عمومية
يكون مفصل الورك الاصطناعي ضروريًا عندما يتعرض المفصل الذي يربط بين عظم الفخذ والحُق لأضرار بالغة. في مثل هذه الظروف ، يهدف تطبيق الطرف الاصطناعي إلى استعادة الحركة الطبيعية للمفاصل ، والتي لولا ذلك يمكن أن تتعرض للخطر بشكل لا يمكن علاجه.
شكل: النموذج الكلاسيكي لطرف مفصل الورك. يحل محل المفصل بأكمله وجزء كبير من عظم الفخذ. من الموقع: hcitalia.it
العملية جراحية وتتطلب إعادة تأهيل دقيقة ، لكن النتائج أكثر من مرضية: في الواقع ، يعود المريض ليعيش حياة طبيعية ، دون حدود معينة.
هناك نماذج مختلفة من مفاصل الورك الاصطناعية: ما يختلف هو المواد المستخدمة وطرق التطبيق. يهدف البحث الطبي إلى إطالة عمر الأطراف الاصطناعية ، وحمايتها من تآكل الوقت وتقليل غزو التدخل.
مرجع تشريحي موجز: الورك
يحدد مصطلح الورك كلاً من المنطقة التشريحية لجسم الإنسان التي تربط الجذع بالأطراف السفلية ، والمفصل الموجود في هذا الوضع. يتكون مفصل الورك ، أو الورك ببساطة ، من "سقالة هيكلية مثبتة معًا من مختلف العضلات والأربطة.
العظام التي تشكل مفصل الورك هي:
- جذر (أو الجزء القريب) لعظم الفخذ ، ويتكون من الرأس والرقبة التي تحته
- الحُق ، تجويف يوجد بداخله رأس عظم الفخذ
لتقليل الاحتكاك والصدمات ، يُحاط مفصل الورك بسائل زليلي وغضاريف. لو كان بدونها ، فإن أسطح العظام سوف تتدهور بسبب الاحتكاك المستمر بينها.
الورك أساسي ، لأنه يسمح للرجل باتخاذ وضعية منتصبة ، والمشي ، والجري ، وما إلى ذلك.
متى يلزم التدخل؟
مثل أي مفصل ، يمكن أن يتلف الورك أيضًا. وعندما يحدث هذا ، فإن الإجراء العلاجي الأول يتكون من العلاج المحافظ (إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي والمسكنات). ومع ذلك ، إذا كان مدى الضرر كبيرًا أو مزمنًا ، فيجب التفكير بجدية في إمكانية الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك. في هذه الحالات ، الألم المستمر وعدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية الأسهل (الوقوف ، المشي ، القيادة ، إلخ) يقنع المريض بإجراء الجراحة.
يحل مفصل الورك الاصطناعي محل المفصل الطبيعي الذي لم يعد يعمل.
الأسباب الأكثر شيوعًا للضرر المشترك
الأسباب الأكثر شيوعًا ، والتي تحدد الضرر الذي لحق بمفصل الورك ، هي ثلاثة:
- في العمود الفقري. وهي أكثر أنواع هشاشة العظام شيوعًا ، وتتميز باستهلاك الغضروف المفصلي (عن طريق الاحتكاك المستمر). لهذا السبب ، يطلق عليهم أيضًا "هشاشة العظام الناتجة عن الاهتراء والتلف". يعاني المريض ، عادة من كبار السن ، من آلام وصعوبات حركية.
- التهاب المفصل الروماتويدي. إنه أحد أمراض المناعة الذاتية ، حيث "ينقلب" الجهاز المناعي ضده ، بدلاً من الدفاع عن الجسم من الالتهابات ، والعواقب هي المفاصل: تصبح متيبسة ومؤلمة ومنتفخة.
- كسر العظام. تعتبر كسور الورك من أكثر كسور العظام شيوعًا عند كبار السن. ولا يكفي أحيانًا الالتئام التلقائي لاستعادة الحركة الكاملة للمفاصل.
