قد يكون سبب إقفار الأمعاء هو انسداد الشريان المسؤول عن نقل الدم المؤكسج إلى الأمعاء ، أو عن طريق انسداد الوريد المخصص لتجميع الدم غير المؤكسج الخارج من الأمعاء. إذا كان السبب هو "انسداد" الشريان ، فإن نقص تروية الأمعاء يضر بتزويد الأمعاء بالأكسجين ، لدرجة أنه قد يتسبب في الوفاة بسبب النخر ؛ إذا كان السبب هو "انسداد الوريد" يغير نقص تروية الأمعاء الدورة الدموية خارج الأمعاء ، مما يؤدي إلى ارتداد الدم الذي يؤدي إلى النزيف والوذمة.
الإقفار المعوي هو حالة طبية خطيرة تتطلب علاجًا سريعًا ومناسبًا.
كما هو معلوم ، فإن صحة أنسجة وأعضاء جسم الإنسان تعتمد على الدورة الدموية الصحيحة للداخل والخارج ؛ لذلك فإن وجود نقص تروية الأمعاء يمثل معاناة حقيقية للأمعاء ، مما يعرض عملها للخطر ، في بعض المواقف ، حتى يخاطر ببقائه.
لها علاقات مع الأمعاء. في معظم الحالات ، الأوعية الدموية المعنية هي شريان مسؤول عن إمداد الأمعاء بالدم المؤكسج ؛ ونادرًا ما يكون الوريد الذي ينتمي إلى نظام الأوعية الدموية مهمته تصريف الدم الفقير بالأكسجين من الأمعاء وتوجيهها إلى الوريد البابي.
الحالة الأولى - انسداد "الشريان - هي مثال على نقص تروية الأمعاء الشريانية ، بينما الحالة الثانية - انسداد الوريد - هي مثال على نقص تروية الأمعاء الوريدي.
إقفار الأمعاء الشرياني: العواقب ، أنواعه وأسبابه
يشتمل إقفار الأمعاء الشرياني على انخفاض في إمداد الأمعاء بالدم المؤكسج ، والأكسجين الذي يوفره الدم ضروري لأداء أي نسيج وعضو بشري بشكل صحيح وبقائهم على قيد الحياة ؛ لذلك ، فإن نقصه في الأمعاء يضع الأمعاء في صعوبة ، من وجهة نظر وظيفية ، وفي أكثر الحالات خطورة (نقص طويل الأمد) ، يمكن أن يسبب الموت بسبب النخر (احتشاء معوي).
هناك نوعان من الإقفار الشرياني المعوي: ما يسمى بالتهاب القولون الإقفاري ، الذي يستهدف الأمعاء الغليظة (القولون على وجه الخصوص) ، وما يسمى بإقفار المساريق ، الذي يستهدف الأمعاء الدقيقة.
القولون ISCHEMIC
التهاب القولون الإقفاري هو أكثر أشكال الإقفار المعوي شيوعًا بين عامة السكان. على الرغم من أنها يمكن أن تؤثر على الأفراد من جميع الأعمار ، إلا أن هذه الحالة تؤثر في أغلب الأحيان على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر (وبالتالي أولئك الذين يقتربون من سن متقدمة).
بشكل عام ، يرجع التهاب القولون الإقفاري إلى ظاهرة الانصمام الخثاري المرتبطة بتصلب الشرايين ؛ ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من بين أسباب هذا النوع الشائع من نقص تروية الأمعاء ، هناك أيضًا:
- الانفتال المعوي
- الانخفاض المفاجئ والمفاجئ في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، الناتج عن حالة من قصور القلب أو الصدمة أو الصدمة أو الجراحة التي أدت إلى مضاعفات ؛
- ما يسمى التصاقات المعوية.
- سرطان القولون في مرحلة متقدمة.
- التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الشرايين التي تغذي الأمعاء الغليظة ، والأمراض الالتهابية مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) وفقر الدم المنجلي ؛
- استخدام بعض الأدوية ، مثل الأدوية التي لها تأثير مضيق للأوعية ، وأدوية علاج أمراض القلب ، وأدوية علاج الصداع النصفي ، والأدوية الهرمونية (مثل هرمون الاستروجين) ؛
- استخدام العقاقير ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثامفيتامين ؛
- مجهود بدني مفرط ناتج ، على سبيل المثال ، عن الجري لمسافات طويلة.
إسكيميا الوسطية
يمكن أن يكون إقفار المساريق حادًا (إقفار مساريقي حاد) أو مزمن (إقفار مساريقي مزمن).
