انتفاخ الرئة

، بسبب تدهور الحويصلات الموجودة فيها. يكمن السبب الأكثر شيوعًا في استنشاق المواد المهيجة الموجودة على سبيل المثال في دخان السجائر أو في الهواء الملوث أو في أبخرة بعض المنشآت الصناعية.

العَرَض الرئيسي لانتفاخ الرئة هو ضيق التنفس ، أو صعوبة التنفس: يظهر هذا ، في البداية ، فقط تحت المجهود ، ثم يصبح واضحًا حتى في حالة الراحة.

الشكل: إصابة الرئة بانتفاخ الرئة المركزية ، وهي سمة للمدخنين. يكشف قسم العضو عن تجاويف مختلفة مبطنة بترسبات ثقيلة من القطران الأسود. من ويكيبيديا

يعتمد التشخيص على اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية وغيرها من اختبارات وظائف الرئة.
بالتأكيد التعافي من انتفاخ الرئة أمر مستحيل للأسف ، ولكن هناك بعض العلاجات التي يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض.

، يتميز بـ "تغيير تشريحي للحويصلات الهوائية ، وفي بعض الحالات ، أيضًا في القصيبات الطرفية ؛ لسوء الحظ ، إنه" تغيير سلبي ، لأنه يسبب صعوبات تنفس أكثر أو أقل حدة.
المدرجة في قائمة ما يسمى باعتلال الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (COPD) ، يمثل انتفاخ الرئة حالة مزمنة وعادة ما تكون ثنائية (أي تؤثر على كلا الرئتين).

أصل مصطلح انتفاخ الرئة. مصطلح انتفاخ الرئة يعني "تمدد هائل" أو "تضخم هائل".

ما هي الهضبة؟

الحويصلات الهوائية عبارة عن تجاويف رئوية صغيرة ، حيث يتم تبادل الغازات بين الدم والغلاف الجوي.

الشكل: الحويصلات الهوائية عبارة عن غرف هوائية صغيرة يتم فيها تجميع الهواء الملهم.

تقع الحويصلات عند أطراف القصيبات الطرفية ، وهي الفروع الأخيرة من الشعب الهوائية ، وتتميز الحويصلات الهوائية بسطح جداري واسع ، ومرن للغاية ، مما يؤدي إلى زيادة مساحة تبادل الغازات.

داخلها ، في الواقع ، يتم إثراء الدم بالأكسجين الموجود في الهواء المستنشق و "تحرير" ثاني أكسيد الكربون الذي تنتجه الأنسجة.

محاطة بجدران مرنة ، يتم فصل الحويصلات الهوائية عن بعضها البعض بواسطة ما يسمى بالحاجز السنخي ؛ هذه الهياكل المنقسمة أساسية ، لأنها تضخم السطح بشكل كبير للتبادلات الغازية ، مما يسمح بأكسجة الدم بشكل أفضل.
تشكل مجموعة الحويصلات الهوائية ما يسمى بالوحل الرئوي ؛ يقع الوخز الرئوي ، أو بشكل أكثر بساطة ، في نهاية القصبات الهوائية الطرفية ؛ القصيبات الطرفية هي الفروع الأخيرة من الشعب الهوائية السفلية ، والتي تبدأ من القصبة الهوائية وتستمر مع القصبات الهوائية الأولية ، والقصبات الهوائية الثانوية ، والقصبات الثلاثية ، والقصيبات ، وفي الواقع ، القصيبات الطرفية.
تشكل مجموعة من عدة أسيني رئوية ومتعددة القصيبات الطرفية أصغر بنية رئوية مرئية للعين المجردة: الفصيص. في الفصيصات الرئوية ، يمكننا التعرف على المزيد من الأسيني الداخلية ، والتي تسمى أسيني المركزية والمحيطية ، والتي تسمى القاصي.

الوبائيات

وفقًا لبعض التقديرات ، يؤثر انتفاخ الرئة في جميع أنحاء العالم على حوالي 210 مليون شخص ويسبب وفاة 3 ملايين شخص كل عام.
في وقت ما ، كان أكثر شيوعًا بين الرجال ، لأن الأخير يدخن أكثر من النساء (ملحوظة: تدخين السجائر هو أحد الأسباب الرئيسية لانتفاخ الرئة) ويمارسون وظائف أكثر خطورة.
ومع ذلك ، فقد تغيرت الأمور اليوم ، ونظراً للعدد الكبير من المدخنين ، فإن النساء والرجال يصابون بانتفاخ الرئة أكثر أو أقل بنفس التواتر.

