شاهد الفيديو
- شاهد الفيديو على اليوتيوب
لتحديد العلاج الأنسب ، يلزم إجراء بحث تشخيصي عن الأسباب المحفزة ، بناءً على فحص بدني دقيق وعناصر تحكم أخرى أكثر تحديدًا ، مثل فحص الأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنظير المفاصل ، إلخ.
الشكل: عظام الرسغ (مظللة باللون الأصفر).
يتم ضمان اتحاد وحركة الهياكل العظمية المختلفة المذكورة أعلاه من خلال عدد مختلف من الأربطة ، من أشهرها الرباط الرسغي المستعرض والرباط الرسغي الظهري.
علاوة على ذلك ، يتم دائمًا إدخال عدة أوتار على مستوى عظام الرسغ ؛ الأوتار هي هياكل ضامة تشبه الأربطة التي تربط العضلات بالعظام.
الصدمات المفاجئة
الإصابات الأكثر شيوعًا في المعصم هي كسور العظام أو الالتواء من جهة ، ومن جهة أخرى ، التهاب أو كسور إجهاد العظام.
- عادة ما تنشأ كسور العظام والالتواءات من الاصطدام بالأرض نتيجة السقوط العرضي للأمام ، حيث يضع الشخص الذي يسقط ذراعيه ويديه أمام جسده ، كما لو كان سيحمي نفسه.
كسر السقوط الكلاسيكي هو كسر عظم الزورقي الموجود في قاعدة الإبهام. - كسور العظام والتهابات الإجهاد. يمكن أن يؤدي التكرار المستمر مع الرسغ لبعض الحركات إلى تمزق بعض عظام الرسغ أو التهاب (إن لم يكن تمزق) لبعض الأوتار الموجودة في المنطقة. تُعرف الكسور أو الالتهابات التي تحدث بهذه الطريقة باسم كسور الإجهاد أو إشعال.
التهاب المفاصل
هناك نوعان من أنواع التهاب المفاصل التي يمكن أن تسبب ألم الرسغ:
- الفصال العظمي أو الفصال العظمي: يتميز بتآكل وتمزق الغضاريف المفصلية ، ونادرًا ما يظهر عند الرسغ. وفقًا لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن ظهوره في هذا المجال عادة ما يكون بعد صدمة سابقة ، والتي يمكن أن تعود أيضًا إلى سنوات عديدة سابقة. العرض الكلاسيكي للفصال العظمي هو ألم الإبهام.
- التهاب المفاصل الروماتويدي: هو مرض مناعي ذاتي يقوم فيه الجهاز المناعي بمهاجمة المفاصل بدلاً من الدفاع عن الكائن الحي من أخطار البيئة الخارجية ، مما يؤدي إلى تدهورها.
يعد المعصم من أكثر الأماكن تضررًا من التهاب المفاصل الروماتويدي.
مشاكل علم الأمراض الأخرى
يمكن أن يحدث ألم المعصم أيضًا بسبب أمراض أخرى ، مثل:
- متلازمة النفق الرسغي. ينتمي إلى فئة متلازمات انضغاط العصب ، وهو ناتج عن سحق العصب المتوسط عند الرسغ.
- التكيسات العقدية في المعصم. وهي عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تظهر عادةً على الجزء الظهري من الرسغ. أصلهم ، في الوقت الحالي ، لا يزال مجهولًا تمامًا.
- متلازمة كينبوك. وهو نموذجي يصيب البالغين ، ويسبب نخرًا لاوعائيًا وتفتتًا لاحقًا للعظم الهلالي من عظم الرسغ ، وينتج هذا عن نقص إمداد الدم إلى بنية العظام المتأثرة بعملية النخر.
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص أن يكون عرضة لألم الرسغ ، سواء كان يعيش حياة مستقرة أو يعيش حياة نشطة للغاية. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم أولئك الذين يقومون بعمل يدوي متكرر ومكثف للغاية ، ومن يمارسون الرياضات المجهدة للمعصم - مثل الجولف أو التنس أو التزلج على الجليد أو الجمباز - وأخيراً أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة الحالات الشديدة ، مثل مرض السكري أو اللوكيميا أو تصلب الجلد أو الذئبة الحمامية الجهازية.
وفقا للمرضى ، فإنه يؤدي إلى ألم خفيف ، على غرار وجع الأسنان. تسبب التهابات الأوتار ألمًا مبرحًا وحادًا للغاية وتحد بشدة من حركة المفاصل ؛ تتميز الكسور والالتواءات ، بالإضافة إلى الشعور بالألم ، بالانتفاخ وصعوبة الحركة.
متى ترى الطبيب؟ المضاعفات
يجب أن يجذب ألم المعصم انتباه المرضى ، خاصةً إذا تسبب في ألم شديد لعدة أيام ، أو تورم مستمر ، أو محدودية حركة المفاصل ، أو وخز ، أو تنميل ، أو إذا كان يستجيب بشكل سيئ للعلاجات الأساسية مثل الثلج والراحة.
يمكن أن يؤدي إهمال الأعراض المذكورة أعلاه إلى إبطاء عملية الشفاء بشكل ملحوظ وترك عواقب دائمة وغير سارة (مثل العيوب التشريحية أو انخفاض قدرة المفصل).
فقط من خلال التشخيص الدقيق يمكن التخطيط لأنسب علاج علاجي.
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يطلب الطبيب من المريض تحديد النقاط المؤلمة ، ويلاحظ مظهر الرسغ (إذا كان به احمرار أو تورم أو علامات معينة) ، ويختبر حركة المفصل لتحديد أي شذوذ ، وأخيراً ، يختبر قوة الرسغ ".