إن التمييز بين "الإقفار المساريقي الحاد و" الإقفار المساريقي المزمن هو الطريقة التي تحدث بها ظاهرة نقص إمداد الأمعاء الدقيقة بالدم المؤكسج: بينما في الحالة الأولى (الحادة) تكون الظاهرة المذكورة أعلاه مفاجئة (أي تحدث في فترة زمنية قصيرة) ، في الحالة الثانية (المزمنة) تكون الظاهرة نفسها تدريجية (أي أنها نتيجة لعملية تقدمية).
يتعرف إقفار المساريق الحاد على 3 أسباب مختلفة على الأقل ، وهي:
- انسداد الشريان المساريقي العلوي بعد وصول جلطة دموية غير طبيعية (الصمة) تنشأ في القلب.
هذا الظرف ، إلى حد بعيد ، هو السبب الأكثر شيوعًا للإقفار المساريقي الحاد. - انسداد الشريان المساريقي العلوي الناجم عن تكوين خثرة على جدار الأخير. عادةً ما تنتج الجلطة المعنية من آفة تصلب الشرايين ، وهي الترسبات الكلاسيكية للكوليسترول التي تضيق الأوعية الدموية الشريانية المصابة بتصلب الشرايين .
- انخفاض تدفق الدم على طول الشريان المساريقي العلوي والذي يمكن أن ينتج عن الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم الناجم عن: الصدمة الشديدة أو قصور القلب أو الفشل الكلوي أو استخدام بعض الأدوية.
يُطلق على هذا النوع الفرعي المعين من نقص تروية الأمعاء أيضًا إقفار غير انسداد ، لأنه لا يعتمد على ظاهرة انسداد ، بل على "تغيير في الدورة الدموية".
من ناحية أخرى ، يرتبط الإقفار المساريقي المزمن ، في الواقع ، بعامل سببي واحد ، وهو انسداد الشريان المساريقي بسبب العملية المفردة والبطيئة لتوسع العصيدة الموجودة في الشريان المذكور أعلاه (وبالتالي ، فإن يعتمد الإقفار المساريقي المزمن على تصلب الشرايين).
فضول
في المجال الطبي ، يُعرف الإقفار المساريقي المزمن أيضًا بالاسم الغريب للذبحة الصدرية المعوية.
إقفار الأمعاء الوريدي: العواقب والأسباب
في نقص تروية الأمعاء الوريدي ، تمنع ظاهرة الانسداد الدم من الاستمرار على طول المسار الوريدي المخصص له وهذا يؤدي إلى ارتداد (أي العودة إلى الأوعية الأصلية).
بعبارة أخرى ، يؤدي الإقفار الوريدي المعوي ، الذي يؤدي إلى إعاقة الدورة الدموية داخل الأوردة المعوية ، إلى تدفق الدم إلى الوراء.
إن ارتجاع الدم الوريدي الناجم عن نقص التروية الوريدي المعوي مسؤول في الأمعاء عن النزيف والوذمة.
أسباب الإصابة بالنقص المعوي الوريدي
يحدث نقص التروية المعوي الوريدي بسبب الانسداد الناتج عن جلطة دموية غير طبيعية (الصمة) ، والتي تؤثر على الوريد المساريقي أو أحد فروعه.
يمكن أن تنتج هذه الجلطة عن حالات مختلفة ، بما في ذلك:
- التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.
- إصابة أحد أعضاء البطن.
- ورم يصيب أحد أعضاء البطن.
- أمراض الأمعاء ، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون أو التهاب الرتج
- صدمة قوية في البطن.
- أمراض التخثر التي تعزز عملية التخثر (فرط التخثر).
نظرًا لارتباطه بظاهرة الانصمام الخثاري ، يُعرف الإقفار الوريدي المعوي أيضًا باسم الخثار الوريدي المساريقي.
الربع السفلي الأيسر ، متبوعًا على مدار الـ 24 ساعة التالية بوجود دم أحمر أو بني في البراز.عندما يتعلق الأمر بالقولون الصاعد (القولون الأيمن) ، يسبب التهاب القولون الإقفاري ألمًا شديدًا ومفاجئًا في البطن في الربع السفلي الأيمن ، مع وجود القليل من الدم أو عدم وجود دم في البراز.
إقفار المساريق الحاد: الأعراض
كقاعدة عامة ، يكون نقص تروية المساريق الحاد مسؤولاً عن آلام البطن الشديدة (يحدث الألم الأكثر حدة عندما يكون السبب هو الصمة) ، بالإضافة إلى اضطرابات مثل: انتفاخ البطن ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، وحركات الأمعاء غير الطبيعية ، والحاجة الملحة إلى التبرز.
الإقفار المساريقي المزمن: الأعراض
ينتج إقفار المساريق المزمن عن آلام في البطن بعد الأكل (أي بعد الأكل) ، ذات طابع كليل مصحوبة بتقلصات.
كقاعدة عامة ، يبدأ هذا الألم بعد 10-30 دقيقة من تناول الطعام ويصل إلى ذروته بعد 2-3 ساعات.
