخيرًا ، ينتهي التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) للركبتين.
الأشعة السينية: ما الغرض منها؟
في تشخيص التهاب مفاصل الركبة ، تعمل الأشعة السينية على توضيح ما إذا كانت الحالة الالتهابية المذكورة أعلاه مرتبطة بهشاشة العظام. في المجال الطبي ، يشير مصطلح هشاشة العظام إلى عملية تكوين النبتات العظمية المذكورة أعلاه على مستوى المفصل.
الرنين المغناطيسي: ما الغرض منه؟
من بين التحقيقات المختلفة اللازمة لتشخيص داء مفصل الركبة ، يعتبر الرنين المغناطيسي النووي للركبة ، على الأرجح ، الأكثر أهمية وموثوقية. في الواقع ، لا يقتصر الأمر على تأكيد ما ظهر في الاختبارات التشخيصية السابقة فحسب ، بل يسمح لنا أيضًا بتوضيح مدى انحطاط وترقق غضاريف عظم الفخذ والساق.
تسمح المعلومات المستمدة من التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للركبتين للطبيب المعالج بتحديد العلاج الأنسب.
علاج أعراض هشاشة العظام في الركبة: مما يتكون؟
يمكن أن يكون العلاج العرضي لالتهاب مفاصل الركبة محافظًا (أو غير جراحي) أو جراحيًا.
بشكل عام ، يعطي الأطباء الأولوية لعلاج الأعراض ذات الطبيعة المحافظة ، مع الاحتفاظ بالحق في اللجوء إلى الجراحة فقط إذا لم تقدم الممارسة المحافظة أي نتائج (أو كانت النتائج المقدمة غير مرضية واستمر المريض في الشعور بألم شديد ، وتيبس في المفاصل ، وانتفاخ) ، إلخ).
العلاج المحافظ
تشمل العلاجات التحفظية للأعراض لالتهاب مفاصل الركبة ما يلي:
- خطة نظام غذائي تهدف إلى تقليل وزن الجسم. من الواضح أن هذا ينطبق عندما تكون حالة زيادة الوزن / السمنة قد ساهمت في ظهور داء مفصل الركبة.
- تهدف تمارين العلاج الطبيعي إلى تقوية عضلات الأطراف السفلية (خاصة الفخذ) وزيادة حركة مفصل الركبة.
تعمل عضلات الفخذ القوية على تخفيف عبء وزن الجسم عن الركبة ، مع فوائد هائلة للأخيرة.
- - إعطاء مسكنات الألم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). من بين المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخدامًا في حالة هشاشة العظام في الركبة ، تم الإبلاغ عن الباراسيتامول والإيبوبروفين والصوديوم نابروكسين.
استخدام هذه الأدوية مفيد لعدد كبير من المرضى. - الحقن في الركبة بالكورتيكوستيرويدات و / أو حمض الهيالورونيك. الستيرويدات القشرية هي مضادات قوية للالتهابات ، يمكن أن يؤدي استخدامها لفترة طويلة أو غير مناسب إلى ظهور آثار جانبية خطيرة (ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، الجلوكوما ، إلخ) ؛ لهذا السبب ، يصفها الأطباء فقط في حالة الحاجة الحقيقية وفقط عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة.
حمض الهيالورونيك ، من ناحية أخرى ، هو مادة تزليق موجودة من الناحية الفسيولوجية داخل المفاصل الزليليّة مثل الركبة ؛ مع إدارته ، يعتزم الأطباء استعادة جزء من بنية المفصل الطبيعية التي اختفت بسبب التهاب المفاصل. - ممارسة التمارين البدنية المعتدلة ولكن المستمرة للأطراف السفلية. إن أغراض هذا التمرين البدني هي في الواقع نفس أغراض العلاج الطبيعي.
على عكس ما قد يعتقده المرء ، يبدو أن عدم الحركة ونمط الحياة المستقرة ليست سوى مصدر فوائد للمريض المصاب بهشاشة العظام في الركبة.
من الواضح أن التمارين البدنية يجب أن تكون مستهدفة ويجب ألا تتسبب بأي شكل من الأشكال في مزيد من الضرر للركبتين. - استخدام دعامة محددة للركبة المريضة. هناك أنواع مختلفة من الدعامات للركبة المصابة بالفصال العظمي ، واختيار الدعامة الأنسب يعود لجراح العظام المعالج ويعتمد بشكل عام على الحالة الصحية للمفصل المعني.
العلاج الجراحي العرضي
هناك ما لا يقل عن ثلاث طرق جراحية مختلفة لمعالجة التهاب مفاصل الركبة ؛ وهذه الأساليب هي:
- يتم "تنظيف" غضروف الركبة بالتنظير. إنه الخيار الأقل توغلاً ولكنه أيضًا الأقل فاعلية. بشكل عام ، يحتفظ به جراحو العظام للمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من هشاشة العظام المبكرة في الركبة.
- قطع عظم عظم الفخذ أو عظم القصبة هو إجراء جراحي يتضمن إعادة تشكيل عظم مفصلي متدهور بشكل خاص ، من أجل إعادة توزيع وزن الجسم بشكل أفضل داخل المفصل.
بشكل عام ، قطع عظم الركبة مخصص للمرضى الذين يعانون من تلف في غضروف واحد فقط من الجزئين العظميين المكونين للمفصل. - تركيب طرف اصطناعي في مكان الركبة الحقيقية ، وتركيب مفصل الركبة هو عملية جراحية دقيقة ودقيقة للغاية. ومع ذلك ، إذا نجحت ، فإن الفوائد التي تعود على المريض تكون أكثر من ملحوظة.
على الرغم من أن أحدث الأطراف الاصطناعية للركبة تدوم الآن حتى 20 عامًا ، لا يزال أطباء العظام حتى يومنا هذا يوصون بها فقط للمرضى المسنين (الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر).
