وكذلك الفكاهة المائية
الخلط المائي (أو الخلط المائي) هو سائل عديم اللون وشفاف موجود في الجزء الأمامي من العين. يتكون عن طريق إفراز الجسم الهدبي ويتكون بشكل أساسي من الماء والأملاح والمواد البروتينية. من ناحية أخرى ، العناصر الخلوية شبه غائبة.
يعمل الخلط المائي كوسيط انكسار (وظيفة بصرية) ويزود القرنية والعدسة بالعناصر الغذائية (الوظيفة التغذوية) ، كما يساعد في الحفاظ على ضغط العين (الوظيفة الساكنة).
غرف العين
مقلة العين عبارة عن هيكل تشريحي كروي مغلق ، مجوف من الداخل.
يفصل الجسم البلوري والجسم الهدبي العين إلى تجويفين مملوءين بالسوائل ، أحدهما أمامي والآخر خلفي:
- يمكن تقسيم التجويف الأمامي ، الأصغر حجمًا ، إلى حجرتين (أمامية: بين القرنية والقزحية ؛ الخلفية: تحيط بالعدسة والجسم الهدبي) ، وكلاهما يحتوي على الخلط المائي (السائل).
- من ناحية أخرى ، يحتل التجويف الخلفي حوالي أربعة أخماس مقلة العين بأكملها ؛ يمتد من الجانب الخلفي للعدسة إلى شبكية العين ويحتوي على الجسم الزجاجي والهلامي والشفاف (لهذا السبب ، يسمى التجويف الخلفي أيضًا الغرفة الزجاجية).
يساعد كل من الجسم الزجاجي والخلط المائي على استقرار شكل العين وموضعها.
الخصائص والخصائص
يحتل الخلط المائي المساحة الموجودة في التجويف الأمامي لمقلة العين. ينتج عن الجسم الهدبي ، ويتكون أساسًا من الماء ، حيث يتم إذابة مواد بروتينية وكميات قليلة من الأملاح. الأحماض الأمينية ، والكلوريدات ، وحمض الهيالورونيك ، والجلوكوز والأسكوربيك حامض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على الخلايا الليمفاوية النادرة جدًا ، والتي يزيد عددها بشكل كبير أثناء العمليات الالتهابية للعين ، ودرجة الحموضة قلوية قليلاً (7.22).
المهام
يؤدي الخلط المائي وظائف متعددة:
- يشارك في عملية الانكسار ، كونه أحد وسائل الانكسار في مقلة العين ؛
- يساعد على إعطاء الاتساق والحجم للعين ويثبت شكل القرنية ، وذلك بفضل الضغط الذي تمارسه على الجدران الداخلية (النغمة الفسيولوجية للعين) ؛
- يؤدي وظيفة غذائية تجاه العدسة والقرنية (هياكل عينية بدون أوعية) ؛
- لديها مهمة الحفاظ على العدسة سليمة وشفافة ؛
- يتجنب القرنية والبلورية والقزحية من التغيرات الشديدة في درجة الحرارة ؛
- يلعب دورًا أساسيًا في تنظيم ضغط العين.
ديناميات الخلط المائي
الخلط المائي عبارة عن سائل يدور باستمرار داخل العين ، وبهذه الطريقة يعمل كناقل للمواد الأيضية والفضلات.
ينتج الخلط المائي عن نشاط إفرازي وترشيح للجسم الهدبي (جزء من سترة متوسطة أو عنبية مقلة العين ، وتقع خلف القزحية).
أصبح تدفق الخلط المائي ممكنًا من خلال الاختلاف في الضغط الموجود بين السوائل داخل العين (والذي عادة ما يكون حوالي 14-20 ملم من الزئبق) وذلك في الأوردة الأسقفية (حوالي 9-13 ملم زئبق).
إنتاج
يتكون الخلط المائي كسائل خلالي ، بشكل أساسي من آليات الإفراز النشط: يمر عبر الخلايا الظهارية للعمليات الهدبية ويتدفق إلى الحجرة الخلفية. ومن هذا يمر ، ويمر التلميذ ، إلى الغرفة الأمامية (المسافة بين القرنية والقزحية) حيث يتم امتصاصها. يحدث مسار إنتاجي ثانوي للترشيح الفائق للبلازما على مستوى الشعيرات الدموية في الجسم الهدبي.
إمتصاص
تتم معظم إعادة الامتصاص في الحجرة الأمامية ، بشكل رئيسي عند حافة القزحية. وبسبب الضغط داخل العين ، يمر الخلط المائي عبر المسام الأصغر تدريجيًا التي تشكل الشبكة التربيقية ، الواقعة بين الصلبة والقرنية ، ويدخل قناة شليم (أو الجيب الوريدي للصلبة). يشكل هذا العنصر الأخير مسار تدفق نحو الدورة الدموية الوريدية للعين. تتواصل قناة شليم ، في الواقع ، مع الأوردة الأسقفية. لذلك يعتمد الامتصاص من خلال هذا الطريق على تدرج ضغط العين.