من الرئتين يسمى ألفا 1 أنتيتريبسين. هذا الأخير أساسي لصحة الحويصلات الهوائية ، حيث يضمن مرونتها وإمكانية امتلائها بالهواء بشكل كافٍ ، دون ضرر.
ولكن ما هي التغيرات التي تحدث في الغرسة السنخية التي تؤدي إلى انتفاخ الرئة؟

علم الأمراض

وفقًا للتعريف الطبي الدقيق ، "انتفاخ الرئة هو:" تضخم غير طبيعي في الفراغات الهوائية الواقعة بعيدًا عن القصبات الطرفية (أي التجاويف التي تشكلها الحويصلات الهوائية) ، المرتبطة بآفات مدمرة للجدران السنخية ".
تؤثر الآفات التي تصيب الجدران السنخية أيضًا على الحاجز الذي يقسم الحويصلات الهوائية المختلفة ، وبالتالي يقل سطح التبادلات الغازية بشكل كبير. يتبع تقليل سطح التبادل أكسجة أقل في الدم (وبالتالي للأنسجة أيضًا) وظهور مشاكل تنفسية مختلفة.
من الناحية التشريحية ، تتمدد الحويصلات الهوائية أكثر من المعتاد وتصبح واحدة بشكل فعال.
تتمثل خطورة هذه التغييرات في حقيقة أنه بمجرد تدمير الحواجز السنخية ، لم يعد بإمكانها العودة إلى ما كانت عليه من قبل ، أي أنها تعرضت للتلف الذي لا يمكن علاجه.

أنواع الرموز التعريفية الثانية

الشكل: الحويصلات الهوائية والحويصلات الهوائية الصحية لشخص مصاب بانتفاخ الرئة. في الثانية ، يمكننا أن نرى عدم وجود الحاجز السنخي وامتداد غير طبيعي للتوت. من الموقع: health9.org

مع الأخذ في الاعتبار التعريف الطبي المذكور أعلاه "في الواقع ، بناءً على موضع الأسيني المصابة" ، يمكن تقسيم انتفاخ الرئة الرئوي إلى أربع فئات على الأقل:

• انتفاخ الرئة الحبيبي المركزي (أو النفاخ المركزي): إنه يعرض تدهورًا في الأسيني المركزية لواحدة أو أكثر من الفصيص. إنه شكل انتفاخ الرئة الأكثر ارتباطًا بتدخين السجائر.
• انتفاخ الرئة الحبيبي (أو panacinus): إنه يمثل "تغييرًا كليًا لواحد أو أكثر من الفصيصات ؛ وبعبارة أخرى ، فإن القصيبات الطرفية والحببة المركزية وحتى الأسيني المحيطية متضمنة.
• انتفاخ الرئة الحبيبي الرئوي: يحدث نتيجة تغير في الأسيني الرئوية المحيطية لواحدة أو أكثر من الفصيصات.
• انتفاخ الرئة غير المنتظم: يسبب تلفًا لبعض التوت المركزي وبعض التوت المحيطي (وهذا هو السبب في تسميته غير المنتظمة) من فصيص واحد أو أكثر.

أنواع أخرى من النشوة

في الواقع ، تحت عنوان انتفاخ الرئة ، من الممكن أيضًا تضمين الحالات المرضية التي - بدلاً من تضخم الفراغات السنخية وتدهور الحاجز - يوجد "فرط تمدد أو ضمور في الرئتين".
نتحدث عن فرط تمدد (أو فرط تمدد) في وجود فقدان غير طبيعي للهواء وفي مناطق غير مناسبة من الرئتين ؛ تحدث هذه الحالة في حالة:

• انتفاخ الرئة الحاد ، نموذجي لمن يعانون من الربو.
• انتفاخ الرئة الفقاعي ، ويتميز بتكوين فقاعات هوائية.
• انتفاخ الرئة الخلالي ، ويتميز بتراكم الهواء حول الفصيصات وتحت غشاء الجنب (الطبقة المبطنة للرئتين) ، وعادة ما ينتج عن نوبات السعال الشديدة.

