انتقال المرض من الأم إلى الطفل
يمكن أن يحدث انتقال العدوى من الأم إلى الجنين أو المولود ، ويسمى "الانتقال الرأسي" ، أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
ل عدوى الفترة المحيطة بالولادة نعني ما يحدث أثناء المرور عبر قناة الولادة. يمكن أن يحدث بسبب ابتلاع أو استنشاق حديثي الولادة أثناء مروره لمسببات الأمراض الموجودة في قناة الولادة (في الأغشية المخاطية لعنق الرحم أو المهبل على سبيل المثال) أو عن طريق الإدخال من خلال آفات صغيرة على الجلد أو الأغشية المخاطية (والتي يحدث بشكل متكرر أثناء الولادة بسبب الصدمة) من دم الأم المصاب.
ل عدوى ما بعد الولادة ونقصد به ما يحدث من خلال الرضاعة الطبيعية أو عن طريق ملامسة الوليد للعاب أو التقرحات الموجودة على جلد الأم المصابة.
يمكن أن تأتي الجراثيم من خلال:
- هيماتوجينيك (من مجرى الدم): فيما يتعلق بالبكتيريا (Treponema pallidum ، Toxoplasma Gondii ، Listeria Monocytogenes ، Plasmodium) والفيروسات (Cytomegalovirus ، HIV ، Rubella ، Parvovirus B19 ، Varicella Zoster) ؛
- عبر الجلد - البطن: نادر الحدوث ، وقد يكون راجعا إلى "بزل السلى أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية ؛
- تصاعدي: من الكائنات الحية الدقيقة الخارجية للأم (الكلاميديا ، فيروس الهربس البسيط ، فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B و C) أو داخلي (المكورات العقدية المحللة للدم بيتا ، الميكوبلازما Hominis ، Ureoplasma Urealiticum ، Gardnerella Vaginalis ، Mobiluncretus ، Pepto-Streptococcus إي كولاي ، كليبسيلا ، المكورات العنقودية).
يتم تجميع بعض مسببات الأمراض هذه تحت اسم مجمع TORCH:
- T = التوكسوبلازما.
- O = عوامل أخرى (Varicella ، والحصبة ، والتهاب الكبد C و B ، و Parvovirus B12 ، و Listeria Monocytogenes ، والزهري ، والسيلان ، والكلاميديا) ؛
- R = الحصبة الألمانية ؛
- C = الفيروس المضخم للخلايا ؛
- H = فيروس الهربس البسيط.
حدد الموضوع لتعميقه:
عدوى فيروسية
الالتهابات البكتيرية
الالتهابات الطفيلية
عدوى فيروسية
الحصبة الألمانية
عدوى عبر المشيمة
يختلف خطر الإصابة بمنتج الحمل باختلاف فترة الحمل التي أصيبت فيها الأم بالحصبة الألمانية: 80٪ في الأشهر الثلاثة الأولى ، و 40٪ في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في حالات العدوى المتعاقد عليها في المراحل المبكرة جدًا من الحمل (فترة التطور الجنيني ، أي عندما يتشكل الجنين) ، تسمى اعتلال جنيني روبيولي، ولادة جنين ميت ، الإجهاض التلقائي أو ولادة جنين ميت ، يتم إثبات بعض الحالات الشاذة فقط بواسطة الموجات فوق الصوتية. إذا كان المولود على قيد الحياة عند الولادة ، فقد يكون لديه قلب شديد (استمرار قناة Botallo) ، ودماغ (دماغ صغير وتأخر عقلي) ، وسمع (صمم) ، وتشوهات في العين. في الأيام التالية للولادة ، قد تعانين من فرفرية (نزيف منتشر تحت الجلد) ، وزيادة في حجم الكبد والطحال ، والالتهاب الرئوي ، وآفات العظام. في بعض الحالات ، لا تظهر الآفات عند الولادة ولكنها تظهر بعد بضع سنوات مع ضعف السمع (نقص السمع) أو تخلف عقلي خفيف. غالبًا ما يكون تشخيص عدوى الأم غير سهل ، لأنه لا يظهر دائمًا مع الطفح الجلدي النموذجي ، ولكن بشكل غير نمطي أو بدون أعراض. مع اختبار يسمى ELISA ، في حالة الإصابة ، تظهر الأجسام المضادة المبكرة ضد الفيروس (Immunoglobulin M) بعد وقت قصير جدًا وتصل إلى ذروتها في 7-10 أيام ، وتستمر حتى 4 أسابيع بعد ظهور الطفح الجلدي (أحيانًا حتى لمدة شهرين). تظهر الأجسام المضادة المتأخرة (الغلوبولين المناعي G) من الأسبوع الثاني بعد ظهور الطفح الجلدي وتستمر مدى الحياة وتوفر الحماية.بمجرد الاشتباه في انتقال العدوى إلى المرأة الحامل ، فإن الغلوبولين المناعي المحدد لها وظيفة مهاجمة الفيروس ، حتى لو لا يكون هذا العلاج فعالاً دائمًا ، ولا توجد وسيلة للوقاية من إصابة الجنين و / أو الإصابة بالحصبة الألمانية ؛ لذلك فإن التطعيم الذي يتم إجراؤه على الفتيات قبل سن الإنجاب مهم جداً.
الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
الزرع ، الفترة المحيطة بالولادة ، عدوى ما بعد الولادة
تصيب العدوى 0.2-2٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة ، ومن بينهم 10-15٪ تظهر عليهم أعراض. ولا تسبب العدوى لدى الأم أعراضًا في كثير من الأحيان ، ويتم القضاء على الفيروس لفترة طويلة بسوائل الجسم المختلفة. أهم مصدر للعدوى. لا تعتمد نسبة حدوث الانتقال العمودي على وقت الحمل ، ولكن تكون عقابيل الجنين أكثر شدة إذا تم التقاط العدوى في الثلث الأول من الحمل.يعاني 10 ٪ من الأجنة المصابة بالوفاة عند الولادة أو تلف شديد في الدماغ مع التخلف العقلي ، 90 ٪ سيكونون بدون أعراض ، وفي 5-15 ٪ سيصابون بأضرار في الجهاز العصبي ، وخاصة الصمم عالي الدرجة ، والدماغ الصغير (صغر الرأس) ، والتكلسات الدماغية ، وإصابات العين. يمكن للمواليد المصاب بالعدوى ، حتى لو لم يكن لديه تشوهات ، أن يتعرض بسرعة لالتهاب الكبد الحاد والالتهاب الرئوي والفرفرية واليرقان وفقر الدم.
يعتمد الفحص على فحوصات دم الأم للأجسام المضادة IgM و IgG (قبل الحمل ومرة أخرى أثناء الحمل في الأسبوع الثامن عشر إلى الأسبوع العشرين وبعد الأسبوع السادس والثلاثين) ، وعلى الموجات فوق الصوتية التي يمكن أن تظهر بعض الأضرار التي لحقت بالجنين.
يعتمد التشخيص السابق للولادة دائمًا على البحث عن الأجسام المضادة في دم الأم ، وعلى الموجات فوق الصوتية وعلى البحث عن الحمض النووي للفيروس عن طريق اختبار يسمى PCR ويتم إجراؤه على السائل الأمنيوسي (ليس قبل 20-21 أسبوعًا. ).
تحضير لقاح حاليا في مرحلة تجريبية.
مقالات أخرى عن "العدوى أثناء الحمل"
- الالتهابات أثناء الحمل: الهربس ، جدري الماء ، الورم الحليمي ، فيروس نقص المناعة البشرية
- الالتهابات أثناء الحمل: الزهري ، السيلان ، الكلاميديا
- الالتهابات أثناء الحمل: داء المقوسات والملاريا
