مصطلح عسر الهضم من أصل يوناني (dys-pepto) ويعني "صعوبة الهضم".
هناك أشكال مختلفة من عسر الهضم ، والتي يمكن التمييز بينها وفقًا للأعراض السائدة والسبب الأساسي.
يمكن أن تكون الصورة الأعراضية متغيرة ، لكنها تتميز دائمًا بإحساس بصعوبة في الجهاز الهضمي.
يمكن العثور على الأسباب في:
- تغير تكيف المعدة مع تناول الطعام.
- تأخر إفراغ المعدة.
- فرط الحساسية الحشوية.
- ضعف حركية الأمعاء الدقيقة.
- تعديل التحكم الحركي العصبي.
ما يجب القيام به
- حدد الأعراض الرئيسية ، التي يجب أن تكون موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل وبشكل متسق لآخر 3 أشهر:
- ألم شرسوفي.
- الامتلاء بعد الأكل.
- الشبع المبكر.
- غثيان.
- تقيأ.
- التجشؤ.
- اتصل بطبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الجهاز الهضمي الذي سيجري التشخيص المحدد.
- بناءً على صورة الأعراض ، يمكن تحديد عسر الهضم:
- ما بعد الأكل.
- مؤلم شرسوفي.
- اعتمادًا على الأسباب ، يمكن تحديد عسر الهضم:
- عسر الهضم العضوي: ثانوي لأمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي الزائد. يمكن أن تكون المحفزات مختلفة:
- اضطرابات هضمية:
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يتكون العلاج من نظام غذائي محدد ، مرتبط بتعديلات في نمط الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى ببعض الأدوية.
- أورام المريء: الجراحة مطلوبة.
- القرحة الهضمية: العلاج الغذائي ، وتغيير نمط الحياة ، وإدارة الأدوية ، والجراحة في بعض الأحيان.
- أورام المعدة: الجراحة مطلوبة.
- تحص القنوات الصفراوية: نظام غذائي مخصص ، وإدارة الأدوية ، والجراحة في بعض الأحيان مطلوبة.
- اعتلال البنكرياس: يختلف العلاج حسب العامل المسبب للمرض.
- أمراض الجهاز الهضمي (لن نذكر العلاج المحدد لأنه خارج نطاق المقال):
- اعتلال الغدد الصماء.
- فشل القلب الاحتقاني.
- فشل كلوي.
- اعتلال الكولاجين.
- التهاب الأوعية الدموية.
- اضطرابات هضمية:
- عسر الهضم الوظيفي: يمكن التعرف عليه من خلال عدم وجود مشاكل عضوية (الجهاز الهضمي أو الجهازية) ويمكن أن يكون السبب خللًا حركيًا ناتجًا عن فقدان الخلايا العصبية النيتروجينية في جدار المعدة (الحسية والحركية).
- عسر الهضم العضوي: ثانوي لأمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي الزائد. يمكن أن تكون المحفزات مختلفة:
ملحوظة: لدى عسر الهضم العضوي "نسبة عالية من الاعتلال المشترك" لعدوى الملوية البوابية. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي على أن هذا الأخير يمكن أن يكون وحده المسؤول عن عسر الهضم.
ما الذي عليك عدم فعله
- تجاهل الأعراض: نظرًا لأن عسر الهضم يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض خطيرة ، فإن تجاهل الأعراض يمكن أن يؤدي إلى تدهور الصحة.
- لا تطلب العناية الطبية.
- اتباع نظام غذائي ونمط حياة يزيدان سوء الهضم والأعراض.
- بعد التشخيص ، لا تمتثل للعلاج المحدد.
ما الذي تريد أن تأكله
النظام الغذائي لعسر الهضم عامل مهم جدًا ، لكن النصائح العامة ليست محددة جدًا ؛ في حالة الاعتلال المشترك ، من الضروري احترام القواعد الدقيقة لعلم الأمراض:
- امضغ جيدًا.
- لا تفرط في الشرب أثناء الوجبات ولا تأكل "جاف": يكفي كوبان لكل وجبة.
- نظم وجبات الطعام.
- قسّم النظام الغذائي إلى 5-6 وجبات على الأقل يوميًا ، يجب أن تكون وجبة الغداء هي الأكثر وفرة ، على سبيل المثال: 15٪ من السعرات الحرارية في وجبة الإفطار ، و 3 وجبات خفيفة بنسبة 10٪ ، ووجبة غداء بنسبة 30٪ ، ووجبة عشاء بنسبة 25٪.