نتحدث بدلاً من ضمور الرئتين في حالة ما يسمى بالشيخوخة الرئوية. هذه الحالة ناتجة عن تقلص الحويصلات الهوائية

. على مر السنين ، تتعرض أنسجة الرئة لتدهور فسيولوجي ، مما يضعف ويجعل كل من الرئتين والحويصلات الهوائية أكثر هشاشة.

أكثر العلامات السريرية المميزة لانتفاخ الرئة الرئوي هي ضيق التنفس ، أي صعوبة التنفس (أو نقصه في الحالات الشديدة).

اللحظات التي يمكن أن يظهر فيها ضيق التنفس المجهود:

• يصعد الدرج
• العمل الذي يتطلب جهدا بدنيا
• شاقة المشي
• بعد الوجبات

في البداية ، يفترض هذا العرض دلالات ضيق التنفس المجهود ، لأنه لا يظهر إلا عندما ينخرط المريض في أنشطة بدنية تتطلب زيادة في معدل التنفس.

وبعد ذلك ، بمرور الوقت ، يصبح "الجوع إلى" الهواء أكثر حدة ويظهر أيضًا أثناء الراحة وأثناء المهام البسيطة (ضيق التنفس أثناء الراحة).

قد تترافق اضطرابات الجهاز التنفسي مع: السعال مع نخامة مزمن ، زرقة (خاصة في الشفتين والمراسلات للأظافر) ، انتفاخ مفرط في الصدر (بسبب "الزفير غير الكامل" للهواء الملهم) ، الشعور بالإرهاق ، الحمى ، قلة الحركة التنفسية (خاصة عندما يضطر المريض إلى التنفس بعمق) ، وأخيراً مشاكل القلب.

تميمة الرئة: اضطراب متأخر في بعض الأحيان

يتمثل أحد أكبر مخاطر انتفاخ الرئة الرئوي في حقيقة أنه في بعض الحالات ، تكون المظاهر الأولية غير محسوسة تقريبًا وتبقى كذلك لعدة أشهر ، إن لم يكن حتى سنوات. وهذا يتسبب في بدء العلاج في وقت متأخر ، عندما يكون الوضع بالفعل. مخترق للغاية.

متى ترى الطبيب؟

يجب دائمًا إبلاغ طبيبك على الفور بصعوبات التنفس أثناء الراحة أو بعد بذل جهود غير مكثفة ، حيث يمكن أن تكون علامة على مشاكل خطيرة في الجهاز التنفسي و / أو القلب.

المضاعفات

يمكن أن يشمل انتفاخ الرئة انهيار الرئة بسبب استرواح الصدر ، وتفاقم مشاكل القلب ، وأخيراً تكوين ما يسمى بـ "الفقاعات العملاقة" في الرئتين.
الخوض في التفاصيل:

• يحدث استرواح الصدر في انتفاخ الرئة الحاد للغاية ويرجع ذلك إلى تمزق أسيني الموجود بالقرب من غشاء الجنب ، أي الغشاء المحيط بالرئتين. هذا الحدث ، في الواقع ، يخلق ممرًا للهواء المستنشق ، والذي بمجرد وصوله إلى الرئتين ، يخرج إلى التجويف الجنبي المجاور ، مما يؤدي إلى انهيار الرئة.
• عادة ما يتألف تفاقم مشاكل القلب مما يسمى القلب الرئوي ؛ هذه المضاعفات ناتجة عن زيادة ضغط الشريان الرئوي (أي ضغط الدم المتدفق في الشريان الرئوي) وتتميز بتفاقم ضيق التنفس.
• يؤدي تكوين "فقاعات عملاقة" ، أو فراغات فارغة داخل الرئتين ، إلى تقليل قدرة الرئتين على استنشاق الهواء بشكل صحيح. يؤدي هذا إلى تفاقم مشاكل الجهاز التنفسي ويعزز نوبات استرواح الصدر.

و CT) ، وتحليل غازات الدم الشرياني ، وأخيراً قياس التنفس.
من الواضح أن المريض يخضع أيضًا لفحص جسدي ، يقوم خلاله الطبيب بتحليل مدى ضيق التنفس ووجود علامة معينة أخرى (زرقة ، تضخم في الصدر ، إلخ).

