يُعرف أيضًا بألم الكعب أو ألم الكعب ، ولألم الكعب مجموعة متنوعة من الأسباب ؛ من بين هؤلاء ، الأكثر شيوعًا هو التهاب اللفافة الأخمصية ، تليها حالات مثل نتوءات الكعب ونزلات الكعب ، والتهاب وتر العرقوب ، وكسور العقبي ، والتهاب الجراب والكدمات.
اعتمادًا على العامل المسبب ، يمكن أن يثير التهاب الكعب ألمًا في نعل القدم (أسفل الكعب) أو خلف الكعب (مؤخرة الكعب). يمكن أن يكون هذا الألم حادًا أو مزمنًا.
دائمًا ما يكون السوابق المرضية والفحص البدني كافيين لتشخيص التهاب الكبد وأسبابه. ومع ذلك ، هناك ظروف تتطلب مزيدًا من التحقيق مع التصوير التشخيصي.
بشكل عام ، يعتمد علاج التهاب الكعب على العلاجات المحافظة ؛ ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن بعض أسباب آلام الكعب تتطلب جراحة.
تشكل طرسوس. الرسغ الذي يمثل القدم الخلفية ويعمل كنقطة اتصال بين القدم والساق (الظنبوب والشظية).
يزن جزء كبير من وزن الجسم على الكعب ، سواء في المرحلة الساكنة (وضع الوقوف) أو أثناء المشي.
قد يعاني المصابون بالكعب من ألم في الجزء السفلي من الكعب (في باطن القدم) أو في الجزء الخلفي (حيث يتم وضع قرن الحذاء إذا جاز التعبير).
أصل الاسم
كلمة "كعب" مشتقة من "اتحاد المصطلح" كعب "واللاحقة" ite "، والتي تشير في المجال الطبي إلى العمليات الالتهابية.
، نتوء العقب ، نتوء الكعب ، التهاب وتر العرقوب (اعتلال وتر العرقوب) ، التهاب الجراب (على سبيل المثال: التهاب الجراب الرجعي) ، الكدمات والكسور (خاصة تلك الناجمة عن الإجهاد).
ثم يتبع مجموعة من الأسباب الأقل شيوعًا ، ولكنها لا تزال تستحق الذكر ، والتي تشمل: تمزق وتر العرقوب ، ومتلازمة هاغلوند ، ومتلازمة النفق الرصغي ، والتهاب المفاصل التفاعلي (المعروف سابقًا باسم متلازمة رايتر) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.
أسباب إضافية لالتهاب التالون
- التهاب العظم والنقي.
- الساركويد.
- مرض باجيت الذي يصيب العظام.
التهاب اللفافة الأخمصية
يستحق التهاب اللفافة الأخمصية اهتمامًا خاصًا لأنه السبب الرئيسي لألم الكعب ، وخاصة الجزء السفلي من الكعب.
إنه اضطراب في العظام بسبب تنكس اللفافة الأخمصية ، وهو رباط يمتد من الكعب إلى رأس مشط القدم وهو مسؤول عن إعادة توزيع وزن الجسم على مستوى المقعد أثناء المراحل الساكنة والديناميكية (على سبيل المثال: المشي).
التهاب اللفافة الأخمصية هو بشكل عام متلازمة الحمل الزائد الوظيفي ، والتي تنشأ نتيجة التحفيز المفرط والمطول لللفافة الأخمصية ؛ هذا الأخير ، في الواقع ، في ظروف مماثلة ، هو ضحية الصدمات الدقيقة المتتابعة التي تسبب انحطاطًا أكثر أو أقل خطورة.
يؤثر التهاب اللفافة الأخمصية بشكل رئيسي على الأشخاص المدمنين على الجري وألعاب القوى ، والأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، والذين يعانون من تقصير عضلات ربلة الساق أو التقلص ، وأولئك الذين يستخدمون أحذية ذات توسيد قليل.
لمزيد من المعلومات: التهاب اللفافة الأخمصية: الأسباب والأعراض والعلاجاتالتهاب وتمزق وتر العرقوب
وتر العرقوب هو الشريط الليفي الضام القوي الذي يربط عضلات الربلة (التوائم والنعل) بعظم الكعب.
إنه ضروري للمشي والجري والقفز.
التهاب وتر العرقوب هو التهاب في الأوتار. في الأصل ، غالبًا ما تكون هناك إصابات دقيقة متكررة وتعديلات تنكسية في بنية الأوتار (الحمل الزائد الوظيفي).
من ناحية أخرى ، فإن تمزق وتر العرقوب هو تمزق في بنية الأوتار المعنية.
