Lentigo Maligna

هكذا هو Lentigo Maligna

يمثل Lentigo maligna شكلاً من أشكال سرطان الجلد (الورم الميلانيني) ، والذي يحدث بشكل رئيسي في وجه كبار السن ، ويظهر على شكل بقعة مصطبغة.
بتعبير أدق ، lentigo maligna هو شكل من أشكال سرطان الجلد يعتبر مقدمة لورم الميلانوما الخبيث lentigo maligna ، والمعروف باسم الورم الميلانيني الخبيث من نوع lentigo maligna.

بالتفصيل ، عندما نتحدث عن "lentigo maligna" فإننا نعني مرض جلدي يقتصر على البشرة. إذا كان علم الأمراض أعمق ، حتى الأدمة ، ويؤثر على مناطق أخرى ، فإننا نتحدث عن الورم الميلانيني الخبيث المذكور أعلاه.
هذا الأخير ، من بين الأنواع الفرعية الأربعة من الورم الخبيث الغازي (السطحي ، العقدي ، الورم الميلانيني العدسي ، الورم الميلانيني الخبيث) يحدث في 5-15 ٪ من الحالات.
لكي نكون منصفين ، لا يعتبر بعض المؤلفين أن النمشة الخبيثة شكل حقيقي من السرطان ، لكنهم يعتبرونها آفة جلدية سابقة الخبيثة.
يُعرف Lentigo maligna أيضًا باسم "بقعة Hutchinson الميلانينية" أو "ephelis Hutchinson". هذه الأسماء مشتقة من جون هاتشينسون ، الذي وصف المرض لأول مرة في عام 1890.

الأسباب

ما هي أسباب وعوامل الخطر من Lentigo Maligna؟

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة الكامنة وراء تكوين النمشة الخبيثة بشكل كامل. من ناحية أخرى ، يُعتقد - كما هو الحال في غالبية الأورام - أن مسببات علم الأمراض قد تكون متعددة العوامل.
في هذا الصدد ، نذكرك أن عوامل الخطر المهيئة المحتملة لتشكيل النمشة الخبيثة تبدو كما يلي:

• الضرر الخلوي الناجم عن التعرض المفرط وغير المنضبط للأشعة فوق البنفسجية ؛
• الاستعداد الوراثي
• وجود أي وحمات مصطبغة ؛
• وجود أمراض جلدية أخرى مثل التقران الدهني والتقران السفعي المصطبغ وسرطان الخلايا القاعدية.

سقوط

إذا كانت النمشة الخبيثة حتى سنوات قليلة ماضية حالة غير متكررة ، فقد حدثت زيادة في حدوثها في السنوات الأخيرة في الأشخاص في سن معينة.
في الواقع ، يحدث هذا المرض في الغالب عند كبار السن الذين عانت بشرتهم من أضرار مختلفة من أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.
يمكن أن يحدث النمش الخبيث في المرضى من كلا الجنسين.

المناطق المتأثرة

يؤثر Lentigo maligna في الغالب على المناطق الأكثر تضررًا من الإشعاع الشمسي ؛ ليس من المستغرب - كما ذكرنا سابقاً - أن النمشة الخبيثة تتأثر بعوامل مثل النمشة الشمسية ، التقران السفعي المصطبغ أو الدهني وسرطان الخلايا القاعدية.
على أي حال ، يحدث النمشة الخبيثة في الغالب على مستوى الوجه (على وجه الخصوص ، على الخدين والجبهة) - اعتمادًا على منطقة الوجه التي تحدث فيها - يمكن أن تؤثر أيضًا على الغشاء المخاطي للفم أو الجفون.

سمات

يختلف Lentigo maligna عن الأشكال الأخرى للبقع الحميدة من خلال وجود علامات غير نمطية وغير عادية في الآفات الجلدية.
في الواقع ، الخلايا الصباغية - الخلايا المسؤولة عن تصبغ الجلد - لها أشكال غير متناسبة وتميل إلى اختراق طبقات البشرة بعمق.

مشاهدة المزيد من الصور Lentigo Maligna

يحدث النمش الخبيث بشكل عام على شكل بقع بنية بنية اللون ، مبطنة بنقاط أغمق ، وأحيانًا سوداء ، تنتشر بشكل غير متساو على الجلد.
ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد تكون الآفات حمراء أو بيضاء ويصبح تصبغها غير منتظم بشكل متزايد مع مرور الوقت. على أي حال ، فإن هوامش هذه البقع تكون دائمًا غير منتظمة.
يمثل Lentigo maligna حالة خفية ومخادعة: في البداية تؤثر على الوجه ، الذي يحتوي على بقع صغيرة مفرطة التصبغ. على مر السنين ، تتطور البقع وتتطور ، وتمتد إلى حجم كبير (يمكن أن يتجاوز قطر البقع ستة سنتيمترات): يمكن أن تتفاقم هذه الحالة وتصبح غازية وتتطور بعمق وتؤدي إلى سرطان الجلد الشبيه بالعدمة الخبيثة والتي بدورها ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور النقائل.
بشكل عام ، يعد تطور العقيدات - المرتبطة بالنزيف أم لا - مؤشرًا واضحًا على الغزو والانتقال الناجح إلى شكل الورم الميلاني.
لم يتضح بعد لماذا يستغرق نمو البقعة الخبيثة وقتًا طويلاً: إذا كان تطور النمشة أفقيًا ، فإن فرص التشخيص المثالي بعد الاستئصال الجراحي تكون عالية جدًا. من ناحية أخرى ، إذا كان امتداد البقعة يميل إلى النمو الرأسي ، فإن التكهن يكون متطابقًا تقريبًا مع جميع الأنواع الفرعية من سرطان الجلد.