- شارك السعرات الحرارية بطريقة متوازنة. تأخذ حصة الدهون أهمية خاصة ، والتي يجب أن تستهلك بنسب تساوي 25٪ من السعرات الحرارية المستهلكة. يكفي تناول اللبن / اللبن منزوع الدسم جزئيًا أو كليًا ، والقليل جدًا من الجبن ، واللحوم الخالية من الدهون والأسماك ، وبضع بيضتين كاملتين في الأسبوع ، وما لا يزيد عن 10 جرام من الفاكهة المجففة يوميًا ، ويتبل كل طبق بملعقة صغيرة من الزيت.
- اختر حصصًا ووجبات ذات حجم مناسب: على سبيل المثال ، لا يزيد عن 80 جرامًا من المعكرونة أو البقوليات المجففة ، ولا يزيد عن شريحتين من الخبز لكل وجبة ، ولا يزيد عن 150 جرامًا من اللحوم أو الأسماك ، ولا يزيد عن بيضتين في المرة الواحدة (مطبوخة) بدون دهون) إلخ.
- باستثناء النوم ليلاً ، لا تسمح بمرور أكثر من 3 ساعات بين الوجبات.
- تفضل طرق الطهي الخفيفة: الغليان ، التبخير ، الطهي بالوعاء ، إلخ.
ما لا تأكل
- تجنب الوجبات الكبيرة.
- تجنب الكميات الكبيرة.
- تجنب الصيام.
- تجنب الأكل قبل النوم أو الإفراط في الأكل قبل البقاء ساكنًا (مستلقٍ أو جالسًا).
- العديد من تشخيصات عسر الهضم معقدة بسبب "عدم تحمل الطعام" أو "الحساسية". القاعدة الأولى هي القضاء على جميع العوامل المسؤولة عن ردود الفعل السلبية ؛ الأكثر شيوعًا هي اللاكتوز (عدم تحمل اللاكتوز) والغلوتين (الداء البطني).
- من الضروري القضاء على:
- الأطعمة المهيجة: الفلفل الحار ، الفلفل ، الثوم الزائد والبصل ، الزنجبيل ، الفجل ، الوسابي ، إلخ.
- الكحول الزائد.
- المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الزانثين: القهوة ، الشاي (خاصة المخمرة) ، الكاكاو ، الشوكولاتة ، مشروبات الطاقة ، إلخ.
- المشروبات الحمضية و / أو الغازية: الكولا ، والغازية ، والصودا البرتقالية ، إلخ.
- من الضروري القضاء على:
- التوابل المفرطة ، خاصة ذات القيمة الغذائية السيئة: المارجرين ، زيت النخيل أو زيت الخوخ ، زيوت نباتية مهدرجة أو ثنائية المجزأة ، شحم الخنزير ، تقطير الدهون ، إلخ.
- الأطعمة الدهنية ، وخاصة ذات القيمة الغذائية المنخفضة: المسكربون ، الكريمة ، اللحوم الباردة ، لحوم الوجبات السريعة ، الأطعمة المقلية ، الوجبات الخفيفة ، الحلويات ، إلخ.
- تجنب الأطعمة التي تؤثر سلبًا على غذاء العضلة العاصرة للمريء السفلية: على سبيل المثال ، النعناع والكاكاو ، إلخ.
- تجنب طرق الطهي الثقيلة: القلي ، الطبخ ، إلخ.
العلاجات الطبيعية والعلاجات
مثل العلاجات الأخرى ، فهي محددة للغاية. أدناه سنقوم بإدراج أكثرها استخدامًا:
- لعسر الهضم الناجم عن مرض الجزر المعدي المريئي:
- قلويدات ذات تأثير مضاد للكولين يقلل من إفراز المعدة:
- الأتروبين والسكوبولامين: موجود في أوراق أتروبا البلادونا. الانتباه! لم يعد يُنصح باستخدامه بسبب الآثار الجانبية المحتملة ؛ علاوة على ذلك ، فإن التوت من نفس النبات شديد السمية.
- الأدوية المخاطية التي تحمي الغشاء المخاطي للمعدة والمريء:
- نسيم عليل ، حمض الألجنيك ، ملوخية ، حزاز آيسلندي ، جل الصبار.
- لعسر الهضم الناجم عن التهاب المعدة والقرحة الهضمية:
- بيكربونات الصوديوم (NaHCO3): في محلول مائي يتدخل بسرعة ، لكنه يسبب بعض الآثار الجانبية مثل: قلونة البول ، انتفاخ ، فرط الحساسية ، وأحياناً إسهال.
- طب الأعشاب: بعض النباتات قادرة على تحسين أعراض القرحة الهضمية أو التأثير بشكل إيجابي على آلية عملها. أشهرها:
- هيبيريكوم.
- عرق السوس.
- زهرة العاطفة.
- البابونج.
- توطيد.
- آذريون.
- الجينات والأدوية الصمغية التي تغطي الغشاء المخاطي في المعدة وتحميها من العوامل العدوانية:
- ميليسا.
- ألتيا.
- خبازي.
- حزاز آيسلندي.
