الهربس العيني

تعريف

الهربس العيني هو عدوى شائعة تصيب العين ، وينتج بشكل رئيسي عن فيروس الهربس البسيط. وعلى الرغم من أن نوبة واحدة من الهربس العيني تميل إلى الشفاء دون أي مضاعفات ، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن تسبب العدوى تندب القرنية أو حتى أسوأ من ذلك ، مما يضعف الرؤية بشكل لا رجعة فيه .

لهذا السبب ، فإن أي اشتباه في الإصابة بالهربس العيني يتطلب تقييمًا تشخيصيًا فوريًا لإجراء علاج محدد في أقرب وقت ممكن لمحاربة الفيروس.

أسباب وطريقة الانتقال

يحدث الهربس العيني بشكل رئيسي بسبب الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 1. ويمكن أن ينتقل الفيروس بعدة طرق:

• من خلال الاتصال بشخص مصاب بقرح البرد أو الهربس العيني أو في كثير من الأحيان بالهربس التناسلي
• التلوث الذاتي: يمكن أن يحدث انتشار الفيروس ببساطة عن طريق لمس العينين باليدين بعد خدش أو فرك الآفة العقبولية (مثل الشفتين) خلال المرحلة المعدية
• إعادة تنشيط الفيروس: الهربس العيني ، للأسف ، يميل إلى التكرار في كثير من الأحيان في نفس المريض.كما نعلم ، بمجرد الإصابة بالعدوى ، تميل فيروسات الهربس إلى الاختباء على طول النهايات العصبية: هنا ، يمكن أن تظل صامتة طوال الحياة - لذلك لا تسبب أي أعراض - أو تتكرر في مناسبات معينة. لقد لوحظ أن الآفات العقبولية تميل إلى الظهور مرة أخرى في وجود ضغط نفسي و / أو جسدي قوي ، أو نتيجة "التعرض المفرط لأشعة الشمس أو تغيير هرموني ملحوظ (مثل الحمل).

في 40-50٪ من الحالات ، تظهر على مرضى الهربس العيني نفس أعراض العدوى مرة أخرى.

أنواع الهربس العيني

وفقًا لعمق الإصابة في العين ، يتم تمييز عدة أشكال من الهربس العيني:

1. التهاب القرنية الهربس: من المحتمل أن تكون عدوى القرنية الأكثر شيوعاً ، حيث تصيب الطبقة السطحية للقرنية ، وبشكل عام فإن هذا النوع من العدوى العينية يشفى دون ترك ندبات في القرنية.
2. التهاب القرنية اللحمي: تنتقل العدوى المنقولة بالهربس البسيط إلى عمق أكبر في السدى (الطبقة الوسطى من غشاء القرنية). هذه العدوى خطيرة إلى حد ما: عندما لا يتم علاجها بشكل مناسب ، في الواقع ، يمكن أن تسبب تندب القرنية ، وبالتالي تغيير تدريجي في الرؤية حتى العمى.
3. التهاب القزحية والجسم الهدبي: عدوى العين التي يسببها الهربس البسيط تصل إلى القزحية والأجسام الهدبية ، وتصبح هذه الهياكل الداخلية للعين ملتهبة ، مما يسبب فرط الحساسية للضوء (رهاب الضوء) ، وعدم وضوح الرؤية ، وآلام العين واحمرار العين. التهاب القزحية والجسم الهدبي هو نوع خاص من التهاب القزحية الفيروسي.
4. التهاب الشبكية: عندما تصيب العدوى شبكية العين أو البطانة الداخلية للعين ، يسمى الهربس العيني التهاب الشبكية الهربسي.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض الهربس النطاقي العيني

الأعراض التي يبدأ بها الهربس العيني البسيط يمكن مقارنتها بأعراض التهاب الملتحمة المعدية الفيروسية ، مثل الألم ، رهاب الضوء ، عدم وضوح الرؤية ، الدموع الغزيرة واحمرار العينين.
نادرًا ما يسبب الهربس العيني الشائع (التهاب القرنية السطحي) ضررًا لا رجعة فيه أو تمزقات في القرنية.
تكون أشكال الانتكاس أكثر عدوانية بشكل عام: في الواقع ، يمكن أن يسبب الهربس تقرحات عميقة في القرنية وتندب دائم وتقليل / فقدان الرؤية. الهربس العيني.