أسباب أخرى
في أصل تلف الورك ، قد تكون هناك أيضًا أسباب أخرى ، أقل شيوعًا من الأسباب السابقة. أحد هذه الأمراض هو التهاب المفاصل الإنتاني ، وهو "التهاب بكتيري للمفصل" ، والآخر هو النخر اللاوعائي بسبب "تعاطي الكحول". ومرض باجيت الذي يصيب العظام يضعف النمو ودوران العظام. تصبح العظام أكثر هشاشة وتتعرض لخطر دائم للكسر.
أخيرًا ، هناك أورام العظام وخلل التنسج الخلقي في "الورك" ، وتتميز الأخيرة على وجه الخصوص بترتيب غير طبيعي لعناصر العظام المفصلية ، مما يؤثر على حركة المفصل ، وهذا الاضطراب موجود منذ الولادة. له آثار تعطيل في بعض الأحيان.
من المسؤول عن التدخل؟
الأفراد الذين خضعوا لأكبر جراحة مفصل الورك هم من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا. هذا يتماشى مع ما قيل للتو ، فيما يتعلق بالأسباب الرئيسية لتلف مفصل الورك. في الواقع ، تعتبر هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وكسور الورك من الحالات المرضية النموذجية للشيخوخة.
من النادر إجراء تدخلات على البالغين والأطفال ، والسبب الأكثر شيوعًا في هذه الحالات هو خلل التنسج الخلقي في الورك.
ما هي فوائد التدخل؟
تهدف جراحة مفصل الورك إلى تحقيق الأهداف والفوائد التالية:
- مزيل للالم
- تحسين حركة المفاصل
- تحسين المهارات الحركية للفرد المشغل
- تحسن كبير في نوعية الحياة
كيف تتم العملية؟
يجب تقديم مقدمة موجزة. هناك ثلاثة أنواع من جراحة مفصل الورك الاصطناعية. ومع ذلك ، في هذه المقالة ، سيتم التعامل مع نوع واحد فقط بالتفصيل ، وهو النوع الذي يتضمن استبدال مفصل الورك بالكامل وجزء كبير من عظم الفخذ. السبب بسيط: على الرغم من أنه الإجراء الأكثر توغلاً ، إلا أنه يوفر أفضل النتائج.
سيتم توضيح الطريقتين الأخريين بإيجاز في الفصل المخصص للتدخلات البديلة.
تخدير
تجرى جراحة استبدال مفصل الورك عادة تحت التخدير العام. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا اختيار التخدير فوق الجافية ، حيث يكون الجزء السفلي من الجسم فقط غير حساس للألم.أولئك الذين يختارون هذا الخيار الثاني لا يكونون واعين على أي حال ، حيث يجب عليهم تناول المهدئات القوية.
الإجراء الحقيقي
بعد التخدير ، تبدأ العملية الفعلية ، وتستغرق العملية ما بين 60 و 90 دقيقة ويمكن تقسيمها إلى ثلاث لحظات رئيسية:
- شق في الورك
- إزالة المفصل التالف
- الاستبدال بـ "مفصل اصطناعي
عند إزالة المفصل التالف ، تتم إزالة الجزء العلوي من عظم الفخذ (الرأس والرقبة وقطعة من الجسم) وجزء الحق ، حيث يوجد عظم الفخذ نفسه.
شكل: الأجزاء المختلفة التي يتكون منها مفصل الورك الاصطناعي. الجزء الداخلي ، وهو الجزء الموجود في الكوب ، يستخدم لإيواء الرأس والسماح للأخير بالتحرك دون احتكاك أو احتكاك. من الموقع: pathologieortopediche.com
في هذه المرحلة فقط يتم استبدال الورك بطرف اصطناعي من سبيكة معدنية. ويبدأ الجراح بربط تجويف اصطناعي بالحوض ، والذي يعمل بمثابة حق. وهذا التجويف يسمى الكأس الاصطناعية (أو الكأس). يطبق ما يلي- يسمى الجذع التعويضي. أحد "طرفي الجذع مصنوع من أجل اللحام بعظم الفخذ المتبقي ؛ الطرف الآخر له رأس مشابه جدًا لرأس عظم الفخذ ، وهو مناسب تمامًا داخل الكأس الاصطناعية.