كونه مسؤولاً عن معاناة ما بعد الأكل ، فإن نقص تروية المساريق المزمن يدفع المريض إلى الامتناع عن الأكل ، مما يؤدي إلى نقص لا إرادي في وزن الجسم.
إقفار الأمعاء الوريدي: الأعراض
عادة ما يكون إقفار الأمعاء الوريدي سببًا لما يلي:
- وجع بطن. هذا الألم أقل حدة من الإحساس بالألم الذي يميز نوبات إقفار الأمعاء الشرياني ، سواء كانت تؤثر على الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة ؛
- الغثيان والقيء.
- الإسهال مع أو بدون دم في البراز.
المضاعفات
في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب أو عندما يكون شديدًا جدًا ، يمكن أن يتحول الإقفار المعوي إلى مضاعفات مثل:
- الموت بسبب نخر الأمعاء المتورط في ظاهرة نقص تروية الدم. يُعرف أيضًا باسم احتشاء الأمعاء ، وهذه المضاعفات ممكنة عندما يكون هناك انسداد كامل للدورة الدموية ؛
- انثقاب جدار الأمعاء ضحية لعملية نقص تروية الدم. ينطوي انثقاب جدار الأمعاء على تسرب محتويات الأمعاء ، وهي ظاهرة تهيئ لتطور التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛
- تشكل ندبات على الأمعاء ، يتبعها تضيق تجويف الأخير. تنجم هذه الندبات عن عملية الشفاء التي يسببها أحيانًا الكائن البشري للتعامل مع نقص تروية الأمعاء ؛
- وفاة المريض.
متى ترى الطبيب؟
على وجه الخصوص في حالة التعرض للخطر (على سبيل المثال ، الشخص الذي يعاني من اضطراب التخثر) ، فإن الظهور المفاجئ لألم البطن هو دائمًا سبب وجيه لاستشارة الطبيب ، أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى ، المرتبط بخلل في الحركة المعوية واضطرابات مثل الدم في البراز والغثيان والقيء وتشنجات البطن وانتفاخ البطن وآلام البطن.
، اختبارات الدم ، "المراقبة من داخل الأمعاء عن طريق التنظير الداخلي ، تنظير القولون و / أو التنظير السيني ، التصوير التشخيصي بالإشارة إلى البطن (التصوير المقطعي المحوسب ، الرنين المغناطيسي و / أو الموجات فوق الصوتية) ،" تصوير الأوعية المحيطية و "الاستكشاف الجراحي للبطن .مع دعامات (الإجراء الذي يسمح بإزالة "انسداد الشرايين من خلال استخدام قسطرة بالون) أو المجازة (عملية جراحية لإنشاء طريق بديل لمرور الدم).
في حالة وجود تلف في الأمعاء ، من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة القناة المعوية التالفة.
هل كنت تعلم هذا ...
يمكن أن تلتئم بعض أشكال التهاب القولون الإقفاري تلقائيًا ، أي دون اللجوء إلى علاجات معينة.
إقفار المساريق الحاد
- إذا كان السبب هو الصمةيشمل علاج هذا النوع من نقص تروية الأمعاء مضادات التخثر وعلاج موسع الأوعية ، وفي الحالات الشديدة ، استئصال الصمة (لإزالة الصمة المسؤولة عن الانسداد).
- إذا كان السبب خثرة، يدور العلاج بشكل أساسي حول رأب الأوعية الدموية دعامات.
- ما إذا كان السبب هو فشل القلب أو الفشل الكلوي، العلاج ينطوي على السيطرة على هذه الشروط.
- إذا كان السبب هو استخدام دواء معين، العلاج هو "وقف" تناول الدواء المذكور أعلاه.
إذا كان هناك تلف في الأمعاء ، فإن نقص تروية المساريق الحاد يتطلب أيضًا إجراء عملية جراحية لإزالة القناة المعوية التالفة.
إقفار المساريق المزمن
يمكن أن يتكون العلاج لهذا النوع من نقص تروية الأمعاء من "إدخال مجازة شريانية أو في" تدخل رأب الوعاء جنبًا إلى جنب مع دعامات.
إقفار الأمعاء الوريدي
في حالة عدم وجود تلف في الأمعاء ، فإن العلاج لهذا النوع من نقص تروية الأمعاء يتضمن تناول مضادات التخثر لمدة 3-6 أشهر ، من أجل إذابة الجلطة أو الجلطات الدموية التي تسبب ارتداد الدم.
إذا كان هناك اضطراب نزيف ، فإن العلاج المضاد للتخثر يكون مدى الحياة.
في حالة وجود تلف في الأمعاء ، يشمل العلاج نفس العلاج المضاد للتخثر المذكور أعلاه ، بالإضافة إلى عملية لإزالة القناة المعوية التالفة.