تشخيص متباين

نظرًا لأن الأعراض النموذجية للهربس العيني يمكن مقارنتها تقريبًا بأعراض التهاب الملتحمة الفيروسي ، فإن التشخيص التفريقي ضروري لاختيار العلاج الأنسب.

يزيد التشخيص الخاطئ بشكل كبير من خطر تكرار الهربس العيني

يبدأ التشخيص بسوابق المريض: هنا ، سيقوم الطبيب بتقييم الأعراض التي أبلغ عنها المريض وتاريخه السريري بعناية ، مع التركيز بشكل خاص على البحث عن عدوى الهربس السابقة.

بعد سوابق المريض ، يشرع الطبيب في الفحص الموضوعي ، والذي يتكون من البحث عن العلامات المميزة للهربس العيني وفي تحليل عمق الضرر.
عادة ما يتم تحليل عين المريض بأداة تسمى منظار العين ، وهي مفيدة لفحص أعمق جزء من العين ، والعصب البصري والأوعية الدموية. من ناحية أخرى ، المصباح الشقي عبارة عن أداة تتكون من مصدر ضوئي وعدسة مكبرة تصور بالتفصيل الهياكل العينية الداخلية: لذلك فإن المصباح الشقي مفيد جدًا لتقييم أي سحجات / تقرحات في القرنية.
في حالة الاشتباه في وجود الجلوكوما ، سيقوم أخصائي العيون بتقييم ضغط العين الداخلي بعناية باستخدام أداة خاصة تسمى مقياس توتر العين.
للتأكد من العامل المعدي في فرضية الهربس العيني ، يمكن للطبيب أخذ عينة من الملتحمة أو إفراز العين لإجراء فحص معملي خلوي (خلوي) لاحق.

علاج او معاملة

يعتمد علاج الهربس العيني على شدة الإصابة ، أو على بنية العين المعنية (القرنية السطحية ، القرنية العميقة ، الشبكية ، القزحية ، إلخ).
يمكن القضاء بسهولة على الهربس العيني السطحي ، حتى عندما يكون مصحوبًا بقرح القرنية الطفيفة ، باستخدام قطرات العين أو المراهم العينية ذات التأثير المضاد للفيروسات. أنسب دواء لعلاج الهربس العيني هو Ganciclovir: تتضمن الجرعة (الجرعة) غرس الدواء على شكل قطرات للعين 5 مرات في اليوم ، حتى تتراجع قرحة القرنية.
يوصى بتجنب العدسات اللاصقة أثناء العلاج من عدوى العيون.
عند الحاجة ، قد يوصي الطبيب أيضًا بالإعطاء الفموي المتزامن (على شكل أقراص) للأدوية المضادة للفيروسات.
يقتصر استخدام قطرات العين القائمة على الكورتيزون حصريًا للحالات الشديدة من الهربس العيني (إصابة سدى القرنية): في مثل هذه الظروف ، يجب على المرضى اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب بدقة. الاستخدام المفرط أو غير المناسب لهذه الأدوية يمكن أن يكون للمفارقة تفاقم الأعراض.
إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا ، يمكن للمريض أن يغرس في العين المصابة بالهربس البسيط قطرة من المضاد الحيوي للأغراض الوقائية فقط (للوقاية من عدوى بكتيرية محتملة).
الجراحة ضرورية عندما لا تستجيب ندبات القرنية للعلاجات الدوائية ؛ في ظل وجود تندب دائم في القرنية ناتج عن "عدوى هربسية عميقة ، فإن زرع القرنية هو شريان الحياة الوحيد للحفاظ على البصر".

اقرأ أيضًا: علاجات "الهربس العيني"