أخيرًا ، لإصلاح الكوب ورأس الجذع بإحكام ، هناك حلان: إما أن تقوم بتطبيق أسمنت أكريليك (نوع من الغراء) ، أو تستخدم آلية ضغط.
المواد المستعملة
بدلة الورك مصنوعة من مواد مختلفة ، الجذع والكوب من سبيكة معدنية ، أما المدخل والرأس ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يكونا مصنوعين من البلاستيك أو السيراميك وكذلك المعدن. تؤثر مواد البناء على مدة وتآكل الطرف الاصطناعي.
يوضح الجدول التالي المواد الممكنة لبناء الأجزاء المختلفة من الطرف الاصطناعي ، والارتباطات المحتملة بين الرأس والجزء الداخلي.
بولي ايثيلين
سيراميك
معدن
الكروم - الكوبالت - سبائك الموليبدينوم
سيراميك
معدن / بولي إيثيلين
سيراميك / بولي إيثيلين
سيراميك / سيراميك
معدن / معدن
هناك طريقتان لتلحيم الساق بعظم الفخذ.
الأول ينطوي على استخدام مادة لاصقة من الإسمنت الأكريليكي. اللحام الذي تم إنشاؤه قوي جدًا لدرجة أن إزالة الطرف الاصطناعي ، عندما يتآكل ، يكون صعبًا ويصبح مشكلة. يُعرف هذا الخيار باسم الطرف الاصطناعي .
من ناحية أخرى ، تتمثل الإستراتيجية الثانية في إنشاء ، أولاً وقبل كل شيء ، مسكن في عظم الفخذ ، مثالي للساق ؛ ثم في "إدخال الأخير" بآلية ضغط. عندما تختار هذا النوع من اللحام (المعروف باسم البدلة غير الأسمنتية) ، فإنك تستخدم الأطراف الاصطناعية ، التي تحتوي جذعها على ثقوب صغيرة جدًا. تسمح الثقوب للعظام بالنمو في الداخل ، مما يزيد من ثبات الطرف الاصطناعي. تتمثل مزايا الطرف الاصطناعي الخالي من الأسمنت في سهولة إزالته.
اختيار الأطراف الاصطناعية
يوجد أكثر من 60 نموذجًا مختلفًا للأطراف الاصطناعية للورك. ومع ذلك ، يتم بالفعل استخدام أقل من عشرة نماذج. ويعود اختيار أنسب الأطراف الاصطناعية إلى الجراح ، الذي يضع من وقت لآخر اعتبارات مختلفة تتعلق بما يلي:
- عمر المريض
- وزن الجسم وهشاشة بعض المواد (السيراميك)
- أي حساسية لدى المريض من مواد (معادن) الطرف الاصطناعي
- الجنس
- علم الأمراض الأساسي
نظرا لأهميته فإن عمر المريض يستحق اهتماما خاصا. ليس للمريض المسن احتياجات خاصة: قد لا تكون الأطراف الاصطناعية هي الأطول عمراً ولا حتى من النوع غير اللاصق. هذا لأنه من غير المحتمل أن تخضع لعملية جراحية ثانية لاستبدال الطرف الاصطناعي البالي.
بالمقابل ، ومع ذلك ، يحتاج المريض الشاب إلى طرف اصطناعي متين وربما غير مصقول. بهذه الطريقة ، بالإضافة إلى تأجيل عمليات الاستبدال لأطول فترة ممكنة ، يسهل تنفيذها أيضًا.
دورة ما بعد الجراحة ، مخاطر "التدخل ، التدخلات البديلة"