الفكاهة المائية ونبرة العين
يتم تحقيق إيقاع إنتاج وإعادة امتصاص الخلط المائي بطريقة تحدد ضغط يتراوح بين 10 و 21 ملم زئبقي (المعدل الطبيعي) داخل العين. وللحفاظ على استقرار هذه القيمة ، تنتج مقلة العين باستمرار كمية صغيرة من الخلط المائي ، بينما يتم تصريف مستوى متساوٍ من هذا السائل من خلال شبكة معقدة من الخلايا والأنسجة ، الموجودة في الغرفة الأمامية ، بالقرب من الجسم الهدبي.
ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار أن الخلط المائي سائل متجدد ومتداول باستمرار ، فإن ضغط العين ليس ثابتًا ثابتًا. يمكن أن يؤدي "الإنتاج المفرط للخلط المائي" أو عقبة أمام تدفقه إلى ارتفاع ضغط الدم في العين ، وهي حالة تهيئ لـ بداية من الجلوكوما (مرض العين الخفيف الذي يضعف الوظيفة البصرية بعد ألم في العصب البصري). بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيرات مرضية تتميز بنقص التوتر ، بسبب انخفاض إنتاج الخلط المائي أو الصرف المفرط.
الخلط المائي والزرق
في "العين المصابة بالجلوكوما" ، ينتج عن الإنتاج المفرط أو العائق لتدفق الخلط المائي زيادة في ضغط العين. ويبدأ الضغط الناتج عن الأنسجة داخل مقلة العين بشكل خفي لتغيير العصب البصري ، وفي الوقت المناسب ، يسبب التخفيض التدريجي للرؤية والمجال البصري.
ترتبط العديد من عوامل الخطر الأخرى بالزرق: الشيخوخة ، والإلمام بالمرض ، والانتماء إلى السكان الأمريكيين من أصل أفريقي ، وقصر النظر المرتفع ، وانخفاض سماكة القرنية المركزية وتغيرات الدورة الدموية ، مثل تلك الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تساهم الكورتيكوستيرويدات (قطرات العين أو المراهم أو الأدوية الجهازية) أيضًا في التسبب في الجلوكوما أو تفاقمه.
غالبًا ما يُطلق على الجلوكوما "سارق البصر الصامت" ، حيث يتطور المرض في معظم الحالات دون أن يلاحظه أحد ، دون التسبب في أعراض ملحوظة. لا يدرك المريض المرض إلا في مرحلة متقدمة ، عندما تصبح الوظيفة البصرية الآن معرضة للخطر بشكل لا رجعة فيه.
الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ، يسمى بسيطًا مزمنًا (الزاوية المفتوحة) ، يحدث نتيجة للتضييق التدريجي لمسارات تدفق الخلط المائي. في الغالب ، يكون بدون أعراض ، ولكن بعض العلامات يمكن أن تؤدي إلى الشك في زيادة في العين النغمة: صداع ، انخفاض سريع في حدة البصر ، ضبابية وتغيرات في المجال البصري (مثل الهالات حول الأضواء).
من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الجلوكوما الحاد (انسداد الزاوية) فجأة مع وجود ألم حول مقلة العين وداخلها ، وهو شديد لدرجة أنه يسبب الغثيان والقيء. وينتج هذا الشكل عن انخفاض "الزاوية" بين القزحية والقرنية. ("الغرفة الأمامية السفلية").
هناك أيضًا شكل من أشكال الجلوكوما الخلقي ، حيث لا يسمح نظام الصرف ، منذ الولادة ، بالتدفق المنتظم للخلط المائي. تؤدي الزيادة الناتجة في ضغط العين إلى رهاب الضوء (عدم الراحة في الضوء) والتمزق.
يمكن تجنب تطور المرض "بدون أعراض" من خلال الزيارات الدورية لطبيب العيون ، مما يسمح بوضع إستراتيجية علاجية فعالة وشخصية في وقت مبكر.عادةً ما يتم علاج الجلوكوما باستخدام قطرات العين منخفضة التوتر لتغرس في العين بانتظام وباستمرار ، للحفاظ على الضغط ثابتًا لأكثر من 24 ساعة. إذا ثبت أن هذا النهج غير كافٍ ، فمن الممكن أيضًا اللجوء إلى التدخل بالليزر أو العلاج الجراحي لاستعادة التدفق الطبيعي للخلط المائي.