هذه الإصابة الثانية خطيرة للغاية ، لأنها تحد بشدة من المهارات الحركية للشخص.
أيضًا ، نظرًا لأن وتر العرقوب غير قادر على إصلاح نفسه ، فإن تمزقه يتطلب جراحة إصلاح.
كسور الإجهاد في العقدة
غالبًا ما تكون كسور الإجهاد نتيجة لتكرار الضغط الميكانيكي لتلف العظام أو العظام المصابة.
تؤثر كسور الكعب الناتجة عن الإجهاد عادةً على أولئك الذين يمارسون الرياضات بانتظام مثل الجري أو الركض ، مما يؤدي باستمرار إلى زيادة الحمل على عظام القدمين والأطراف السفلية بشكل عام.
التهاب الجراب في العقدة
يقصد بـ "التهاب كيسي" الأطباء "الالتهاب الحاد أو المزمن للجراب المصلي في" المفصل.
الأكياس المصلية (أو الأكياس الزليلية) عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بسائل زليلي ، مهمتها حماية وتقليل الاحتكاك المحتمل بين الهياكل المختلفة المشاركة في تثبيت وحركة "المفصل (الأربطة والأوتار والعظام والعضلات ، إلخ. .).
يوجد على مستوى الكعب العديد من الأكياس المصلية ؛ من بين هؤلاء ، أحد أكثر عرضة للالتهاب هو المكان الذي يقع بالقرب من حيث ينضم وتر العرقوب إلى العقدة (خلف الكعب).
يسمى التهاب هذا الجراب المصلي بالتهاب الجراب الرجعي.
لا شك أن أحد أهم عوامل الخطر لتشكيل التهاب الجراب على مستوى الكعب هو استخدام الأحذية التي تشد الجزء الخلفي من الكعب (مثل الأحذية ذات الكعب).
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التهاب الجراب الرجعي غالبًا ما يرتبط أيضًا بمتلازمة هاغلوند ، وهي سبب آخر لالتهاب الكعب.
أسباب التهاب تالونيتيس عند الشباب
يمكن أن يصيب التهاب الكعب أيضًا الشباب.
على وجه الخصوص ، في هذه الحالات ، قد يكون الاضطراب ناتجًا بشكل أساسي عن تنخر العظم أو مرض سيفر ، وهما حالتان نموذجيتان في سن مبكرة.
تصنيف أسباب التهاب التالون
لدى الخبراء عادة تمييز أسباب التهاب الكعب إلى فئتين: أسباب الألم تحت الكعب وأسباب الألم خلف الكعب.
تشمل المجموعة الأولى حالات مثل ، على سبيل المثال ، التهاب اللفافة الأخمصية أو نتوءات الكعب أو الكدمات أو الكسور ؛ من ناحية أخرى ، تشمل المجموعة الثانية حالات مثل ، على سبيل المثال ، التهاب وتر العرقوب ، أو تمزق وتر العرقوب ، أو التهاب الجراب ، أو متلازمة هاغلوند ، أو مرض سيفر.
التالونايت: عوامل الخطر
عوامل مثل:
- زيادة الوزن أو السمنة.
- الاستخدام المتكرر للأحذية غير المريحة للقدم (مثل الكعب ، ولكن أيضًا الأحذية البالية بشكل مفرط) ؛
- عدم وجود تخطيط للتدريب في التخصصات الرياضية التي تركز على الركض على الأسطح الصلبة (على سبيل المثال: الماراثون ، العديد من تخصصات ألعاب القوى ، إلخ) ؛
- تقصير (تراجع) مفرط في عضلات الربلة.
- التعديلات الأولية أو الثانوية الموضعية ؛
- وجود أشكال من التهاب المفاصل (مثل: التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وما إلى ذلك).
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى احتمال وجود "ارتباط بين التهاب الكعب والاضطرابات العصبية ، مثل الوخز والتنميل في القدم ؛ هذا الارتباط هو سمة من سمات حالة مثل متلازمة النفق الرسغي ، والتي تنتج عن ضغط العصب الظنبوبي الخلفي ، عصب يهدف إلى الوصول إلى أخمص القدم.
لمزيد من المعلومات: التهاب التالون: الأعراضمضاعفات التهاب التالون
إذا تم إهمالها ، فإن أسباب التهاب الكعب التي تبدأ بألم خفيف ، والتي تحدث فقط من خلال نشاط بدني معين ، تميل إلى اتخاذ طبيعة مزمنة ، ويصبح علاجها أكثر صعوبة.