تصوير شعاعي للصدر

الأشعة السينية للصدر ، أو الأشعة السينية للصدر ، هي فحص إشعاعي تشخيصي عن طريق التصوير ، والذي يسمح بتصور الهياكل التشريحية الرئيسية للصدر: وبالتالي القلب والرئتين والأوعية الدموية الرئيسية ومعظم الأضلاع وجزء من العمود الفقري.
يتم الحصول على الصور الناتجة عن طريق تعريض المريض لجرعة معينة من الإشعاع المؤين (الأشعة السينية) ؛ بشكل عام ، المعلومات التي تم جمعها عن طريق التصوير الشعاعي للصدر واضحة وشاملة تمامًا ، ولكن في بعض الحالات الخاصة لانتفاخ الرئة قد تظهر دون حالات شاذة.

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب ، هو اختبار تصوير أكثر حساسية من الأشعة السينية للصدر ، والتي يمكن أن تظهر الرئتين من زوايا متعددة.
يسمح تنفيذه ، على عكس تصوير الصدر بالأشعة السينية ، بـ "اكتشاف" أي شذوذ في مستوى الرئة والصدر ، مع توضيح المصدر الدقيق للشكاوى التي اشتكى المريض منها.
حتى التصوير المقطعي المحوسب ، مثله مثل التصوير الشعاعي ، يعرض أولئك الذين يخضعون له لجرعة لا يستهان بها من الإشعاع المؤين.

تحليل الدم الشرياني

تحليل غازات الدم الشرياني هو اختبار تشخيصي خاص ، يتم إجراؤه على عينة دم تؤخذ عادة من الرسغ. من خلال هذا الاختبار ، يقيس الطبيب ضغط الغازات الموجودة في الدم (وبالتالي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) ودرجة الحموضة في الدم وبناءً على نتائج القياسات ، فهو قادر على التنبؤ بوظيفة الرئة وكفاءة تبادل الغازات داخل الحويصلات الهوائية ومستويات الأكسجين المنتشرة في الدم.
في حالة انتفاخ الرئة ، يكون تبادل الغازات ، كما ذكرنا ، ناقصًا ، وبالتالي يكون الدم فقيرًا في الأكسجين بشكل عام.

قياس التنفس

الشكل: قياس التنفس. من ويكيبيديا

يعد قياس التنفس من أكثر الاختبارات التشخيصية شيوعًا وتمارسًا لتقدير وظائف الرئة ، لأنه سريع وفعال وغير مؤلم.
أثناء تنفيذه ، يجب أن يأخذ المريض أنفاسًا أثناء توصيله بأداة تسمى مقياس التنفس عبر قطعة فموية ؛ يقيس هذا الجهاز قدرات الشهيق والزفير للرئتين والمبالكية (أي الفتح) للممرات الهوائية التي تمر عبر الأخير.
قياس التنفس ، الذي يتم إجراؤه على مريض يعاني من انتفاخ الرئة ، له نتيجة مميزة ، يمكن للطبيب حلها.

لا يمكن علاج انتفاخ الرئة ، لأن الضرر الذي يلحق بالحويصلات الهوائية للأسف لا يمكن إصلاحه.
ومع ذلك ، لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ، يمكن علاج المريض بالأدوية والعلاجات الخاصة (مثل إعادة التأهيل الرئوي والعلاج بالأكسجين) وبجراحة محددة.

العلاجات الصيدلانية

بناءً على شدة انتفاخ الرئة والحالات المرتبطة به ، قد يصف لك طبيبك:

بعض أمثلة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة:

• بيكلوميثازون
  
• فلونيسوليد
  
• بوديزونيد
  
• فلوتيكاسون

• موسعات الشعب الهوائية. تخفف هذه الأدوية من السعال ، والصفير عند التنفس ، وجميع مشاكل الجهاز التنفسي المختلفة ، حيث تعمل على تحسين سالكية الشعب الهوائية السفلية. لسوء الحظ ، فهي ليست فعالة كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو.
• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. تعتبر الكورتيكوستيرويدات من مضادات الالتهاب القوية جدًا ، والتي يتم إعطاؤها عادةً عندما لا تعمل العلاجات "الأخف" على النحو المنشود. في حالة انتفاخ الرئة ، يتم أخذها من خلال بخاخات الأيروسول وتستخدم قبل كل شيء لتحسين ضيق التنفس. يفضل استخدامها لفترات طويلة هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وظهور مرض السكري وإعتام عدسة العين والسمنة وما إلى ذلك ، لذلك ، قبل استخدامها ، من المستحسن استشارة طبيبك.
• مضادات حيوية. قد يأخذها الطبيب إذا كان يخشى أن يصاب المريض ببعض العدوى البكتيرية ، مثل الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.

