السلائل المعوية عبارة عن نتوءات صغيرة تتشكل في البطانة الداخلية للأمعاء ، وخاصة في الأمعاء الغليظة ، ثم القولون والمستقيم. ويمكن أن يشبه شكل هذه الأورام الحميدة شكل الفطر الصغير أو القرنبيط ، والتي تبرز باتجاه التجويف الداخلي للأمعاء. العضو ، مع أو بدون ساق حسب الاقتضاء. يمكن أن تكون السلائل المعوية مفردة أو متعددة وتختلف في الحجم ؛ في بعض الأحيان يقيسون بضعة ملليمترات ، وفي أحيان أخرى يصل قطرهم إلى بضعة سنتيمترات. عادة ، لا تسبب الأورام الحميدة المعوية أعراضًا ولها طبيعة حميدة ، أي أنها لا تتطور إلى أمراض خطيرة أخرى. ومع ذلك ، هناك خطر معين من التحول إلى شعور خبيث. هذا الانحطاط ، مهما كان بطيئًا للغاية ، هو أكثر احتمالًا لبعض أنواع الأورام الحميدة ، مثل الأورام الحميدة الكبيرة. لهذا السبب ، فإن التعرف المبكر على زوائد القولون المشبوهة وإزالتها يمنع تطورها المحتمل إلى سرطان القولون والمستقيم.
يمكن أن تظهر السلائل المعوية في أي عمر ، على الرغم من أنها تتطور في معظم الحالات بعد سن الخمسين. أسباب هذه الظاهرة ليست واضحة تمامًا بعد ، ولكن من المعروف أن بعض العوامل يمكن أن تفضل ظهورها. يزداد خطر الإصابة بالسلائل المعوية خاصةً إذا كان هناك "ألفة" معينة ، أي إذا تم العثور بالفعل على السلائل المعوية في أفراد الأسرة المقربين الآخرين. كما أن التدخين والسمنة وقلة النشاط البدني وتعاطي الكحول تزيد من فرص المعاناة منها.من بين العوامل الغذائية المؤهبة ، نتذكر الاستهلاك المفرط للحوم الحمراء والدهون المشبعة بشكل عام ؛ والعكس صحيح ، يبدو أن الوجبات الغذائية الغنية بالألياف والنشاط البدني الكافي لها دور وقائي. وهناك عامل مهم آخر يزيد من فرص الإصابة بالزوائد اللحمية. وجود أمراض القولون والمستقيم الالتهابية المزمنة ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
هناك عدة أنواع من الاورام الحميدة المعوية ، مصنفة بشكل رئيسي حسب شكلها. على وجه الخصوص ، يمكن تمييز الاورام الحميدة المعنقة والأورام الحميدة اللاطئة. الأول ، المعنقة ، كما يوحي الاسم ، لها ساق ، وهذا نوع من الجذع ، والذي يتصل به الرأس. ولإجراء مقارنة ، فإنها تشبه عيش الغراب الصغير الذي يبرز فوق البطانة الداخلية للأمعاء. وعلى العكس من ذلك ، فإن الأورام الحميدة اللاطئة تكون عديمة الساقين ومسطحة للغاية ؛ ليس لها ساق ، فهي تشبه كتلة على جدار الأمعاء. بسبب هذا الشكل ، على عكس السلائل المعنقة (التي يمكن قطعها عند قاعدة الساق) ، فإن الإزالة الجراحية للزوائد اللحمية تكون أكثر صعوبة. بالإضافة إلى شكلها ، يمكن أيضًا تصنيف السلائل المعوية وفقًا لعددها. يصاب بعض الأشخاص بسليلة معوية واحدة ، بينما يعاني البعض الآخر من عدة سلائل. على وجه التحديد ، نتحدث عن داء السلائل عندما يكون هناك أكثر من مائة سلائل. فيما يتعلق بالعلاقة بين الأورام الحميدة وسرطان القولون والمستقيم ، يجب التأكيد مرة أخرى على أنه ليست كل الأورام الحميدة معرضة لخطر التطور الخبيث. بهذا المعنى أيضًا ، في الواقع ، من الممكن التمييز بين أنواع مختلفة من الاورام الحميدة. الزوائد اللحمية المفرطة التنسج ، على سبيل المثال ، عبارة عن نمو صغير يتميز بغشاء مخاطي سريع الانتشار وتعتبر غير ضارة بشكل أساسي ، لأن تحولها إلى ورم خبيث أمر نادر الحدوث. الاورام الحميدة ذات الورم العضلي ، وتسمى أيضًا الاورام الحميدة في الأحداث ، هي أيضًا آفات غير ورمية ، بشكل عام من أصل عائلي. أخيرًا ، تم العثور على الأورام الحميدة الورمية أو الورمية الغدية ، وهي أكثر عرضة للتحول إلى ورم خبيث بمرور الوقت. لذلك من الصحيح اعتبار أورام القولون والمستقيم آفات سرطانية. دون الخوض في الكثير من التفاصيل ، حتى الأورام الحميدة الغدية ، بدورها ، تنقسم إلى سلائل أنبوبية وزغبية وأنبوبية زغبية. من بين هذه الأنواع الفرعية ، تكون الزوائد اللحمية أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.
