على مر السنين ، يؤدي تكرار المظاهر النموذجية لمتلازمة منير إلى تدهور الحالة الصحية العامة للمريض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ضعف السمع دائمًا ، حتى يصل إلى الصمم التام.
حاليًا ، السبب الدقيق لمتلازمة منير غير معروف ؛ الحقيقة الوحيدة المؤكدة هي أن المرض يتميز بتراكم غير طبيعي من اللمف الباطن داخل ما يسمى متاهة الأذن الداخلية.
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج محدد لمتلازمة منير. ومع ذلك ، يمكن للمرضى الاعتماد على علاجات مختلفة للأعراض ، قادرة على تحسين مستوى المعيشة بشكل ملحوظ.
الأذن الداخلية والقوقعة: مراجعة موجزة
تتكون الأذن الداخلية بشكل أساسي من المتاهة الغشائية (أو ببساطة المتاهة).
يتألف متاهة الأذن الداخلية من بنيتين مجوفتين: القوقعة ، وهي عضو السمع ، والجهاز الدهليزي (أو الجهاز الدهليزي) ، وهو جهاز التوازن.
يرتبط كل من هذه الأعضاء بالدماغ عن طريق عصب: القوقعة عبر العصب القوقعي ، بينما الجهاز الدهليزي عبر العصب الدهليزي.
يدور سائل يسمى اللمف الباطن داخل القوقعة والجهاز الدهليزي.
اللمف الباطن غني بالبوتاسيوم ، وهو ضروري للإدراك والتوازن السمعي ، حيث يلعب دورًا حاسمًا في نقل الإشارات / النبضات العصبية من الأذن الداخلية إلى الدماغ.
عملية الاسترخاء هذه مسؤولة عن:
- تلف الخلايا التي تتكون منها المتاهة وظهارة القوقعة ؛
- زيادة الضغط الداخلي.
- تغيير الإشارات العصبية بين الأذن الداخلية والدماغ.
لتأكيد الفرضية القائلة بأن الماء هو الذي يحفز متلازمة مينير ، هناك على الأقل بضع ملاحظات مهمة:
- تراكم اللمف الباطن هو ظاهرة عرضية وعابرة ، وفي نهايتها يتم إعادة الإدراك والتوازن السمعي الطبيعي ؛ على سبيل المثال ، عندما يعود ضغط الدم إلى طبيعته ، لا يشعر المريض بالأعراض.
- يؤدي تعاقب تراكمات اللمف الباطن داخل المتاهة والقوقعة ، على مر السنين ، إلى تفاقم الإدراك السمعي تدريجيًا إلى درجة إتلافه بشكل لا يمكن إصلاحه.
في هذه المرحلة ، من المشروع التساؤل عن العوامل التي تحفز الزراعة المائية.
متلازمة منير: ما هي أسبابها؟
حاليًا ، السبب الدقيق لمتلازمة منير غير معروف. ومع ذلك ، هناك العديد من النظريات حول هذا الموضوع ؛ بمرور الوقت ، في الواقع ، افترض الخبراء أن المشكلة قد تكون نتيجة:
- تشوهات الأوعية الدموية المشابهة لتلك التي تسبب الصداع النصفي.
- عدوى فيروسية؛
- الحساسية.
- آليات المناعة الذاتية. لدعم هذه النظرية هو الارتباط المشترك بين متلازمة منير وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية أو الصدفية.
- العوامل الوراثية والتاريخ العائلي.
- عملية التعظم الجزئي لقنوات الجهاز الدهليزي. يعتقد مؤيدو هذه الفرضية أن التعظم يسبب تشوهًا في المتاهة الغشائية مثل التسبب في تراكم الغشاء اللمفاوي في بعض المواقع ؛
- تعديلات على المحتوى الأيوني / الملحي في اللمف الباطن. للحصول على إشارات عصبية صحيحة بين الأذن الداخلية والدماغ ، فإن توازنًا معينًا للأملاح والأيونات داخل اللمف الباطن أمر أساسي.
هل كنت تعلم هذا ...
ليس كل الأشخاص الذين يعانون من استسقاء اللمف الباطن يصابون بمتلازمة مينير. هذا الدليل هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل من الصعب فهم السبب الدقيق للمرض.
، مما يؤدي إلى عدم التوازن.الأعراض الأقل شيوعًا هي الرأرأة والإغماء المفاجئ دون فقدان الوعي.
أعراض متلازمة منير: المرحلة الأولية
في مرحلة مبكرة من المرض ، تظهر الأعراض النموذجية لمتلازمة منير على أنها نوبات عابرة وعرضية ، يمكن أن تتراوح مدتها من 20 دقيقة إلى بضع ساعات.
3-4 في العدد يوميًا ، تبدأ هذه النوبات عادةً بشكل حاد ومفاجئ ، وتؤثر على أذن واحدة فقط.
