يفيد هذا الاختبار في قياس كمية نوع معين من الأجسام المضادة (تسمى أنتيستربتوليسين) التي يتم إنتاجها على وجه التحديد عند ملامسة هذه البكتيريا. بتعبير أدق ، يعمل مضاد الستربتوليسين على مقاومة الستربتوليسين ، وهو بروتين انحلال للدم ينتج عن بعض المكورات العقدية (المجموعة A و C و G).
إذا كان عيار antistreptolysin منخفضًا أو كان الاختبار سلبيًا ، فلن تحدث عدوى بالمكورات العقدية. من ناحية أخرى ، قد تشير القيمة المرتفعة أو المتزايدة إلى تعرض حديث للعامل الممرض.
العقدية هي المسؤولة بشكل رئيسي عن التهابات الحلق (التهاب البلعوم ، والتهاب اللوزتين ، وما إلى ذلك) والجلد ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب كبيبات الكلى الحاد ، والحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف.
بمجرد التأكد من وجود البكتيريا بجرعة عنوان antistreptolysin واختبارات أخرى ، يمكن التدخل بعلاج مضاد حيوي موجه.
استجابةً لعدوى المكورات العقدية. بتعبير أدق ، يتم تصنيعه لتحييد الخصائص الانحلالية للستربتوليسين O ، وهو بروتين ينتج عن معظم سلالات العقديات من المجموعة A والعديد من أولئك الذين ينتمون إلى المجموعتين C و G. يشير إلى أن هذا السم المناعي قابل للأكسجين.
Streptolysin O هو أحد هذين الهيموليزين (الآخر هو الستربتوليسين S) الذي تنتجه جميع سلالات الأبراج العقدية (أو المجموعة A العقديات الحالة للدم بيتا). بالإضافة إلى التسبب في انحلال خلايا الدم الحمراء ، فإن هذا السم له تأثيرات سامة مباشرة على أنسجة القلب.
يسمى عنوان antistreptolysin أيضًا بالاختصار TAS (اختصار "Title Anti Streptolysin") والمختصرات ASLO أو ASLOT (من اللغة الإنجليزية "AntiStreptoLysin O Titer").
العقدية: الأساسيات
العقدية هي أحد مسببات الأمراض الشائعة. عادة ما تكون هذه البكتيريا موضعية في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث تكون قادرة على التسبب في التهاب البلعوم واللوزتين: عندما يضعف الجسم ، تتكاثر المكورات العقدية بالقرب من تجويف الفم ، مما يتسبب في ارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ، قشعريرة ، رائحة الفم الكريهة ، تورم اللوزتين وصعوبة البلع واللويحات البيضاء في الحلق. العقدية هي المسؤولة عن مجموعة متنوعة من الالتهابات الأخرى ، بما في ذلك الالتهابات الجلدية ، مثل تقيح الجلد والقوباء والتهاب النسيج الخلوي.
في معظم الحالات ، يتم التعرف على عدوى المكورات العقدية وإدارتها بواسطة العلاج بالمضادات الحيوية حتى يتم حل المرض.
ومع ذلك ، إذا لم تظهر العدوى أعراضًا واضحة ، ولم يتم اكتشافها واستئصالها بالعلاج الموجه ، فإن البكتيريا تظل كامنة في الجسم ، وتتسلل إلى الأعضاء الحيوية ، مثل القلب أو الكلى. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات ما بعد المكورات العقدية ، خاصة عند الأطفال الصغار ، مثل التهاب كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) أو الحمى الروماتيزمية أو التهاب عضلة القلب. العواقب الثانوية لهذه الأمراض خطيرة للغاية وتشمل قصور القلب والضعف الكلوي.
مع فحص عيار مضاد الستربتوليسين ، من الضروري الانتظار لمدة أسبوع واحد على الأقل من لحظة الإصابة بعدوى المكورات العقدية. في الواقع ، لا يتم إنتاج مضاد الستربتوليسين فورًا ، ولكنه يزداد بعد 7 أيام من الإصابة ، ويصل إلى ذروته في غضون 4-6 أسابيع ، ثم يتناقص عندما يتم علاج العدوى ويعود إلى القيم الطبيعية بعد فترة زمنية يمكن أن حتى عام واحد.
