.jpg)
يسمح CLX بتقوية سطح القرنية ، وإنشاء روابط جديدة بين ألياف الكولاجين التي تشكل السدى ، مما يزيد من مقاومتها الميكانيكية. تستغل هذه التقنية عمل الريبوفلافين (فيتامين ب 2) ، الذي يتعرض القرنية نفسها لأشعة فوق البنفسجية من النوع أ (UVA) ، مما يجعل القرنية نفسها أكثر صلابة ، وبالتالي أقل عرضة لعملية الإرهاق التي تتميز بها القرنية المخروطية.
يسمح ربط القرنية بالتباين و / أو وقف تطور المرض.
. يتميز مرض العين التنكسي هذا بضعف تدريجي للقرنية (يوضع سطح شفاف أمام القزحية) والذي يؤدي بمرور الوقت إلى ترققها. بمرور الوقت ، تؤدي القرنية المخروطية إلى التعب: كونها أقل مقاومة ، سطح القرنية - بشكل طبيعي دائري - يبرز للخارج ويأخذ شكل مخروطي مميز.
يتضمن الربط المتقاطع إنشاء روابط بين ألياف الكولاجين في السدى. يستغل الإجراء التأثير المشترك للريبوفلافين (فيتامين ب 2) والأشعة فوق البنفسجية ، بهدف زيادة الارتباط بين الألياف وقوتها الميكانيكية.
القرنية المخروطية: النقاط الرئيسية
_2.jpg)
- ما هو: القرنية المخروطية مرض تنكسي ، غالبًا ما يكون تقدميًا ، والذي يتسبب في تشوه القرنية ، التي تخفف وتبدأ في تغيير انحناءها نحو الخارج ، وتأخذ شكل مخروطي الشكل. عادة ، تبدأ عملية المرض خلال فترة المراهقة والبلوغ ، ولكنها تميل إلى الاستقرار بعد سن 40-50. الشكل المخروطي الذي تفترضه القرنية يعدل قوتها الانكسارية ولا يسمح بالمرور الصحيح لمدخلات الضوء نحو الهياكل العينية الداخلية.
- الأسباب: في أصل المرض ، تم افتراض تدخل تغيير جيني معين ، مما قد يؤدي إلى خلل في طبقات القرنية ، مما يؤثر على سمكها وقدرتها على المقاومة.
- الأعراض: النتيجة المباشرة لإرهاق القرنية هي اللابؤرية (في هذه الحالة ، يسمى الخلل غير المنتظم ، حيث لا يمكن تصحيحه بالعدسات) ، ويمكن أيضًا أن يرتبط القرنية المخروطية بقصر النظر ، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بقصر النظر. مرتبط بهذه العيوب الانكسارية القرنية المخروطية مرض يتطلب عادة تغييرات متكررة في وصفة النظارات. ومع تقدم الحالة ، تصبح الرؤية أكثر تشويشًا وتشويشًا بشكل تدريجي ، بالإضافة إلى زيادة الحساسية للضوء (رهاب الضوء) وتهيج العين. يسبب القرنية المخروطية في بعض الأحيان وذمة القرنية وتندب. يحدد وجود النسيج الندبي على سطح القرنية فقدان تجانسها وشفافيتها. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث التعتيم مما يقلل من الرؤية بشكل أكبر.
- التشخيص: يتم تشخيص القرنية المخروطية بـ:
- تضاريس القرنية: الفحص الذي يقيم شكل القرنية ، ويدرس سطحها ويراقب تطور المرض ؛
- Pachymetry: يقيس سمك القرنية ؛
- الفحص المجهري متحد البؤر: يسمح بمراقبة جميع طبقات القرنية وتحديد أي هشاشة.
- العلاج: يمكن علاج القرنية المخروطية عن طريق الربط المتقاطع للقرنية ، ولكن في الحالات الشديدة ، يلزم زرع القرنية (إلزامي في حالة حدوث انثقاب).
المصطلحات والمرادفات
يُعرف الارتباط المتقاطع أيضًا باسم الارتباط المتقاطع للقرنية أو الديناميكا الضوئية.
في الممارسة الطبية ، يتم اختصار التدخل بالاختصار CXL أو CCL.
مخدر. لهذا السبب ، لا ينبغي أن يكون الإجراء مؤلمًا.
العدسات اللاصقة والربط المتقاطع للقرنية
قبل ربط القرنية ، يجب تعليق استخدام العدسات اللاصقة لفترة مناسبة ، يحددها طبيب العيون.
ومعصوب العينين.إذا تمت إزالة ظهارة القرنية (تقنية epi-off) ، فيمكن استخدام عدسات لاصقة علاجية ناعمة ووقائية لمدة 3-4 أيام تقريبًا.الربط المتقاطع للقرنية: إلى متى يستمر؟
يستغرق ربط القرنية حوالي 30-60 دقيقة.
بعد فترة قصيرة من المراقبة ، يمكن أن يرافق المريض إلى المنزل من قبل شخص موثوق به في نفس اليوم الذي يتم فيه إجراء العلاج.
بعد الربط المتقاطع للقرنية ، يُمنع قيادة السيارة ، سواء من أجل الاستخدام المكثف والمطول للرؤية التي ينطوي عليها هذا النشاط ، أو لأسباب تتعلق بالسلامة على الطرق.
رعاية ما بعد الجراحة
- بعد ربط القرنية ، يجب أن يراقب المريض ما لا يقل عن يومين إلى ثلاثة أيام من الراحة ، ويفضل أن يكون ذلك في السرير ، في بيئة مضاءة بشكل خافت. بالإضافة إلى ذلك ، في الأيام التالية للعملية ، من المهم تجنب القراءة ومشاهدة التلفاز ، ومحاولة النوم ما لا يقل عن 10-12 ساعة في الليلة.
- في غضون 2-3 أيام بعد الربط المتقاطع للقرنية مع إزالة الظهارة (epi-off) ، قد يحدث ألم شديد وإحساس بجسم غريب وخوف من الضوء.يتضمن العلاج بعد الجراحة استخدام مسكنات الألم لتقليل هذه الأعراض. ومع ذلك ، في العلاجات دون إزالة الظهارة (القرنية المتصالبة epi-on) ، يكون الانزعاج غائبًا تمامًا ويكون الشفاء أسرع.
- من المهم أن يخضع المريض لفحوصات دورية ، على أساس يومي ، حتى إزالة العدسات اللاصقة بعد العملية الجراحية.
- في الأشهر التي تلي الربط المتقاطع للقرنية ، للتحقق من استقرار وشفاء أكثر طبقات القرنية السطحية ، تشمل المتابعة الاختبارات التالية: الطبوغرافيا والتصوير المقطعي للقرنية ، والتصوير المقطعي البصري (OCT) للجزء الأمامي والبطاني. عدد.
