عمومية
بيلة الكرياتينين هي كمية الكرياتينين في البول.
يوفر هذا الاختبار معلومات مفيدة عن الكفاءة الوظيفية للكلى ، حيث أن الأخيرة مسؤولة عن ترشيح الدم.
غالبًا ما يكون قياس الكرياتينين مطلوبًا لقياس تصفية الكرياتينين ويتم إجراؤه على جمع البول على مدار 24 ساعة.
ما هذا
- الكرياتينين هو ناتج تحلل فوسفات الكرياتين (أو فوسفوكرياتين). يقع هذا الجزيء بشكل رئيسي في العضلات والهيكل العظمي والقلب. بالنسبة لهذه الأنسجة ، يعد الكرياتينين مصدرًا للطاقة يمكن استخدامه على الفور للتقلص.
- يرتبط إنتاج الكرياتينين بعملية التمثيل الغذائي للكرياتين. أثناء امتصاص العضلات لهذا الحمض الأميني ، يتم تحويل كمية صغيرة منه بشكل دائم وثابت تقريبًا بمرور الوقت إلى كرياتينين.
- يتدفق الكرياتينين المنتج إلى الدم ويتم تصفيته لاحقًا بواسطة الكبيبات الكلوية. يجب القضاء على مصير الجزيء تمامًا في البول ، دون إعادة امتصاصه أو إجراء تغييرات كبيرة في الأنابيب الكلوية.
- عندما يكون الترشيح الكلوي طبيعيًا ، يظل تركيز الكرياتينين في الدم والكمية التي يتم التخلص منها في البول ثابتًا ومرتبطين بكتلة العضلات.
- إذا كان وجود الكرياتينين في الدم مرتفعًا جدًا ، فهذا يعني أن الكلى لا تستطيع تمريره إلى البول ، لذا فهي لا تقوم بعملها بشكل جيد.
- في حالة وجود حالة مرضية تضر بقدرة الترشيح الكلوي ، لا يتم التخلص من الكرياتينين بشكل صحيح ؛ تتأثر قيم البول والبلازما.
لأنه يقاس
نظرًا لأن كل الكرياتينين الذي تمت تصفيته بواسطة الكبيبات يتم إفرازه تمامًا (لا يوجد إعادة امتصاص) ، فإن مستواه في البول يشكل مؤشرًا حساسًا ومحددًا لوظيفة الكلى. إذا كان هذا منخفضًا جدًا ، فهذا يعني أن نشاط الترشيح في الكلى ضعيف وبالتالي سيكون هناك زيادة في تركيز الكرياتينين في الدم.
يتم أيضًا إجراء اختبار بيلة الكرياتينين لمراقبة علاج أمراض الكلى (على سبيل المثال ، في مرضى غسيل الكلى) أو وظيفة نفس الأعضاء خلال أنواع معينة من العلاجات.
القيم العادية
النطاقات المرجعية لبيلة الكرياتينين هي كما يلي:
- القيم الطبيعية للنساء: 600-1800 مجم / 24 ساعة ؛
- القيم الطبيعية للرجال: 800-2000 مجم / 24 ساعة.
ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كمية الكرياتينين التي ينتجها الجسم تعتمد على العمر ، وتطور كتلة العضلات والتمارين البدنية التي يتم إجراؤها: لهذا السبب ، يكون التركيز أعلى قليلاً لدى الرجال منه لدى النساء والأطفال.
بيلة كرياتينينية عالية - الأسباب
يمكن أن يكون سبب ارتفاع الكرياتينين في البول:
- حمى
- بسرعة
- تضخم العضلات
- السكرى؛
- ضخامة الاطراف؛
- تضخم أو تلف أوعية الكلى (التهاب كبيبات الكلى)
- الالتهابات التي تصيب الكلى (التهاب الحويضة والكلية).
- حصى الكلى؛
- انخفاض تدفق الدم إلى الكلى بسبب فشل القلب أو تصلب الشرايين أو مضاعفات مرض السكري
- اضطرابات البروستاتا أو أسباب أخرى لانسداد المسالك البولية.
- تضخم العضلات
- التجاوزات الرياضية
- صدمة أو إصابة في العضلات.
- الحروق.
قد تترافق زيادة إفراز البول مع تناول الأدوية ، مثل كابتوبريل والكورتيكوستيرويدات.
بيلة كرياتينية منخفضة - الأسباب
يمكن أن يرجع الانخفاض في تركيز الكرياتينين في البول إلى حالات مختلفة مثل:
- فشل كلوي؛
- اضطرابات العضلات (مثل الحثل العضلي والتهاب العضلات) ؛
- فقر دم؛
- حالات الصدمة الإنتانية السامة.
- انسداد المسالك البولية (ورم غدي في البروستاتا ، مغص كلوي) ؛
- التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن.
- كثرة الكيسات الكلوية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- كبار السن.
كيف يتم قياسه
يتم قياس بيلة الكرياتينين في عينة بول على مدار 24 ساعة.
تحضير
يتضمن الاختبار جمع البول المنبعث خلال يوم كامل (على سبيل المثال: من الساعة 8 صباحًا إلى 8 في اليوم التالي) ، في نفس الحاوية البلاستيكية النظيفة وبدون إضافة مواد مضافة. احرص دائمًا على إغلاق الحاوية بإحكام وحفظها في مكان بارد ومظلم.
خلال 8-12 ساعة التي تسبق فحص بيلة الكرياتين ، من المهم تجنب الانخراط في تمارين بدنية مكثفة ، لأن هذا النشاط ، في الواقع ، يمكن أن يغير القيم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب من المريض صيام الليلة السابقة للتجميع أو الامتناع عن تناول اللحوم.
تفسير النتائج
تشير زيادة الكرياتينين في البول إلى تدهور حاد أو مزمن في وظائف الكلى ، والذي قد يكون ناجمًا عن عدم كفاية التروية (صدمة ، نزيف ، قصور في القلب) ، اعتلال الكلية (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، نخر أنبوبي حاد ، إلخ) أو بسبب انسداد من المسالك البولية.
في أمراض الكلى المزمنة ، المصحوبة ، على وجه الخصوص ، بانخفاض في كتلة العضلات ، تميل بيلة الكرياتين إلى الانخفاض. يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض مستويات الكرياتينين في البول هو فقر الدم وهزال العضلات والحالات المنهكة.
يجب أن نتذكر أيضًا أنه يجب تقييم نتائج التحليلات ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف التاريخ الطبي للمريض.