علاوة على ذلك ، بالإشارة مرة أخرى إلى هذا النوع من أسباب التهاب الكعب ، فإن أولئك الذين لا يتبعون أي علاج ويحاولون التعايش مع الاضطراب يطبقون التعويضات الحركية ، المفيدة لتحمل الألم ، والتي تزيد من مخاطر مشاكل المفاصل التي تؤثر على الكاحل والركبة. والورك ومنطقة أسفل الظهر من الظهر.
التهاب التالون: متى ترى طبيبك؟
يجب على الشخص الذي يعاني من التهاب الكعب الاتصال بالطبيب المعالج عندما:
- القدم المصابة مؤلمة بشكل خاص وتتعارض مع أداء الأنشطة اليومية ؛
- يمنعك الألم من القيام بشكل صحيح بالأنشطة الرياضية التي تتضمن الجري والقفز وما إلى ذلك ؛
- توجد أعراض مثل الوخز و / أو التنميل في القدم المصابة ؛
- القدم والكاحل المصابان متصلبان ومنتفخان وكدمات.
في كثير من الأحيان ، من الضروري أيضًا استشارة طبيب العظام (طبيب متخصص في التشخيص والعلاج والوقاية من أمراض الجهاز المعقد للعضلات والعظام والأوتار والأربطة والأعصاب الموجودة في جسم الإنسان).
. ؛ تظهر هذه الفحوصات كسورًا وأورامًا دموية ووذمة وتغيرات في اللفافة الأخمصية (مثل سماكة) وغيرها من الحالات الشاذة ، والتي تعد مفيدة جدًا لأغراض التشخيص.يعد تحديد أسباب التهاب الكعب أمرًا ضروريًا للتخطيط للعلاج المناسب.
سوابق المريض
Anamnesis هو تحقيق لا غنى عنه لإثبات وجود صلة بين الأعراض الحالية والعوامل السببية المحتملة.
من خلال "سوابق المريض" ، يوضح الطبيب جميع تفاصيل الأعراض من خلال طرح أسئلة على المريض مثل "متى ظهرت الأعراض الأولى؟" ، "في أي مناسبات يصبح الألم أكثر حدة؟" إلخ.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسبر التاريخ الطبي للمريض (الأمراض والإصابات التي حدثت في الماضي القريب ، والعلاجات المستمرة ، وما إلى ذلك) والتحقيق في نشاط عمله / عملها (نوع الوظيفة) ، ونمط الحياة (هل هو مستقر أم شخص نشط؟ إذا كانت نشطة ، فما هي الأنشطة التي تقوم بها؟ وما إلى ذلك) والعادات (مثل: الأحذية المستعملة).
للأسباب الموضحة في الفصل المتعلق بالأسباب ، فإن تحليل نمط الحياة مهم للغاية ، ولا سيما كل ما يتعلق بأي أنشطة رياضية / حركية يتم ممارستها.
الفحص البدني
يتكون الفحص البدني (أو الفحص البدني) من التقييم الطبي للحالة الصحية العامة للمريض.
يوفر مناورات تشخيصية يستخدمها الطبيب للتأكد من وجود أو عدم وجود علامات تدل على بعض الحالات المرضية.
في حالة مريض يشكو من آلام في الكعب ، يشمل الفحص البدني:
- ملاحظة الكعب ، خلف وأسفل ، وبعد ذلك القوس الأخمصي ؛
- جس منطقة الكعب.
- تحليل العواقب الناتجة عن حركة أصابع القدم المؤلمة (هذا ، على سبيل المثال ، في المريض المصاب بالتهاب اللفافة الأخمصية ، ينتج عن عطف ظهري أصابع القدم الألم) ؛
- تقييم حركة الكاحل والقدرة على شد عضلات الربلة.
- سبب الألم ، وهو سبب تم تحديده من خلال التحقيقات التشخيصية المناسبة ؛
- شدة الأعراض.
ينقسم اختيار النهج العلاجي بين العلاج المحافظ (أو غير الجراحي) والعلاج الجراحي.
باستثناء الحالات الخاصة التي تكون الجراحة هي العلاج الوحيد الممكن لها (على سبيل المثال: تمزق وتر العرقوب) ، يعطي الأطباء الأولوية للعلاج المحافظ ، والذي غالبًا ما يكون فعالًا ، من بين أمور أخرى.
علاج التهاب التالون: العلاجات المحافظة
استراحة
تُفهم الراحة على أنها الامتناع عن جميع الأنشطة التي تثير ألم الكعب أمرًا ضروريًا للتعافي من حالات الالتهاب (بسبب الحمل الزائد الوظيفي ، على سبيل المثال) ، وتنكس الأنسجة والكسور.
