الظفرة

عمومية

الظفرة مرض يصيب السطح الأمامي للعين وتتميز هذه الحالة المرضية بتطور غشاء ليفي وعائي على مستوى الملتحمة الصلبة.

تدريجيًا ، قد تمتد الظفرة لتغطي القرنية (نسيج شفاف يقع أمام القزحية والبؤبؤ). تظهر هذه الآفة كنمو "مرتفع قليلاً" ، وإذا زادت بشكل مفرط في الحجم أو السماكة ، يمكن أن تتداخل مع الرؤية: يمكن أن تسبب الظفرة الكبيرة بما يكفي في الواقع تشوهًا في سطح القرنية ، مما يؤدي إلى اللابؤرية.
الأسباب التي تؤدي إلى تطور الظفرة غير معروفة بالكامل بعد. من المحتمل أن يكون المرض مفضلًا بسبب التعرض لأشعة الشمس والتهيج المزمن لسطح العين.
غالبًا ما تكون الظفرة ملحوظة للعين المجردة ، لكن الطبيب يؤكد التشخيص بفحص دقيق للبنى المصابة.
يمكن إزالة الظفرة جراحيًا ، لكن هذه الحالة المرضية تميل إلى التكرار بشكل متكرر.

ما هذا

الظفرة هي اضطراب موضعي في سطح العين يتميز بنمو غير طبيعي لنسيج الملتحمة الصليبي.
النتوء الذي تم إنشاؤه له نمط أفقي ، وبعد فترة معينة من النمو ، يميل إلى غزو القرنية على جانب العين الأقرب إلى الأنف. وفي بعض الحالات ، يمكن أيضًا العثور على هذا الغشاء على الجانب الصدغي من نفس العين: يصبح الجزء المصاب من القرنية أبيض اللون وغني بالأوعية ، مع سطح غير منتظم.
من الناحية العملية ، تشبه الظفرة نوعًا من القماش الرقيق أو الغشاء الرقيق الذي ينمو فوق العين.

مصطلح الظفرة مشتق من اليونانية "بتروجيون "، هذا هو "جناح صغير من" الحشرة "، في إشارة إلى الجانب الذي يظهر به المرض نفسه.

يمكن أن تسبب الظفرة اللابؤرية التي يصعب تصحيحها بالنظارات ، بسبب الشد الذي تمارسه الملتحمة.

الأسباب

الظفرة عبارة عن تكوين حميد (غير سرطاني) يحدث عادة في المرضى البالغين ؛ من ناحية أخرى ، الحالات عند الأطفال نادرة جدًا. يحدث أكبر معدل بين 20 و 50 سنة ويوجد انتشار مضاعف بين الذكور مقارنة بالإناث.
الأسباب التي تسبب هذا التغيير في أنسجة الملتحمة الطبيعية ليست مفهومة بالكامل بعد. ومع ذلك ، فمن المعروف أن التعرض لفترات طويلة لعوامل الغلاف الجوي ، وخاصة الرياح والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء من أشعة الشمس ، يساهم في ظهور المرض.

لهذه الخاصية ، توجد الظفرة قبل كل شيء في الصيادين ومتسلقي الجبال وغيرهم من الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الشمس أو يعملون في الهواء الطلق ، دون حماية كافية من النظارات أو القبعات.
يبدو أيضًا أن هذا المرض مفضل بسبب التهيج المزمن لسطح العين.
يتم تمثيل عوامل الخطر الهامة الأخرى من خلال:

• سكان آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية ؛
• اقض السنوات الخمس الأولى من العمر في المناطق الجغرافية الاستوائية (ملاحظة: الظفرة أكثر شيوعًا في المناخات الدافئة ؛ في الواقع ، غالبًا ما توجد في البلدان الاستوائية أو شبه الاستوائية).

يمكن أن تتطور الظفرة من pinguecula. تنمو هذه الآفة الأخيرة في ارتياح بالقرب من القرنية ، ولكنها لا تشملها عادةً (على وجه التحديد لهذا الجانب ، فهي تتميز عن الظفرة).

