عمومية
التهاب المعدة المزمن هو عملية التهابية بطيئة وتدريجية تؤثر على الجدار الداخلي للمعدة (أو الغشاء المخاطي الداخلي في المعدة).
العوامل الرئيسية التي تفضل التهاب المعدة المزمن هي الالتهابات هيليكوباكتر بيلوري.
للحصول على تشخيص دقيق ، هناك حاجة إلى عدة اختبارات ، بما في ذلك: الفحص البدني ، والتاريخ ، واختبار البراز ، و "فحص الدم" ، و "التنظير".
يشمل العلاج العلاج السببي ، والعلاج الدوائي الذي يهدف إلى تقليل / الحد من حمض المعدة ، وأخيراً اعتماد خطة غذائية. مخصصة.
ما هو التهاب المعدة المزمن؟
التهاب المعدة المزمن هو عملية التهابية تصيب الجدار الداخلي للمعدة ، وتبدأ ببطء مع مرور الوقت.
يتناقض مع التهاب المعدة الحاد ، والذي هو بدلاً من ذلك التهاب في جدار المعدة مع ظهور سريع ومفاجئ.
جدار المعدة الداخلي
موجهة نحو تجويف المعدة ، يمكن تقسيم الجدار الداخلي للمعدة ، أو الغشاء المخاطي الداخلي للمعدة ، إلى ثلاث طبقات: الظهارة ، الصفيحة المخصوصة و الغشاء المخاطي العضلي.
- الظهارة هي الطبقة السطحية ولها مهمة إفراز المخاط والبيكربونات (المخاط والبيكربونات لها وظيفة وقائية).
- الصفيحة المخصوصة هي الطبقة المتوسطة وتستضيف "شبكة واسعة من الغدد ، مسؤولة عن إفراز العصارات الهضمية الحمضية اللازمة لعملية هضم الطعام.
إذا لم يكن هناك مخاط وبيكربونات تفرزها الظهارة السطحية ، فإن هذه العصارات الهضمية الحمضية تسبب أضرارًا جسيمة للجدار الداخلي للمعدة ، حيث أن مستوى حموضتها مرتفع للغاية. - وأخيرا، فإن الغشاء المخاطي العضلي، وتسمى أيضًا الصفيحة الغشاء المخاطي العضلي، هي الطبقة الأعمق (وبالتالي "الأبعد" عن اللومن ") ، وتتكون من خلايا عضلية مع مهمة مهمة تتمثل في ضمان درجة معينة من الحركة (التمعج) للغشاء المخاطي المعدي بأكمله.
يمكن للقراء المهتمين بمعرفة المزيد عن تشريح ووظائف أعضاء الغشاء المخاطي في المعدة الرجوع إلى المقالة هنا.
الأسباب
يتسبب ضعف المخاط وطبقة البيكربونات والنشاط التآكلي المتزامن لعصارة الجهاز الهضمي الحمضية ، ومنتجات هضم الطعام ، في ظهور التهاب المعدة المزمن.
وبالتالي ، فإن أسباب التهاب المعدة المزمن تكمن في كل تلك العمليات التي تضر بإفراز المخاط والبيكربونات عن طريق الظهارة السطحية ؛ مع ضعف إنتاج المخاط والبيكربونات ، تكون العصارات الهضمية الحمضية حرة في إتلاف الجدار الداخلي المعدة وتسبب تآكلها.
العوامل المؤيدة أو عوامل الخطر
الشروط النموذجية التي تفضل التهاب المعدة المزمن هي:
- الالتهابات التي تسببها البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يعيش هذا العامل البكتيري داخل المعدة (يتسامح مع المناخ الحمضي الموجود جيدًا) وبشكل عام ، لا يسبب أي نوع من الاضطرابات.
يمكن أن يصبح خطيرًا على صحة الإنسان ، عندما تفقد الدفاعات المناعية للكائن الحي المضيف فعاليتها وتترك مساحة خالية للاستعمار البكتيري.
الإصابة ب هيليكوباكتر بيلوري هو على الأرجح عامل الخطر الرئيسي لالتهاب المعدة المزمن وأحد أهم الحالات التي تفضل القرحة الهضمية ، وهي آفة خطيرة ومحدودة في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
لزيادة خطر الإصابة بـ "عدوى ب هيليكوباكتر بيلوري قد يكون هناك استعداد عائلي معين للمشكلة المذكورة أعلاه ، تدخين السجائر والضغط الشديد. - الاستخدام المطول لبعض الأدوية ، بما في ذلك الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين ، نابروكسين ، إلخ). تؤثر هذه الأدوية نتيجة سوء استخدامها على إنتاج المخاط والبيكربونات.
- تعاطي الكحول لفترات طويلة: تؤدي المواد الكحولية إلى تهيج الظهارة السطحية ، مما يضعف إنتاج المخاط والبيكربونات.
