حرره الدكتور لوكا فرانزون
الورك هو المفصل القريب من الطرف السفلي ، ويقع عند مستوى الحوض ، ويربط رأس عظم الفخذ بالتجويف الحق.
ينتمي الورك إلى عائلة التهاب المفصل ، وهو في الواقع نوع من المفاصل له سطحان مفصليان ، أحدهما مقعر والآخر محدب ، متصلان بكبسولة ليفية معززة بالأربطة. والتهاب المفصل هو أكثر المفاصل حركة في جسم الإنسان: أنها تسمح بتمديد الثني ، والاختطاف ، والدوران الداخلي والخارجي وحركات الالتفاف.
إن الإمكانية الكبيرة للحركة التي تميز الورك تنبع من حقيقة أن هذا المفصل يتقاطع مع ثلاثة محاور ، يتم على أساسها تنفيذ الحركات المختلفة ، وهذه المحاور هي:
- المحور الرأسي: حيث يتم إجراء دوران داخلي إضافي
- المحور المستعرض: الذي يتم فيه تمديد الانثناء
- المحور السهمي: حيث يتم تنفيذ التقريب والاختطاف
حركات الورك
انثناء نشط مع تمديد الركبة بزاوية 90 درجة
انثناء نشط مع ثني الركبة> 120 درجة
دائمًا ما يتجاوز الانثناء السلبي مع تمديد الركبة 120 درجة
يتجاوز الانثناء السلبي مع ثني الركبة 140 درجة
تمديد سلبي 20 درجة
تمديد نشط 20 درجة مع تمديد الركبة
التمديد النشط 10 درجة مع ثني الركبة
التمديد السلبي 20 درجة مع تمديد الركبة
تمديد سلبي 30 درجة مع ثني الركبة مع سحبها للخلف.
الاختطاف النشط 45 درجة
الاختطاف السلبي 180 درجة
التقريب ممكن فقط إذا كان مصحوبًا بانثناء طفيف في الورك أو تمديده. نظرًا لأن حركة التقريب تعتمد على درجة ثني أو امتداد الورك ، فإننا لا نتحدث عن نزهة زاويّة نموذجية.
90 درجة دوران خارجي مع ثني الركبة
يتراوح الدوران الداخلي من 30 درجة إلى 40 درجة
يبلغ قطر رأس الفخذ الكروي 40-50 مم ، وهو متصل بالجسم عن طريق العنق. التجويف الحق له شكل نصف الكرة ومحاطة بحافة cotyloid التي تعمل على زيادة قدرتها. الكل مستقر ومغطى بكبسولة المفصل.
تظهر كبسولة المفصل على شكل غلاف أسطواني ممتد بين الحرقفة والأطراف العلوية لعظم الفخذ. الطرف له شكل جلبة من الحافة المشقوقة ، تذهب لتدخل نفسها على الخط الأمامي بين المدور وعلى الخط الخلفي بين المدور. يتم تعزيز كبسولة المفصل من الأمام والخلف بواسطة الأربطة القوية:
من الأمام عن طريق الرباط الحرقفي الفخذي (بيرتين) والرباط العاني الفخذي ؛ خلفي من الرباط الفخذي
على وجه التحديد بسبب قدرته الكبيرة على الحركة ولأنه "مفصل يحمل أحمالًا كبيرة (يقع في نقطة إستراتيجية من أجسامنا تتلقى التأثيرات من أسفل ومن" أعلى) ، فإن "الورك" مفصل غالبًا ما يكون موضوعًا لعلم الأمراض التنكسية.
التهاب مفصل الورك هو مرض يحدث بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولكن ليس من غير المألوف العثور على نفس المشكلة في الأشخاص الأصغر سنًا. يتم إعطاء علم الأمراض من خلال التآكل المبكر لرؤوس المفاصل. يظهر عادة مع ألم في المفصل المصاب أو العضلات المجاورة. ويكون الألم في ذروته في الصباح ، ويهدأ بالحركة ، ويمكن إيقاظه بعد المجهود ، ويزول بشكل عام في الليل.
وبالتالي ، تصبح وظيفة المفصل محدودة ، أولاً بسبب الألم ، ثم بسبب العوائق الميكانيكية ، التي يمكن أن تمنع أداء الأنشطة العادية أو تجعل حتى الوظائف المعتادة للحياة الاجتماعية صعبة.