يُنصح عادةً بإجراء هذا الإجراء عندما يكون التهاب الكعب في مرحلته الأولى.
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) للألم
إذا كان ألم الكعب شديدًا جدًا ولا يطاق ، فقد يوصي طبيبك بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الالتهاب وبالتالي الشعور بالألم.
إنه علاج للأعراض لا يعمل على الأسباب.
أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة في حالة التهاب الكعب هي ايبوبروفين.
كمادات الثلج
يُعد العلاج بالتبريد الذي يُقصد به وضع الثلج على المنطقة المؤلمة علاجًا مهمًا مضادًا للالتهابات ، ومثاليًا خاصةً أثناء ظهور الأعراض.
للحصول على أقصى استفادة من تطبيق الثلج ، من الجيد إجراء 4-5 عبوات يوميًا ، حزم لا تقل عن 15 دقيقة ولا تزيد عن 20.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي ضروري للشفاء من كل تلك الحالات بسبب الحمل الزائد الوظيفي (مثل التهاب اللفافة الأخمصية) ؛ علاوة على ذلك ، فهو حجر الزاوية في برامج التعافي المتوخاة بعد حل الكسور وجراحة العظام (على سبيل المثال: إصلاح وتر العرقوب).
عادة ، يعتمد العلاج الطبيعي على تمارين تمتد للربلة واللفافة الأخمصية ، في تمارين الحس العميق وأنشطة إعادة التثقيف الحركي ؛ ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عملية إعادة التأهيل تختلف حسب سبب الألم وخصائص المريض.
يوصى بشدة بالاتصال بأخصائي علاج طبيعي يعاني من مشاكل في القدم.
تغيير الأحذية
إذا كانت بداية التهاب الكعب قد ساهمت في استخدام الأحذية التي تضغط بشكل مفرط على الكعب أو الأحذية غير المناسبة لأنشطة معينة (مثل الأحذية التي يتم ارتداؤها للجري) ، فمن الجيد تغيير الأحذية لصالح شيء أكثر راحة وملاءمة.
لمعرفة الأحذية الأنسب لقدمك ، من الجيد الاتصال بخبير في هذا القطاع.
استفد من النعال التقويمية
يشار إلى أجهزة التقويم الأخمصية (على سبيل المثال: النعال ، والكعب ، وما إلى ذلك) في وجود ألم أسفل الكعب (على سبيل المثال: التهاب اللفافة الأخمصية ، ونتوءات الكعب ، وما إلى ذلك).
أنها تسمح بتخفيف الحمل على الكعب ، مما يخفف من الأعراض.
يجب التأكيد على أنها علاج عرضي لا يعمل على الأسباب.
كما في حالة الأحذية ، لمعرفة أجهزة تقويم العظام الأكثر ملاءمة ضد التهاب الكعب ، يُنصح باستشارة خبير.
حقن كورتيكوستيرويد
يعتبر الحقن الموضعي للكورتيكوستيرويد علاجًا فعالًا للغاية للأعراض ضد الألم ، ولكن مع وجود قيود مهمة: الكورتيكوستيرويدات هي أدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة.
في ضوء ذلك ، يوصى باستشارة طبية قبل استخدامها.
علاج التهاب التالون: الجراحة
يختلف نوع العلاج الجراحي وفقًا للسبب المسبب للكعب.
على سبيل المثال ، يشمل العلاج الجراحي لألم الكعب الناتج عن التهاب اللفافة الأخمصية تدخلات مثل تمدد اللفافة الأخمصية وتراجع عضلة الساق.
عادة ما يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح العظام التدخلي.
الإحصاءات في متناول اليد ، فئة الأشخاص الذين يخضعون لعمليات جراحية لالتهاب الكعب هي فئة الرياضيين المحترفين وأولئك الذين يمارسون بانتظام الجري والركض والرياضات المماثلة.
من التهاب الكبد يعتمد على شدة السبب المسبب وتوقيت التشخيص (يسمح التشخيص في الوقت المناسب ببدء العلاج المناسب مبكرًا).تتلاشى الأسباب الأقل خطورة لالتهاب الكعب في غضون أيام / أسابيع قليلة ؛ قد تستغرق أخطرها عدة أشهر (على سبيل المثال: من بعد جراحة الإصلاح ، يتطلب تمزق وتر العرقوب من 7 إلى 9 أشهر من إعادة التأهيل).