وفقًا لنتائج هذه الملاحظات ، يقرر كيف وما إذا كان سيواصل التحقيقات مع مزيد من الاختبارات التشخيصية.
التشخيص بالصور
اختبارات التصوير الأكثر شيوعًا هي:
- يعد فحص الأشعة السينية مفيدًا في تسليط الضوء على كسور العظام وعلامات التهاب المفاصل.
- التصوير المقطعي المحوري أو التصوير المقطعي المحوسب. يُظهر بالتفصيل تشوهات العظام والمفاصل ، لكن تنفيذه يعرض المريض للإشعاع المؤين.
- فحص العظام. من خلال حقن المستحضرات الصيدلانية المشعة عن طريق الوريد ، فإنه يسمح بالحصول على صور تتعلق بالتشريح والنشاط الأيضي للعظام. وهو اختبار تشخيصي حساس للغاية (لأنه يظهر بوضوح ما إذا كانت هناك تغيرات مرضية) ، ولكن في نفس الوقت غير محدد أيضًا (لأنه لا يوضح طبيعة الاضطرابات الموضحة).
- الرنين المغناطيسي النووي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يبرز مظهر العظام والأنسجة الرخوة الموجودة في الرسغ ، وعلى عكس الفحص بالأشعة المقطعية ، فإنه لا ينطوي على التعرض للإشعاع المؤين.
تنظير المفصل
إذا كان التصوير غير واضح أو ضعيف في المعلومات ، فقد يختار طبيبك تنظير المفاصل التشخيصي. تنظير المفصل هو إجراء جراحي طفيف التوغل ، يتضمن إدخال أداة معينة في معصم اليد ، مزودة بكاميرا تسمى منظار المفصل. يتم توصيل كاميرا منظار المفصل بجهاز عرض يتم عرضه عليه في الوقت الفعلي ولجراح العمليات كل ما "يراه".
التخطيط الكهربائي والالكتروني
تخطيط كهربية القلب هو اختبار تشخيصي يكتشف مدى سرعة انتقال الإشارات العصبية ، ومن ناحية أخرى ، يسمح لنا تخطيط كهربية العضل بقياس استجابة العضلات للإجهاد العصبي.
يتطلب كلا الإجراءين استخدام أقطاب كهربائية ويتم ممارستها في الحالات المشتبه فيها لمتلازمة النفق الرسغي.
استراحة
مهما كان سبب ألم الرسغ ، فالراحة دائمًا علاج جيد وموصى به. يمكن أن يؤدي عدم الالتزام بها ، حتى في الحالات الأقل خطورة ، إلى عواقب غير سارة. في كثير من الأحيان ، في الواقع ، لتجنب كسر الإجهاد أو إصابة الوتر ، يكفي إراحة المفصل عند العلامات المؤلمة الأولى.
جليد
تعتبر أكياس الثلج علاجًا رائعًا في معظم الظروف. في الواقع ، فإن ما يسمى بالعلاج بالتبريد (من "العلاج البارد" اليوناني) له تأثيرات مسكنة قوية جدًا (أي ضد الألم) ، حيث يبطئ انتقال النبضات المؤلمة ؛ علاوة على ذلك ، له تأثيرات مضادة للوذمة (أي ضد الوذمة أو التورم) ، حيث يمنع تسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة.
في الحالات الأقل شدة ، يكون الثلج مع الراحة هو أفضل علاج ، لأنه غير مكلف وفعال للغاية وخالي من الآثار الجانبية تقريبًا (عند استخدامه بشكل صحيح).
المخدرات
أكثر الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات استخدامًا ، في حالة آلام الرسغ ، هي الأيبوبروفين والباراسيتامول.
في حالة الألم الشديد ، يمكن أن تكون الكورتيكوستيرويدات أيضًا حلاً ممتازًا ، ومع ذلك ، يجب أن يتم تناول مضادات الالتهاب القوية هذه فقط بوصفة طبية من الطبيب ، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية.
ملحوظة. مصطلح مضاد للالتهابات يعني "ضد" الالتهاب "الالتهاب هو عملية خاصة ومعقدة للغاية ، والتي تسبب بشكل رئيسي الألم والتورم.
الجص والحراس
في حالة كسور العظام (سواء من الصدمة أو من الإجهاد) ، فإن العلاجات العلاجية الأكثر ممارسة هي الجبائر أو التجبير ، لأنها تسمح للعظام بالتقوية والشفاء بشكل صحيح.
ومع ذلك ، في حالة الالتواء في الأربطة أو التهاب الأوتار ، فإن العلاجات الأكثر استخدامًا هي الأقواس ، لأنها تحد من أخطر الحركات وأكثرها إيلامًا للرسغ.
الجراحة
يتم إجراء الجراحة عادة عندما تكون أسباب ومدى آلام الرسغ خطيرة وذات صلة. وهناك تدخلات جراحية من أجل:
- كسور شديدة في العظام. تستخدم العملية الجراحية لإدخال الصفائح المعدنية التي تساعد على لحام العظام المكسورة.
- متلازمة النفق الرسغي. تتضمن العملية جزءً من الرباط الرسغي المستعرض لتقليل انكسار العصب المتوسط ، ويتم إجراؤها عندما تستمر أعراض متلازمة النفق الرسغي لأكثر من ستة أشهر وتكون مزعجة بشكل خاص.
- تمزق الأربطة أو الأوتار. تعمل العملية على إعادة بناء أو استبدال الأربطة أو الأوتار المكسورة.