- آذريون.
- صبغات الأم تأثير الشفاء:
- الساليكاريا
- الفراولة.
- الثوم: يمكن أن يسهل القضاء على هيليكوباكتر بيلوري ، لكنه يحفز إفراز المعدة ويمنع القرحة (انظر هيليكوباكتر بيلوري - اهزمها بالعلاجات الطبيعية.
- زيت القرنفل الأساسي.
- لعسر الهضم الناجم عن مرض التحص الصفراوي:
- شوك الحليب.
- خرشوف.
- الراسن.
- الشمرة.
- باذنجان.
- بوريج.
- نعناع.
- شراب مسكر.
- الشوفان.
- الكرز.
- بصلة.
- الفراولة.
- ليمون.
- عنب.
- راوند.
- بولدو.
- نبات الصبار.
- الهندباء.
- إكليل الجبل.
- الهندباء (مثير للجدل).
العلاج الدوائي
- لعسر الهضم الناجم عن مرض الجزر المعدي المريئي والقرحة الهضمية:
- مضادات مستقبلات الهيستامين H2: رانيتيدين ، سيميتيدين (مثل Ulis ، Biomag ، Tagamet) ، فاموتيدين ونيزاتيدين (مثل Nizax ، Cronizat ، Zanizal).
- مضادات الحموضة (مثل هيدروكسيد الألومنيوم مع هيدروكسيد المغنيسيوم ، على سبيل المثال مالوكس بلس).
- مثبطات مضخة البروتون: تمنع إنتاج الهيستامين والجاسترين وأسيتيل الكولين ؛ بالاشتراك مع المضادات الحيوية ، فإنهم يفضلون القضاء على هيليكوباكتر بيلوري. على سبيل المثال:
- بانتوبرازول (مثل بيبتازول وبانتورك ونولبازا وجاسترولوك).
- أوميبرازول (مثل Antra و Nansem و Losec و Xantrazol).
- لانسوبرازول (مثل بيرجاستيد ، لوميفيل ، لانسوكس).
- حماة الغشاء المخاطي في المعدة:
- سوكرالفات (مثل ديجاستريل ، سيتوجيل).
- مركبات البزموت (مثل البزموت الساليسيلات).
- نظائر البروستاجلاندين: حماية الغشاء المخاطي عن طريق الحد من إفراز المعدة. مثل الميزوبروستول (مثل سايتوتك).
- المضادات الحيوية ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري:
- أموكسيسيلين: على سبيل المثال أوجمنتين ، كلافوكس.
- ميترونيدازول: على سبيل المثال Metronid، Deflamon.
- كلاريثروميسين.
- لعسر الهضم الناجم عن التحص الصفراوي:
- حمض Ursodeoxycholic أو أورسوديول (مثل Ursobil HT ، Ursodes AGE Acid ، Litursol): تميل إلى إذابة الأحجار الصغيرة والشفافة.
- تربين: جعل الصفراء أكثر قابلية للذوبان.
- حمض تشينوديوكسيكوليك: يميل إلى إذابة الحصوات.
- مدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد: على سبيل المثال مودوريتيك ، إسيدركس): مفيدة ضد تكتلات الكالسيوم.
الوقاية
يمكن تلخيص الوقاية من عسر الهضم ، كلما أمكن ذلك ، على النحو التالي:
- منع أو علاج مرض الجزر المعدي المريئي.
- يساعد على تجنب ظهور أورام المريء.
- منع أو علاج التهاب المعدة والقرحة الهضمية.
- يساعد على تجنب ظهور أورام المعدة.
- منع أو علاج الحصيات الصفراوية.
- منع أو علاج اعتلال البنكرياس.
- تجنب فقدان الخلايا العصبية في المعدة: إنه نموذج لأمراض المعدة الشديدة.
العلاجات الطبية
- في حالة السرطان ، تهدف الجراحة إلى إزالة الأخير والأنسجة المتضررة.
- لعسر الهضم الناجم عن مرض الجزر المعدي المريئي:
- يمكن إجراء هذه العملية في تنظير البطن (تثنية القاع) ، بهدف استعادة وظيفة العضلة العاصرة المعوية المريئية.
- لعسر الهضم الناجم عن القرحة الهضمية:
- استئصال الفروع المعدية للعصب المبهم بهدف تقليل إفراز المعدة.
- استئصال المعدة: استئصال جزء من المعدة.
- لعسر الهضم الناجم عن التحص الصفراوي:
- استئصال المرارة التقليدي: جراحي ؛ إنه ينطوي على قطع جراحي كبير ولكن معدل نجاحه مرتفع للغاية.
- الجراحة التجميلية بالفيديو: جراحة طفيفة التوغل ؛ تكون الجروح صغيرة ولكنها محدودة عندما تكون المرارة مخفية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الطريقة التقليدية.
