تعريف الشبم
"تضييق القلفة": هذا هو التعريف الأكثر كلاسيكية المنسوب إلى التشنج. في الواقع ، كما سنرى في مناقشة المقال ، يمكن للحالة أن تخفي اضطرابات أكثر خطورة من تضيق القلفة "البسيط" (التضييق) ، ليس بسبب التشنج نفسه ، بل للعواقب التي يمكن أن تنجم عنه. من مرض حقيقي ، حيث أن الشبم يشير إلى خصوصية التشكل التشريحي للأعضاء التناسلية الذكرية ، مثل التسبب في مضاعفات أو أمراض محتملة [مأخوذة من http://www.fimosi.com/].
العموميات والأعراض
في حالة التشنج الشديد ، قد يشكو الرجل من عدم الراحة أو الألم عند التبول: في مثل هذه الحالات ، قد يعاني المريض أيضًا من تضيق تدريجي في صماخ الإحليل (الفتحة الخارجية للإحليل ، الموجودة في نهاية القضيب).
بمعنى آخر ، يمثل الشبم حالة تشريحية لا تكون فيها أبعاد نشرة القلفة كافية للانزلاق الصحيح للحشفة.
لمزيد من المعلومات: أعراض شبم
تصنيف
هناك عدة أنواع من الشبم: في هذا الصدد ، يمكن تحديد عدة فئات فرعية:- شبم خلقي: تضيق القلفة موجود منذ الولادة. في مثل هذه الظروف ، يوصى بإجراء الجراحة فقط عندما يتدهور الشبم إلى شكل ضيق (يشكو المريض من صعوبة خطيرة في التبول) أو عندما يكون شكل القلفة يمنع النظافة الشخصية المناسبة. العلاجات الموصى بها لعلاج الشبم هي متناقض: يوصي بعض الأطباء بممارسة التمرينات الانزلاقية للأشخاص المصابين بالتسمم ، وهو مفيد لزيادة مرونة الجلد ؛ من ناحية أخرى ، تنصح بعض النصوص بعدم ما يسمى بجمباز القلفة ، ولا سيما للأطفال ، والذي يعتبر حتى السبب الأكثر شيوعًا للتضخم المكتسب. [مقتبس من جراحة الأطفال. نهج وإدارة الطفل مع المشاكل الجراحية بقلم جي بي باريس].
- شبم مكتسب: يحدث أحيانًا بعد العمليات الالتهابية في حشفة القضيب / القلفة (التهاب الحشفة ، التهاب الحشفة الجاف ، التهاب الجلد الناتج عن الأمونيا ، وأحيانًا أيضًا بسبب الجمباز المسبق المذكور أعلاه. في ظروف مماثلة ، ليس من غير المألوف أن يشكو المريض من تضيق تدريجي في القلفة: عندما تسوء الحالة ، من غير المرجح أن يتمكن المريض من تغطية الحشفة مرة أخرى بورقة الجلد المخاطي القلفة. في هذه الحالة ، يوصى بالعلاج الجراحي.
- شبم غير ضيق: يمكن الكشف عن الحشفة أثناء الانتصاب وإن كان جزئياً.في مثل هذه الظروف ، يمكن أن تتطور الحالة إلى paraphimosis (اختناق الحشفة) ، مما يؤدي إلى استحالة إعادة تلبيس نفس البرنقيل.
- شبم ضيق: شكل من أشكال الشبم يسبب اضطرابات جسدية ونفسية كبيرة لدى الرجال ، لأنه لا يسبب فقط الألم عند التبول ، ولكن أيضًا القضيب الرخو ، والذي قد يمثل في بعض الحالات اضطرابًا محرجًا وغير سار بشكل ملحوظ.
مضاعفات شبم
الشبم ، كما تم تحليله بالفعل ، ليس مرضًا ولكنه شكل تشريحي خاص للأعضاء التناسلية الذكرية: في وجود الشبم ، يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحشفة أو التهاب الحشفة أو التهاب الحشفة في شكل حاد ، منذ ركود smegma أو البول في الموقع ، بدوره محفز محتمل للعدوى. تبدو القلفة مؤلمة ، وأحيانًا حكة ، حمراء. في كثير من الأحيان ، من صماخ مجرى البول ، تظهر مادة صفراء تسبب تهيجًا.