- نظام غذائي له تأثير غير مرغوب فيه على رفع حموضة المعدة.
يتكون هذا النظام الغذائي بشكل عام من الاستهلاك المفرط الكبير للدهون والزيوت المطبوخة والحمضيات والقهوة. - فشل كلوي.
- بعض أنواع العدوى الفيروسية مثل الإيدز وبعض أنواع العدوى الطفيلية (الطفيليات).
- الضغط الشديد الذي يمكن أن تسببه بعض المواقف المعينة في الحياة.
على سبيل المثال ، الأحداث المجهدة للغاية للإنسان ، والقادرة على إحداث أمراض مثل التهاب المعدة المزمن ، هي عمليات جراحية كبرى ، وإصابات خطيرة ، وأمراض طويلة الأمد ، وما إلى ذلك. - ارتداد الصفراء. الارتجاع المراري هو صعود العصارة الصفراوية من الاثني عشر إلى المعدة ، وفي الحالات الشديدة ، إلى المعدة أيضًا.
- التقدم في السن: نتيجة للتقدم في السن ، تميل الظهارة السطحية للجدار الداخلي للمعدة إلى التدهور وتنتج مخاطًا وبيكربونات أقل فأقل.
- أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الجهاز الهضمي (مثل مرض كرون). أمراض المناعة الذاتية هي حالات مرضية تتميز باستجابة مبالغ فيها وغير مناسبة لجهاز المناعة.
لأسباب غير واضحة ، في الأفراد المصابين بأمراض المناعة الذاتية ، تهاجم العناصر التي يتكون منها الجهاز المناعي (في الغالب الخلايا والبروتينات السكرية) الأنسجة والأعضاء السليمة تمامًا ، مما يتسبب في أضرار بالغة الخطورة.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض التهاب المعدة
التهاب المعدة المزمن هو حالة تظهر عند بعض الأفراد أعراضًا ، بينما تخلو في الأفراد الآخرين من المظاهر السريرية الواضحة (التهاب المعدة المزمن بدون أعراض).
الأعراض النموذجية لالتهاب المعدة المزمن المصحوب بأعراض هي آلام الجزء العلوي من المعدة ، والامتلاء ، والغثيان ، والقيء ، والتجشؤ ، وقلة الشهية ، وفقدان الوزن ، وعسر الهضم (أو عسر الهضم).
مضاعفات التهاب المعدة المزمن
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب التهاب المعدة المزمن: نوبات نزيف معدي معوي ، براز أسود وألم مستمر في المعدة.
الأعراض الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي:
- القيء بالدم (قيء دموي)
- نزيف من المستقيم
- دم في البراز
متى ترى الطبيب؟
يجب على الفرد الاتصال بالطبيب المعالج عند معاناته من الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من أسبوع.
في حالة حدوث مضاعفات ، يُنصح بالذهاب فورًا إلى أقرب مركز طبي بالمستشفى والخضوع لجميع العلاجات اللازمة.
تشخبص
بشكل عام ، تبدأ عملية التشخيص لتحديد التهاب المعدة المزمن والأسباب التي أدت إليه بفحص جسدي دقيق وتاريخ طبي دقيق. ثم يستمر مع اختبار "هيليكوباكتر بيلوري(العامل المساهم الأكثر شيوعًا) ، اختبارات الدم واختبار البراز. أخيرًا ، ينتهي بـ "التنظير الداخلي.
في ظل ظروف معينة ، قد يطلب الأطباء أيضًا أشعة سينية تباين كبريتات الباريوم للجهاز الهضمي.
يسمح التشخيص الدقيق لالتهاب المعدة المزمن والعوامل المساهمة بالتخطيط لعلاج مناسب وفعال.
الفحص الهدف والتاريخ
الفحص البدني هو مجموعة من المناورات التشخيصية التي يقوم بها الطبيب للتحقق من وجود أو عدم وجود علامات تدل على حالة غير طبيعية لدى المريض.
سوابق المريض عبارة عن جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي يبلغ عنها المريض أو عائلته.
يعد الفحص البدني والتاريخ الطبي الخطوة الأولى في التشخيص الصحيح لالتهاب المعدة المزمن.
اختبار Helicobacter PYLORI
هناك ثلاث طرق مختلفة لاكتشاف وجود هيليكوباكتر بيلوري: من خلال فحص الدم ومن خلال فحص البراز ومن خلال ما يسمى اختبار التنفس (أو اختبار التنفس).
القراء المهتمون بمعرفة المزيد عن طرق التشخيص الخاصة بـ "هيليكوباكتر بيلوري يمكن الرجوع إلى المقال هنا.
التنظير الداخلي
وهي تنطوي على استخدام أداة على شكل أنبوبي ، ومجهزة بكاميرا في أحد طرفيها ومصممة لإدخالها في الفم.
الكاميرا متصلة بشاشة خارجية تعرض عليها ما تراه داخل جسم الإنسان.