وبالتالي ، لا يمكن استخدام اختبار عيار مضاد الستربتوليسين لتشخيص الالتهابات الحادة ، ولكن في هذه الحالات ، يمكن إجراء اختبار سريع بالبكتيريا العنقودية أو مسحة من الحلق (مزرعة).
ما هو موعد الامتحان؟
بشكل عام ، يتم طلب جرعة عنوان antistreptolysin بعد أسابيع قليلة من ظهور الأعراض التي تشير إلى التهاب البلعوم و / أو التهاب الجلد العقدي.
لذلك ، يشير الطبيب إلى تقييم TAS عندما يظهر على المريض بعض الأعراض التالية:
- إلتهاب الحلق؛
- حمى؛
- ألم صدر؛
- تعب؛
- الخفقان.
- صعوبة في التنفس
- الوذمة؛
- البول الداكن
- متسرع؛
- تورم أو ألم في المفاصل.
لفهم ما إذا كان عيار مضاد الستربتوليسين قد زاد أو انخفض أو ظل ثابتًا ، يمكن للطبيب أن يحدد موعدًا لإجراء هذا الفحص مرتين ، في غضون عشرة أيام من بعضهما البعض ، من أجل الحصول على عيار ASO. يميز أيضًا حالة النقاهة عن " العدوى في التقدم.
يمكن أيضًا وصف اختبار عيار مضاد الستربتوليسين إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بمرض ناتج عن عدوى حديثة بالمكورات العقدية ، لم يتم تحديدها مسبقًا واستئصالها بالعلاج الموجه. ثم يُطلب الفحص عند ظهور أعراض تدل على الحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى لدعم التشخيص.
الامتحانات ذات الصلة
يكون عيار مضاد الستربتوليسين موجبًا فقط في حوالي 80٪ من حالات العدوى بالمكورات العقدية ، لذلك لا يستبعد الاختبار السلبي التشخيص بالضرورة (ملاحظة: يمكن أن تكون TAS منخفضة أو سلبية إذا كانت العدوى ناجمة عن سلالات فقيرة من إنتاج الستربتوليسين O) . وبالمثل ، فإن الخضوع لفحص TAS على وجه الحصر أثبت أنه قليل الفائدة ، حيث قد تكون العدوى العقدية قد مرت بالفعل.
لهذا السبب ، كثيرًا ما يتم وصف عيار مضاد الستربتوليسين مع ESR ، أي تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (مؤشر الالتهاب). إذا كانت كلتا هاتين المعلمتين موجبة ، فهذا يعني أن عدوى المكورات العقدية في تقدم ، وفي هذه الحالة ، يُنصح بإجراء اختبارات أخرى ، لتقييم نوع العلاج الضروري وضعه لحل المشكلة.
قد يكون تحديد عيار مضاد الستربتوليسين مطلوبًا بمفرده أو بالاقتران مع اختبار مضاد DNase B (مضاد ديوكسي ريبونوكلياز B) ، وهو اختبار آخر يستخدم لتقييم وجود عدوى حديثة بالمكورات العقدية. يتم قياسه بشكل خاص عندما يكون هناك اشتباه في وجود سلبي خاطئ (20٪ من الحالات) ، يمكن لهذه المعلمة الأخيرة ، عند دمجها مع عيار ASO ، اكتشاف ما يصل إلى 95٪ من حالات العدوى بالمكورات العقدية.
;قد تشير القيمة العالية لمعيار مضاد الستربتوليسين مقارنةً بالمرجع إلى وجود أمراض أكثر خطورة بعد المكورات العقدية ، ومضاعفات العدوى السابقة التي لم يتم علاجها جيدًا ، مثل:
- التهاب داخلى بالقلب؛
- التهاب عضل القلب؛
- التهاب كبيبات الكلى.
- الحمى الروماتيزمية؛
- متلازمة الصدمة السامة.
مضاعفات ما بعد العقديات: ملاحظة موجزة
أدى إدخال الاختبارات السريعة لتشخيص هذه العدوى إلى تقليل تواتر هذه المضاعفات ، والتي لا تزال موجودة.
، حتى في حالة تقييم TAS ، قد تكون هناك عوامل تؤثر على نتيجة الفحص. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تناول بعض المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات إلى تقليل مستويات الأجسام المضادة.قد تنجم نتائج عيار مضاد الستربتوليسين السلبية الكاذبة أيضًا عن أمراض الكبد والسل.
-quando-preoccuparsi.jpg)
