الالتهابات أثناء الحمل: الهربس ، جدري الماء ، الورم الحليمي ، فيروس نقص المناعة البشرية - أمراض معدية

رئيسي / أمراض معدية / 2021

الالتهابات أثناء الحمل

الهربس البسيط (HSV)

عبر المشيمة وفترة ما حول الولادة

يمكن أن يصاب الجنين بطريق المشيمة أثناء الهربس التناسلي للأم (الذي يسببه "الهربس البسيط من النوع 2) ، مع ارتفاع نسبة الإجهاض ، ولكن تحدث العدوى الأكثر أهمية في وقت الولادة ، بسبب المرور عبر الأعضاء التناسلية. مصاب.

في هذه الحالة ، من الممكن أن يكون لديك نموذج منتشر خطير للغاية يتجلى من 2 إلى 12 يومًا بعد الولادة ، يسمى البولي فيسيريت الهربسيمع اليرقان والتهاب الكبد الوخيم والنزيف المعوي وآفات البنكرياس والكلى والدماغ والتهاب الملتحمة والحويصلات الجلدية والحمى وأعراض الجهاز التنفسي واضطرابات الجهاز الهضمي والظواهر العصبية.من المهم تحديد الآفات الهربسية التناسلية المبكرة للأم مع التعرف عليها للفيروس في المزرعة أو مع البحث عن الحمض النووي الخاص به عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل للإفرازات المهبلية.يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية بعض الآفات (الإجهاض ، الولادة المبكرة ، موت الجنين ، الآفات العصبية ، الآفات الجلدية والحشوية) والفحوصات المصلية ضرورية. يجب أن تتم الولادة عن طريق عملية قيصرية.

جدري الماء زوستر

عبر المشيمة وفترة ما حول الولادة

يمكن أن يحدث جدري الماء الخلقي إذا أصيبت الأم بالعدوى خلال الأسبوع العشرين من الحمل (خطر بنسبة 1-2٪) أو قبل الولادة مباشرة. في الحالة الأولى ، قد يكون هناك تشوهات مختلفة ، مثل التخلف في الأطراف السفلية ، وندبات الجلد ، وضمور العصب البصري مع العمى ، وإعتام عدسة العين. في الحالة الثانية ، يصاب المولود بطفح جلدي نموذجي مع ظهور بثور وعدوى شديدة تؤدي إلى الوفاة في 25٪ من الحالات.

يتم إجراء الفحص من خلال الموجات فوق الصوتية ، والتي تكون قادرة على رؤية بعض التعديلات التي يسببها جدري الماء ، ومن خلال جرعة IgG و IgM الخاصة بالحماق النطاقي. في حالة الأم الإيجابية ، سيتم إجراء التحصين السلبي مع الغلوبولين المناعي. خاصة للتخفيف من حدة المرض وخطر الإصابة بمتلازمة الحماق الخلقي ، وهي فعالة فقط عندما تُعطى خلال 96 ساعة من التعرض. حتى إعطاء نفس الغلوبولين المناعي لحديثي الولادة يبدو أنه يقلل من شدة العدوى. يوجد لقاح ، ليس إلزاميًا ، ولكنه موصى به خلال السنوات الأولى من العمر أو في الأشخاص المعرضين للخطر الذين لم يصابوا بالمرض بعد (المهنيين الصحيين و النساء اللواتي يرغبن في الحمل).

باروفيروس بي 19

عبر المشيمة

يسبب هذا الفيروس ما يسمى "المرض الخامس" (أو Megaloeritema) عند الأطفال. العدوى التي تصيبها المرأة الحامل تحمل خطر إصابة الجنين بحوالي 30٪. لم يتم وصف أي آثار تشوه ، لكن فقر الدم الحاد مع موت الجنين.المؤشر المبكر لإصابة الجنين هو زيادة في دم الأم لمادة تسمى البروتين. ألفا فيتو بروتين. إذا كان هذا إيجابيًا ، فمن الضروري البحث عن الحمض النووي للفيروس باستخدام PCR من أخذ عينات من الحبل السري. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية وبالبحث عن IgM و IgG محدد ، وإذا كانت إيجابية ، يوصى بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية المتكررة من أجل تسليط الضوء على الفور على البداية المحتملة للتغييرات الخطيرة في الجنين.

فيروس العوز المناعي البشري

عبر المشيمة ، في الفترة المحيطة بالولادة ، بعد الولادة

يمثل مرض الإيدز لدى الأطفال ، في البلدان الصناعية ، 3٪ من جميع الحالات المبلغ عنها وفي أفريقيا ما يصل إلى 20٪. ولا يمكن التنبؤ بما إذا كان طفل الأم المصابة سيُصاب أيضًا بالعدوى ، على الرغم من أن إجمالي أولئك المولودين لفيروس نقص المناعة البشرية الأم الإيجابية الموجودة عند الولادة أجسام مضادة محددة ضد الفيروس ، فقط حوالي 20 ٪ ستصاب بالمرض. حاليًا ، من الممكن الكشف عن وجود الفيروس عن طريق اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والبحث عن جينومه (الحمض النووي الريبي) باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. إن إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات في فترة الحمل وفي وقت مبكر من حديثي الولادة يقلل من احتمالية الإصابة بالإيدز بنسبة 70٪ ، وهو ما يظهر في الوليد أنه تطور سريع وخبيث.

فيروسات أخرى

بعد التشوهات الخلقية مرض الحصبة تعد الإصابة بالتعاقد مع الأم خلال الأشهر الثلاثة الأولى نادرة جدًا ، ولكن تم الإبلاغ عن حدوث حالات إجهاض وولادات مبكرة في حالة الإصابة بعد الثلث الثاني من الحمل. فيروس ابستن بار (التي تسبب عدد كريات الدم البيضاء) وفيروسات الأنفلونزا متورطة في حالات نادرة من تشوهات الجنين لدى الأمهات المصابات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عدوى فيروس الأم كوكساكي أ و ب يمكن أن يسبب آفات في قلب الجنين والدماغ والغدة الكظرية إذا تم التعاقد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. انتقال الأم والجنين "التهاب الكبد ب يحدث بشكل متكرر عند الوليد في وقت المخاض أو أثناء الرضاعة الطبيعية ومن الضروري إعطاء الطفل ، في غضون 48 ساعة من الولادة ، إعطاء غلوبولين مناعي محدد ضد الفيروس متبوعًا بالتطعيم مباشرة. يبدو أن هذا يقلل من معدل الانتقال إلى 1.٪. الأم التي تعاني من التهاب الكبد ج يمكن أن تصيب الطفل ، ولكن هذا نادر الحدوث.