يعد الانخفاض في خط المفصل أول علامة على تلف الغضروف وقد يسمح بتشخيص هشاشة العظام الأولية. بعد ذلك ، يتم ملاحظة الأعراض الإشعاعية الأخرى ، والتي لا تكون دائمًا واضحة. يعد وجود النبتات العظمية وتشوهات المفاصل علامة على التهاب المفاصل طويل الأمد ، والذي ينتهي بخلل المفصل القابل للاكتشاف إشعاعيًا.
غالبًا ما يؤدي تطور علم الأمراض إلى الاضطرار إلى الخضوع لعملية جراحية يجب أن تتبعها مرحلة تعافي مناسبة من أجل العودة إلى حالة مشابهة قدر الإمكان للحالة البدنية قبل العملية وبداية علم الأمراض.
من الأهمية بمكان ، قبل البدء في برنامج إعادة التأهيل ، التشاور مع الجراح الذي أجرى العملية ، للحصول على إذن لبدء هذه المرحلة والتعليمات التي يجب اتباعها خلال فترة التعافي. ومن الضروري أيضًا إجراء علاجات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل استعادة أكبر قدر ممكن من وظيفة المفصل ، وبعد ذلك ، تخضع دائمًا للترخيص الطبي ، يجب أن تبدأ مرحلة من استعادة العضلات وحركة المفاصل وجميع المهارات الشرطية والتنسيقية ، بطريقة تمكنها من استئناف الأنشطة اليومية دون مشاكل أو قيود معينة.
التدريبات الأولى التي يمكن أداؤها هي كالتالي:
على الأرض
- تمديدات القدم المرنة
- تدور القدم في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة
- من الساق الممتدة ، ثني الركبة والورك دون رفع الكعب عن الأرض (من الجيد القيام بذلك مع الجوارب على سطح أملس)
- تقلصات متساوية القياس في عضلات الفخذ الرباعية. الحفاظ على الانكماش لمدة 6-10 "" مع راحة 4-5 "بين التكرار.
- قم بشد العضلة الرباعية الرؤوس مع الحفاظ على انقباضها ، ارفع الطرف السفلي حوالي 20 سم ، ابق في هذا الوضع لمدة 8-10 "".
- قم بشد العضلة الرباعية الرؤوس مع الحفاظ على انقباضها ، ارفع الطرف السفلي بحوالي 20 سم عن طريق رسم الأرقام أو الحروف أو الأشكال الهندسية في الهواء
- انزلاق عمليات الاختطاف على سطح أملس دون فصل الطرف السفلي عن الأرض بالاستناد على كرسي أو كرسي بذراعين أو قضيب على الحائط.
قم بإجراء 15 تكرارًا لكل تمرين ، بدءًا من 1/2 سلسلة للوصول إلى 4 سلاسل بمرور الوقت. عندما تصل إلى السلسلة 4 ، أضف التمارين التالية:
- ثني الورك أقل من 90 درجة ، مع الحفاظ على الوضع لبضع ثوان.
- تمديدات الورك بدون تقويس الظهر مع الحفاظ على الوضع لبضع ثوان.
- عمليات اختطاف الورك تبقي الركبة والقدم مستقيمة.
قم دائمًا بإجراء 15 تكرارًا بدءًا من مجموعتين للوصول إلى 4. لإدراج التمارين التالية لاحقًا:
وصلات الورك مع مرونة
خطف الورك مع مرونة
تمرين الضغط المرن للورك
في وقت لاحق ، استبدل الأربطة المطاطية بخلخال مملوءة بالرمل. ابدأ دائمًا بمجموعتين من 15 للوصول إلى 4 مجموعات. في هذه الفترة سيكون من الجيد أداء 10 دقائق من ركوب الدراجة في بداية التدريب ونهايته ، مع إبقاء السرج عالياً للغاية أو البدء بالدواسة للخلف.
في هذه المرحلة ، يجب أن تكون قادرًا على ممارسة الأنشطة اليومية دون مشاكل كبيرة ، واستعادة حريتك واستقلالك. إذا نجحت الضوابط ، يمكن زيادة التعزيز.