الأعراض والمضاعفات

تتطور الظفرة ببطء وبشكل تدريجي على الجزء الأبيض من العين (الصلبة) ، في الأجزاء الأنفية والصدغية من محيط القرنية ، وقد لا تترافق هذه الآفة مع أعراض معينة.
في بعض المرضى ، يمكن أن تصبح الظفرة حمراء وملتهبة في ظروف مزعجة خاصة ، مثل الغرف المليئة بالدخان ، وتكييف الهواء ، وقلة النوم ، وأشعة الشمس.
في حالة الالتهاب ، يحدث ما يلي في كثير من الأحيان:

• احمرار مستمر
• حرق وعدم الراحة في الرؤية الليلية.
• تمزيق مفرط
• شفع في النظرة الجانبية.
• الإحساس بوجود جسم غريب في العين.

إذا نما بشكل مفرط وتسلل بشكل كبير إلى سدى القرنية ، يمكن أن يتداخل الظفرة مع الرؤية عن طريق سحب وتشويه القرنية (اللابؤرية).
في الحالات الأكثر تقدمًا ، عندما تمتد الظفرة إلى المنطقة البصرية ، يحدث انخفاض ملحوظ في الرؤية ؛ في هذه الحالة ، يتم تغطية الجزء المركزي من القرنية الموجود أمام التلميذ.
في عدد قليل جدًا من المرضى ، يمكن للظفرة أن تمنع العين من التحرك تمامًا في جميع الاتجاهات.

تشخبص

غالبًا ما يكون فحص العين كافيًا لتشخيص الظفرة ، والتي تتميز بالمظهر والموقع. يمكن للطبيب المختص فحص القرنية والقزحية وملحقات العين المصابة باستخدام مصباح شق.
قد تكون الظفرة مرئية أيضًا للعين المجردة ، وكذلك بالمصباح الشقي ، نظرًا لوجود نسيج الملتحمة على سطح العين. يبدو هذا التشكيل عادةً على شكل مثلث ، حيث تواجه القمة مركز القرنية.

علاج نفسي

العلاج هو جراحي ويتضمن "إزالة الظفرة. يتم إجراء هذا التدخل في العيادة الخارجية ، مع تخدير موضعي ، أي مع تسلل الدواء إلى الملتحمة وحده أو الحقن حول البصلة.
يشار إلى الجراحة بشكل خاص في الحالات التالية:

• الاستجماتيزم غير القابل للتصحيح
• انسداد المنطقة البصرية
• الالتهابات المتكررة التي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاج الموضعي ؛
• أسباب جمالية.

بعد العملية ، عند النقطة التي تمت فيها إزالة الظفرة ، قد يكون من الضروري أخذ سديلة من الملتحمة الصحية من نفس العين أو من العين الأخرى وزرعها (زرع الملتحمة الذاتي). لإتمام العملية ، قد يكون من الضروري وضع خيوط جراحية أو استخدام غراء بيولوجي خاص (غراء الفيبرين) ، وعادة ما يستغرق التعافي عدة أسابيع ويتضمن وضع قطرات للعين أو مراهم موضعية موصوفة عدة مرات في اليوم.
غالبًا ما يتم تكرار إزالة الظفرة ، حيث يمكن إعادة تشكيل الآفة ولا يمكن السيطرة عليها باستخدام مواد التشحيم العينية ، ولا باستخدام مضادات الالتهاب الموضعية.
لا تتوفر طرق أخرى لعلاج الظفرة ، تمامًا كما لا توجد أدوية قادرة على منع نموها.
أفضل طريقة لتجنب تكرار الإصابة بعد العلاج هي الحد من التعرض للعوامل البيئية التي تساهم في التطور (مثل التعرض المباشر لأشعة الشمس والمهيجات والبيئات المتربة).

المراجع

لا يمكن اعتبار إزالة الظفرة نهائية ؛ هذا المرض يمكن أن ينتكس ، في الواقع ، بتردد معين.
من المرجح حدوث هذا الحدوث في المواقف التالية:

• التدخلات السابقة للعين.
• الظفرة المزدوجة (الأنف والصدغ في نفس العين) ؛
• الظفرة اللحمية (التي لا تسمح بتصور الصلبة الأساسية).

على أي حال ، يمكن أن يتسبب الفشل في العلاج في حدوث استجماتيزم غير منتظم يصعب تصحيحه بالنظارات.
الوقاية من الظفرة ضرورية لمن يتعرضون للأشعة فوق البنفسجية. في الواقع ، إن استخدام النظارات الشمسية وفقًا للقانون ، بالإضافة إلى منع ظهورها ، يحمي أيضًا هياكل العين من الأضرار المحتملة للأشعة فوق البنفسجية (على وجه الخصوص ، شبكية العين والعدسة).