مراحل تحول النمشة الخبيثة إلى سرطان الجلد

البقعة ذات اللون البني الفاتح مع حواف دقيقة ومحددة جيدًا تأخذ البقعة حدودًا غير واضحة وخشنة وتظهر نقوش داكنة على سطحها تتطور العقيدات على سطح البقعة ، وغالبًا ما تسبب الحكة

التطور والمضاعفات

كما ذكرنا ، يمكن أن تنمو النمشة الخبيثة ببطء شديد ، وتذهب إلى العمق ، حتى تصبح معقدة وتتطور إلى حالة الورم الميلانيني الحقيقي.
يمكن أن ينتقل الورم الميلانيني الخبيث Lentigo maligna ثم ينتشر عبر الدم أو المسار اللمفاوي. يمكن أن يكون الورم الخبيث ، بدوره ، محدودًا أو يؤثر على جميع مناطق الجسم (الجلد ، الأعضاء الداخلية ، الأغشية المخاطية: الورم الميلانيني الذي يصيب الأغشية المخاطية له أسوأ تشخيص).
في حالة ظهور الورم الميلانيني الخبيث في منطقة معينة ، يمكن أن يتسبب الورم الخبيث الموضعي في تكوين حطاطات وعقيدات وأحيانًا العقد الليمفاوية.
بعد 70-75 سنة من العمر ، تم تقدير خطر تطور النمشة الخبيثة إلى سرطان الجلد من نوع النمشة الخبيثة بنسبة 1-2 ٪.

تشخبص

لسوء الحظ ، فإن تشخيص النمشة الخبيثة معقد للغاية ، خاصة خلال الفترة الأولية التي يظهر فيها على جلد المرضى. في الواقع ، يمكن الخلط بين الآفات الجلدية للنمشة الخبيثة والأمراض أو الاضطرابات الأخرى التي تؤثر على الجلد المتضرر من الشمس ، مثل التقرن ، ونمشة الشيخوخة ، والآفات شديدة التصبغ من أنواع مختلفة ، وما إلى ذلك.
لذلك ، لا يمكن أن يكون التحليل البسيط "بالعين المجردة" مفيدًا. في الواقع ، في كثير من الأحيان ، حتى تنظير الجلد لا يسمح بإجراء تشخيص معين.
لتعقيد كل شيء ، يضاف تطور هذه الحالة المرضية ، بطيئًا ودقيقًا ، وهو بالتأكيد لا يساعد الطبيب على إجراء التشخيص في الوقت المناسب.
ومع ذلك ، يمكن تأكيد التشخيص غير المؤكد عن طريق إجراء خزعة.

العلاجات

بناءً على حالة المريض المصاب ، ومدى انتشار الورم الخبيث ومعدل انتشاره ، سيحدد الطبيب العلاج الأنسب للمريض ، وبشكل عام ، فإن العلاجات التفضيلية التالية هي التالية.

العلاجات الدوائية

يمكن علاج Lentigo maligna باللجوء إلى استخدام الأدوية المضادة للسرطان (مثل ، على سبيل المثال ، temozolomide) ، أو الأدوية المعدلة للمناعة (على سبيل المثال ، Imiquimod) أو الأدوية المنشطة للمناعة (مثل ، على سبيل المثال ، إنترلوكين -2).
على أي حال ، لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، نوصي بقراءة "المقالة المخصصة" Lentigo Maligna - أدوية لعلاج Lentigo Maligna ".

العلاج الإشعاعي

باستخدام العلاج الإشعاعي ، يمكن تدمير الورم من خلال استخدام الإشعاع المؤين ، حيث يتم توجيه الأشعة على الجلد المصاب: الخلايا السرطانية هي الهدف ويتم تدمير الحمض النووي الخاص بها.

العلاج بالتبريد

العلاج بالتبريد (العلاج البارد) هو أسلوب يعتمد على "استخدام" النيتروجين السائل (الذي يصل إلى درجات حرارة منخفضة للغاية ، تساوي 196 درجة مئوية تحت الصفر). عند ملامسته للجلد ، يتسبب النيتروجين في حرق الأنسجة: تخضع الخلايا لصدمة حرارية مع تحلل فوري للنمشة الخبيثة.

كشط

مصطلح الكشط مشتق من "كوريت "وهي الأداة المستخدمة في الجراحة لإزالة الجزء المصاب. هذه التقنية ليست مؤلمة للغاية وتستخدم بشكل عام لإزالة الحطاطات. في بعض الحالات يتم تخدير الجزء المصاب لطمأنة المريض. يستخدم الكحت أيضًا في علاج التقران الدهني.

الاستئصال الجراحي

الاستئصال الجراحي هو الأسلوب الأكثر استخدامًا للتخلص من الورم الميلانيني الخبيث والنمشة الخبيثة. تتم إزالة بقعة الورم جراحيًا: يمكن أيضًا تطعيم الجلد.

بعد العلاجات الحازمة ، من الضروري أن يخضع المريض لفحوصات دورية: بهذه الطريقة ، يتم تقليل فرص الإصابة بالورم الميلانيني النمشة الخبيثة وتسبب المزيد من الضرر.

Lentigo Maligna - أدوية لعلاج Lentigo Maligna "