من الشائع جدًا أن يتعرض المريض ، لبضعة أيام متتالية أو حتى أسبوع ، لهجمات قريبة في الوقت المناسب.
بمجرد أن تنتهي هذه المظاهر ، تتبع فترة مغفرة ، تقطعها سلسلة أخرى من الهجمات.
في المتوسط ، يعاني الفرد المصاب بمتلازمة مينيير المبكرة من 6 إلى 11 من هذه "الأزمات" في السنة.
يمكن أن تحدث الدوخة دون أن يصاحبها ضعف في السمع ، في حين أن الرأرأة ، عندما تظهر ، عادة ما تكون قصيرة العمر.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث العكس أيضًا ؛ لذلك ، من الصعب تحديد الأعراض بدقة ، لأن الأخير يختلف من مريض لآخر.
أعراض متلازمة منير: المرحلة المتقدمة
عندما تكون متلازمة منير في مرحلة متقدمة ، تبدأ بعض الأعراض في الظهور بشكل دائم. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع فقدان السمع ؛ في الواقع ، يصاب المريض الذي تعرض لهجمات متكررة على مر السنين بأضرار لا رجعة فيها في الهياكل التي تشكل المتاهة والقوقعة.
يكون التطور ، في بعض الحالات ، شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى صمم تام في الأذن المصابة.
على الرغم من أن الإحساس "بالطنين" في الأذن (طنين الأذن) أقل شيوعًا ، إلا أنه يمكن أن يصبح أيضًا من الأعراض مدى الحياة.
وينطبق الشيء نفسه أيضًا على قلة التوازن والدوخة.
يلخص الجدول التالي خصائص الأعراض الرئيسية لمتلازمة منير في مراحله المبكرة والمتقدمة.
لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة منيرمتلازمة منير: عدم وجود علامات
فرضية: في الطب ، تعتبر النتيجة الموضوعية علامة ، يتعرف عليها الطبيب في المريض ؛ من ناحية أخرى ، فإن الأعراض هي إحساس شخصي يبلغ عنه المريض ، مثل الدوخة.
متلازمة منير ليس لها علامات تشخيصية مميزة. هذا يعقد التشخيص ، كما سنرى لاحقًا.
متلازمة منير: المضاعفات
المضاعفات الرئيسية لمتلازمة منير هي تلك التي سبق ذكرها جزئيًا ، في المرحلة المتقدمة من المرض:
- الصمم التام في الأذن المصابة.
- تدخل الأذن السليمة ، بعد 2-3 سنوات ؛
- يسبب الاكتئاب والقلق ، بسبب سوء نوعية الحياة ، نوبات متكررة من الغثيان والقيء.
تعتمد ضرورتها على حقيقة أن المرض يتميز فقط بأعراض غير محددة (نقص السمع ، وطنين الأذن ، والدوار ، وما إلى ذلك) ، والتي تنشأ أيضًا في ظروف مرضية أخرى ؛ لذلك ، فإن اختبار قياس السمع البسيط ، على سبيل المثال ، لا يكفي لتأكيد الشكوك.
متلازمة منير: التشخيص التفريقي
يساعد التشخيص التفريقي بشكل كبير في استبعاد الأمراض المشابهة لمتلازمة منير أو التي تسبب نفس الأعراض.
تهدف التحقيقات الرئيسية إلى استبعاد حالات مثل: ورم العصب السمعي ، أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، أو تشوهات شرايين المتاهة ، أو التأثيرات السامة لبعض الأدوية على الجهاز الدهليزي ، أو الصداع النصفي ، أو داء الفقار الرقبية ، أو بعض الأمراض الجهازية (فقر الدم). ، الزهري ، إلخ).
غالبًا ما تسبب هذه الظروف المرضية واحدًا فقط من الأعراض النمطية لمتلازمة منير.
الاختبارات المفيدة للتشخيص التفريقي مختلفة ؛ من بين هؤلاء ، الأكثر ممارسة هي:
- تحاليل الدم؛
- الرنين المغناطيسي النووي؛
- تخطيط كهربية القلب.
يلخص الجدول التالي الحالات المرضية التي يمكن الخلط بينها وبين متلازمة مينير.
تشخيص متباين
- فقر دم؛
- السكرى؛
- قصور الغدة الدرقية؛
- أمراض المناعة الذاتية؛
- مرض الزهري.
متلازمة منير: تحليل الأعراض السريرية
هناك بعض المعايير التشخيصية فيما يتعلق بالدوار وطنين الأذن. إليك ما هم:
- يجب أن يستمر الشعور بالدوار لمدة 20 دقيقة على الأقل وألا يكون نوبة متقطعة ومنفصلة. بعبارة أخرى ، يجب أن يتبعها على الأقل "أزمة أكثر إثارة للدوار. وفي هذه الحالة فقط ، تكون نوبة نموذجية لمتلازمة مينير".