التنظير الداخلي مفيد للغاية لسببين على الأقل:
- ابحث عن أي علامات التهاب
- يسمح بتجميع قطع الأنسجة ، من الجدار الداخلي للمعدة ، من أجل إجراء خزعة. لالتقاط قطع من القماش ، يجب أن يكون الجهاز مزودًا بعنصر تجميع خاص (نوع من الإزميل الصغير).
علاج او معاملة
بشكل عام ، يشمل علاج التهاب المعدة المزمن علاجًا يركز على علاج الأسباب / العوامل المفضلة (العلاج السببي) ، والعلاج الدوائي الذي يهدف إلى تقليل / الحد من حموضة المعدة ، وأخيرًا ، اعتماد خطة غذائية لا تفعل ذلك. يسبب "فرط إفراز العصارات الهضمية الحمضية بواسطة الغشاء المخاطي في المعدة.
علاج السبب
يختلف العلاج السببي بناءً على ما حدده الطبيب المعالج كمسبب أو عوامل تؤدي إلى التهاب المعدة المزمن.
على سبيل المثال ، إذا ظهر من الاختبارات التشخيصية المختلفة أنه في أصل الأعراض هناك عدوى هيليكوباكتر بيلوري، فإن العلاج السببي يتكون من علاج يعتمد على المضادات الحيوية.
العلاج الصيدلاني
تتكون الأدوية النموذجية لالتهاب المعدة المزمن (بغض النظر عن العوامل المفضلة أثناء التشخيص) من:
- مضادات الحموضة. وهي مفيدة للتخفيف من حموضة المعدة (أي حموضة المعدة) وتخفيف الاضطرابات المتعلقة بسوء الهضم (مثل حرقة المعدة).
في كثير من الأحيان ، يربط الأطباء إدارتهم بإعطاء حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون.
من الأمثلة التقليدية لمضادات الحموضة الموضحة في حالة التهاب المعدة المزمن هيدرات المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم. - مضادات H2 (أو مضادات مستقبلات H2). لها تأثير في تقليل إنتاج المعدة من العصارات الهضمية الحمضية.
مانع H2 النموذجي المستخدم في التهاب المعدة المزمن هو الرانيتيدين. - مثبطات مضخة البروتون (PPIs). إنها تعمل بطريقة مشابهة جدًا لمناهضات مستقبلات H2 ، لذا فهي تقلل من إنتاج إفرازات الحمض في المعدة.
مثبطات مضخة البروتون النموذجية التي تدار في التهاب المعدة المزمن هي بانتوبرازول ولانسوبرازول.
النظام الغذائي: النصيحة الرئيسية
الأطعمة التي يجب تجنبها في حالة الإصابة بالتهاب المعدة المزمن هي الأطعمة المقلية (التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون) والأطعمة الدهنية وعصائر الحمضيات والقهوة والكحول ، بينما الأطعمة الموصى بها هي: جميع الخضروات والفواكه (باستثناء الفواكه الحمضية) ، بالطبع) ، المنتجات الغذائية قليلة الدسم ، اللحوم الخالية من الدهون (مثل لحم الدجاج أو الديك الرومي) ، المعكرونة والأرز (ملحوظة: المعكرونة والأرز المحضرين ، بالطبع ، بطريقة "خفيفة").
يمكن أن يكون للتحكم في النظام الغذائي آثار مفيدة غير متوقعة ، ولهذا السبب يوصي الأطباء بإيلاء اهتمام وثيق لها دائمًا.
المراجع
يعتمد تشخيص التهاب المعدة المزمن على قابلية الشفاء من العوامل المساهمة ومدى بدء العلاج مبكرًا.
في الواقع ، فإن التهاب المعدة المزمن ، الذي يمكن علاج حالاته المفضلة بسهولة ، له تكهن أفضل من التهاب المعدة المزمن الذي يتميز بحالات مواتية يصعب علاجها أو شكل من أشكال التهاب المعدة المزمن الذي يتم علاجه في وقت متأخر.
انتكاسات: من هو الأكثر عرضة للخطر؟
التهاب المعدة المزمن حالة يمكن أن تتكرر بعد مرور بعض الوقت ، حتى لو عولجت بشكل صحيح.
يكون خطر الانتكاس (أو الانتكاس) أكبر لدى المرضى الذين يميلون ، بعد الشفاء ، إلى إيلاء اهتمام أقل للنظام الغذائي وإعادة تناول الأطعمة "المحظورة" أو "غير الموصى بها" خلال مرحلة العلاج.
الوقاية
إن تجنب تناول الأطعمة التي تحفز إنتاج العصارات الهضمية الحمضية ، والحد من استهلاك الكحول ، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين فقط عند الضرورة القصوى ، وتعلم التحكم في الإجهاد هي الإجراءات الوقائية الرئيسية التي يوصي بها الأطباء لتقليل مخاطر التهاب المعدة المزمن.