علاجات أخرى

لتحسين الأعراض التي يسببها انتفاخ الرئة ، فإن ما يلي يقدم نتائج ممتازة: إعادة تأهيل الجهاز التنفسي ، والعلاج الطبيعي للجهاز التنفسي ، والعلاج بالأكسجين ، والنظام الغذائي المصمم خصيصًا.
تتمثل إعادة التأهيل التنفسي في جعل المريض يمارس سلسلة من التمارين الحركية (تمرين الدراجة ، تسلق السلالم ، المشي ، إلخ) ، من أجل تحسين تحمل الجهود وتقليل شدة ضيق التنفس.
يهدف العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي إلى تحسين القدرة التنفسية للمريض ، على الرغم من أنه لا ينطوي على أي فائدة رئوية بحتة.
يستخدم العلاج بالأكسجين لزيادة كمية الأكسجين المنتشر ، عندما يكون ذلك نادرًا على مستوى الدم وعلى مستوى الأنسجة (أي في أنسجة الجسم) بسبب ضعف وظائف الرئة.
أخيرًا ، النظام الغذائي المصمم خصيصًا هو إجراء غذائي يهدف إلى الحفاظ على وزن الجسم أو فقدان الوزن في حالة السمنة أو زيادة الوزن.

تدخل جراحي

تستخدم الجراحة فقط في حالة انتفاخ الرئة الحاد للغاية ، وعادة ما يتم إجراء العمليات الجراحية التالية:

• تصغير الرئة. وهي تتمثل في إزالة الأجزاء التالفة من الرئة ، بحيث يمكن للأجزاء السليمة ، التي تُترك في مكانها ، أن تعمل بشكل أفضل. وهي عملية جائرة ومحفوفة بالمخاطر بشكل خاص (وفيات ما بعد الجراحة ، بعد بضع سنوات ، لا يمكن إهمالها في كل شيء.) وإعداد طويل.
• زرع الرئة. إنه الإجراء الذي يتم من خلاله استبدال الرئة المريضة بأخرى صحية ، قادمة من متبرع متوافق. نظرًا للغزو الكبير والاحتمال المعقول لفشل العملية (رفض العضو) ، فإن زراعة الرئة هي عملية تتم ممارستها فقط في الحالات القصوى وعندما لا تقدم جميع الحلول الأخرى المذكورة أعلاه أي فائدة.

بعض الإجراءات الاحترازية المهمة

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انتفاخ الرئة لتحسين نوعية حياتهم ، فمن المستحسن:

• كف عن التدخين. من الجيد أيضًا تجنب استنشاق الدخان السلبي ، لأنه ضار بالقدر نفسه.
• تجنب الأماكن والبيئات التي تنتشر فيها المواد المهيجة للرئتين في الهواء ، وينصح بالابتعاد عن المدن والمناطق الملوثة ، وعدم استخدام المواقد والمواقد وأفران الحطب في منازلهم.
• مارس النشاط البدني بشكل منتظم: يجب أن تتكيف التمارين الحركية بالطبع مع ظروفك الصحية ، مما قد يتطلب مجهودًا مبالغًا فيه على رئتيك قد يكون خطيرًا.
• احمِ نفسك بشكل كافٍ من الهواء البارد ، خلال فصل الشتاء ، من الجيد إصلاح الفم والأنف بغطاء ، لأن استنشاق الهواء البارد يضيق مجرى الهواء ويعقد التنفس.
• منع التهابات الجهاز التنفسي. من الأهمية بمكان استخدام لقاح الأنفلونزا والمكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي) وتجنب أي اتصال مباشر مع مرضى البرد والإنفلونزا.

، تجنب التعرض للدخان السلبي وحماية النفس ، في حالة التعرض المهني للمواد المهيجة / السامة ، مع الأقنعة الكافية ، هي التدابير الوقائية الرئيسية ضد انتفاخ الرئة.