وبالتالي ، فإن سلسلة من الأحداث المتسلسلة ، والتي تزداد سوءًا يمكن أن تولد تكلسات مؤلمة على مستوى طبقة القلفة الداخلية. في حالات مماثلة ، يبدو أن المريض أكثر عرضة للإصابة بأشكال الأورام على مستوى الأعضاء التناسلية (مثل سرطان القضيب).
عندما يكون الشبم مصحوبًا بجام قصير ، يخضع المريض عادةً للختان أو "عملية إطالة اللجام".
يتكون البارافيموس ، المذكور أعلاه ، من خنق الحشفة ويمكن أن يعقد التشنج الموجود مسبقًا. يمكن أن يتسبب البارافيموسيس في احتقان حشفة القضيب وذمة في القلفة ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث تقرح ونخر في نسيج القلفة. يوصى بإجراء جراحة أو ختان أو جراحة تجميلية لتوسيع فتحة القلفة. [مقتبس من الجراحة ، المجلدات 1-2 بواسطة R. Dionigi].
تشخبص
يعتمد التشخيص على "الملاحظة السريرية" التي يجب أن يقوم بها الطبيب ؛ بشكل عام ، لا يلزم إجراء خزعة أو غيرها من الاختبارات الغازية ، باستثناء المرضى الذين يشكون أيضًا من صعوبة وحرقان أثناء التبول ، بالإضافة إلى تقديم الشبم. في الحالة الأخيرة ، يوصى بإجراء فحص أكثر عمقًا للمسالك البولية ، مرتبطًا بقياس التدفق ، أي قياس حجم البول الذي يتم إفرازه لكل وحدة زمنية.
علاج نفسي
بشكل عام ، لا يعد التشنج الخلقي حالة خطيرة ، لذلك ، ما لم يكن المريض يعاني من اضطرابات أخرى ، فلا يلزم إجراء عملية جراحية أو علاج آخر.
في حالة الشبم الذي تم ذكره للتو ، يمكن للطبيب أن يصف المراهم للمريض على أساس مواد الستيرويد ، مع ربط بعض الحركات الدقيقة التي تهدف إلى كشف الحشفة ، والتي لا ينبغي أن تكون متكررة ، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الحالة.
يمكن أن يكون الختان حلاً فعالاً بالإضافة إلى تضيق القلفة الذي يظهر اضطرابًا واضحًا في التبول: في حالات مماثلة ، في الواقع ، قد يؤدي عدم القدرة على التبول بطريقة طبيعية وبسيطة إلى مضاعفات خطيرة ، خاصة على المستوى. كلوي.
يتم تمثيل خيار آخر لعلاج الشبم ، بدلاً من الختان ، من خلال "توسيع فتحة القلفة و / أو بإطالة اللجام القصير."
ملخص
شبم: باختصار
شبم
تضييق القلفة
- عسر الجماع
- ألم أثناء الانتصاب
- عدم الراحة أو الألم عند التبول
- تضيق تدريجي في صماخ مجرى البول
- شبم خلقي: موجودة منذ الولادة
- الشبم المكتسب: بعد العمليات الالتهابية ، الالتهابات البكتيرية التناسلية ، التهاب الجلد الناتج عن الأمونيا
- شبم غير مسنن: كشف الحشفة ممكن (جزئيًا فقط) أثناء الانتصاب
- شبم ضيق: ألم في التبول ، القضيب الرخو
- خطر التهاب الحشفة أو التهاب الحشفة أو التهاب الحشفة في شكل حاد
- تكلسات مؤلمة على مستوى طبقة القلفة الداخلية
- تكون الأورام على مستوى الأعضاء التناسلية (مثل سرطان القضيب)
- تقرح ونخر في نسيج القلفة
عادة ما تكون زيارة الطبيب (الملاحظة السريرية) كافية. في حالات الشدة ، يوصى بأخذ خزعة وقياس التدفق
- الشبم الخلقي: بشكل عام ، هذه ليست حالة خطيرة
→ لا يوجد علاج
→ التطبيق الموضعي لمراهم الستيرويد
→ حركات لطيفة للكشف عن الحشفة
- شبم شديد / مكتسب:
→ الختان
→ توسيع فتحة القلفة
→ إطالة قصيرة لجام اللجام