كما ذكرنا ، لا تسبب معظم السلائل المعوية أعراضًا أو أمراضًا معينة. لذلك ، غالبًا ما يكون اكتشافهم عرضيًا ، على سبيل المثال أثناء اختبارات الفحص أو الفحوصات بالمنظار التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. إذا وصل الورم المعوي إلى حجم كبير ، فقد يظهر ألم موضعي أو منتشر في البطن ؛ في الحالة التي تكون فيها الأبعاد مثل انسداد تجويف الأمعاء ، يظهر مغص بطني حقيقي مصحوبًا بالغثيان والقيء. في بعض الحالات ، يكون وجود الاورام الحميدة مصحوبًا بوجود مخاط في البراز أو الإسهال أو فقدان الدم من المستقيم. غالبًا ما تكون هذه التسريبات غير محسوسة ، وبالتالي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. هناك نوعان من أجراس الإنذار يجب الانتباه إليهما ، لأنهما قد يشيران إلى وجود ورم في القولون أو سرطان القولون والمستقيم. الأول هو تغيير مهم وغير قابل للتفسير في إيقاع الإخلاء المعتاد ، والذي يستمر لبضعة أسابيع. والثاني هو الكشف البصري للدم أو المخاط في البراز ، أو تغير في شكله مثل النحافة غير الطبيعية.
بالنظر إلى الوجود المتكرر للسلائل المعوية ، فإن الفحص عن طريق تنظير القولون ، الذي يتكرر كل عقد من سن الخمسين ، يمكن أن يبدد أي شك. في الأفراد الذين لديهم استعداد عائلي ، يمكن أن يبدأ هذا الفحص في وقت مبكر ، على سبيل المثال في سن 40 أو 45. يستخدم تنظير القولون أيضًا عند الاشتباه في وجود السلائل المعوية بناءً على الأعراض الموجودة. يتم إجراء الفحص عن طريق إدخال أداة مرنة من الألياف الضوئية من خلال فتحة الشرج ، ثم رفعها برفق على طول المستقيم والقولون. وبهذه الطريقة ، يكون تنظير القولون قادرًا على نقل صور الغشاء المخاطي المعوي مباشرةً ، وإبراز "الممكن" وجود الاورام الحميدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الأورام الحميدة الصغيرة أو إجراء الخزعات أثناء تنظير القولون. ثم يتم إجراء الفحص النسيجي على عينات الخزعة هذه ، مما يسمح لنا بالتأكد من طبيعة الأورام الحميدة وخطر التطور الخبيث. اختبار تشخيصي آخر هو حقنة شرجية الباريوم مزدوجة التباين. إنها أشعة سينية خاصة تسمح ، بفضل الباريوم والهواء الذي يتم إدخاله في القولون ، بتصور الزوائد اللحمية في الصور الشعاعية. فقط في الحالات التي تؤدي فيها الأورام الحميدة إلى فقد دم صغير ، يتم إجراء اختبار البراز للكشف عن يمكن للبحث عن ما يسمى "الدم الخفي" تحديد هذه الحالة الشاذة وتوجيهك إلى تنظير القولون للتحقق منها.
بشكل عام ، يوصى دائمًا بإزالة أي سلائل تم تحديدها أثناء تنظير القولون. يجب أن يُفهم هذا النهج على أنه شكل من أشكال الوقاية من سرطان القولون والمستقيم ، وأيضًا بالنظر إلى حقيقة أنه من غير الممكن إثبات ما إذا كان الورم سيصبح خبيثًا أم لا. كما هو متوقع ، يمكن إزالة معظم السلائل المعوية جراحيًا أثناء تنظير القولون. يحتوي منظار القولون ، في الواقع ، على قناة يمكن أن تمر من خلالها حلقة أو ملقط معدني. تسمح لك هذه الأجهزة بإزالة ورم خبيث ، باستخدام إجراء يسمى استئصال السليلة بالمنظار. ومع ذلك ، إذا كانت الأورام الحميدة كبيرة أو كانت موجودة في مواقع يصعب الوصول إليها ، فقد تكون هناك حاجة إلى أساليب جراحية أخرى أو تنظير داخلي أو تنظير البطن لإزالتها بالكامل. بمجرد إزالتها ، يتم إرسال الورم إلى المختبر لتحديد ما إذا كانت حميدة أو ما إذا كانت هناك علامات على تحول ورمي محتمل. استنادًا إلى نتائج التحليلات وعوامل أخرى مختلفة ، مثل الحجم ، على سبيل المثال ، سيكون الطبيب قادرًا على تقديم المشورة بشأن عدد مرات الخضوع للفحوصات المستقبلية.