علاوة على ذلك ، فإن اختبار Romberg مفيد في تقييم تناسق المريض وتوازنه. - من ناحية أخرى ، يجب أن يرتبط طنين الأذن بما يسمى "الأذن المغلقة" ، أو الامتلاء سماعة.
متلازمة منير: اختبارات قياس السمع
أخيرًا ، تُستخدم اختبارات قياس السمع لتقييم القدرة السمعية الحقيقية للمريض ، الذي يشكو من الصمم الجزئي أو الكامل. الاختبارات الموضوعة هي اختبار Rinne واختبار Weber.
النظام الغذائي المنتظم وقليل الملح يمكن أن يكون له تأثير كبير على صورة الأعراض.متلازمة منير: المخدرات
أدوية لعلاج الدوار والغثيان
لعلاج الدوخة والغثيان والقيء ، يتم استخدام الأدوية المضادة للقىء ومحفز للحركة ومضادات التخثر ؛ على وجه الخصوص ، نلاحظ:
- بروكلوربيرازين (مضاد للقىء) ؛
- دومبيريدون (منشط) ؛
- ميتوكلوبراميد (منشط الحركة) ؛
- سيناريزين (مضاد للتصبغ).
هذه الأدوية متوفرة بتركيبات مختلفة: تحميلة ، أو قرص أو للاستخدام بالحقن.
أدوية لمنع الدوار والغثيان
للوقاية من نوبات الدوار والغثيان ، تناول الأدوية مثل:
- بيتاهيستين. له تأثير إيجابي في تقليل عدد وشدة الدوخة والغثيان.
- الجنتاميسين. عن طريق الحقن عبر الطبلة ، يعمل هذا الدواء على الإشارة العصبية التي تنظم التوازن.
يقتصر استخدام الجنتاميسين فقط على الحالات التي ثبت فيها عدم فاعلية الأدوية الأخرى. - مدرات البول وحاصرات بيتا. تعمل على تقليل الضغط داخل الجهاز الدهليزي ، وهو ضغط مرتفع بسبب تراكم اللمف الباطن.
وتجدر الإشارة إلى أن الفعالية الفعلية لهذه الأدوية هي موضوع آراء متضاربة.
متلازمة منير: الجراحة
عندما لا تؤدي العلاجات الدوائية لإدارة متلازمة منير إلى النتائج المرجوة ، توجد شروط للجوء إلى الجراحة.
هناك أربعة خيارات جراحية رئيسية:
- استئصال التيه: هو إزالة متاهة الأذن الداخلية المصابة بالمرض.
- تخفيف الضغط عن كيس اللمف الباطن: يهدف إلى تقليل ضغط اللمف الباطن داخل المتاهة.
- قسم من العصب الدهليزي: يتضمن شق عصب التوازن بهدف قطع الإشارات غير الطبيعية بين الأذن الداخلية والدماغ.
- العلاج بالضغط الدقيق: يعتمد على استخدام أداة خاصة ترسل نبضات ضغط قادرة على تصريف اللمف الباطن من الموقع الذي تراكمت فيه.
الهدف النهائي هو خفض الضغط المرتفع للغاية داخل المتاهة.
العمليات الجراحية الثلاث الأولى تدخل جراحيًا للغاية ، في حين أن الجراحة الأخيرة (العلاج بالضغط المجهري) تكون جائرة بشكل معتدل.
متلازمة منير: السمع والعلاج الصوتي والعلاج الطبيعي
بالنسبة لفقدان السمع (الدائم أو العابر) ، قد يكون استخدام المعينات السمعية مفيدًا ؛ تعمل هذه الأجهزة على زيادة قدرة المريض على إدراك الأصوات.
بالنسبة لطنين الأذن ، "الصفير" في الأذن ، يوصي الخبراء بالعلاج الصوتي. يتمثل هذا العلاج في تشتيت انتباه المريض والاسترخاء من خلال الاستماع إلى الموسيقى.
يبدو أن العلاج الصوتي قادر على تخفيف الإحساس بطنين الأذن ببعض النجاح.
لتحسين مهارات التوازن والتنسيق ، يستطب العلاج الطبيعي.
هل كنت تعلم هذا ...
هناك أيضًا أدوية محددة لعلاج طنين الأذنين.
متلازمة منير ونمط الحياة
كما هو متوقع جزئيًا ، يساعد أسلوب الحياة الصحي في منع أعراض متلازمة منير وتحسينها.
في هذا الصدد ، فإن التوصيات الرئيسية هي:
- نظام غذائي منخفض الصوديوم ، للحفاظ على ضغط سوائل الجسم منخفضًا ، بما في ذلك اللمف الباطن ؛
- عدم التدخين
- لا تتعاطى الكحول والكافيين.
- ممارسة الرياضة البدنية بانتظام ، لإلهاء المريض وإبقائه نشيطًا (يميل الأشخاص المعرضون للدوخة والغثيان إلى الاستلقاء وعدم أداء الأنشطة الحركية).
